Liquidos02.ppt Fisiologia-Musculo01.ppt (FISIOLOGÍA UNIOVI)

Fisiologia-Musculo01.ppt (FISIOLOGÍA UNIOVI)

1. FORMACIÓN DE LA ORINA POR
LOS RIÑONES
•Flujo sanguíneo renal y su control
•Filtración glomerular

2. FUNCIONES DEL RIÑÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA
HOMEOSTASIA
a)Excreción de los productos de desecho metabólicos, las sustancias
químicas extrañas y fármacos
b)Regulación del equilibrio del agua y los electrólitos
c)Regulación de la osmolaridad y de las concentraciones de
electrolitos en los líquidos corporales
a)Regulación de la presión arterial por la excreción de cantidades
variables de SODIO y AGUA, y de la secreción de sustancias
como la RENINA que conducen a la formación de productos
vasoactivos (ANGIOTENSINA-II )

3. e) Regulación del equilibrio ácido-base mediante la excreción de
ácidos y la regulación de los depósitos de amortiguadores de
líquidos corporales
f) Regulación de la producción de eritrocitos mediante la secreción
de ERITROPOYETINA
g) Síntesis de GLUCOSA a partir de aminoácidos, en el ayuno
prolongado
h) Regulación de la producción de 1-25, dihidroxivitamina D
3
i) Secreción, metabolismo y excreción de hormonas
FUNCIONES DEL RIÑÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA
HOMEOSTASIA

4. ESTUDIO DEL RIÑON
•Historia clínica (infecciones,fármacos,tóxicos ,…)
•Exploración física (anemia, piel seca, edema)
•Estudio de la orina ( presencia de proteínas, hematíes,
leucocitos)
•Estudio de la función renal (aclaramiento de creatinina)
•Analítica sanguínea (urea, creatinina, acido úrico)
•Morfología del riñón y del sistema urinario (radiología,
ecografía, TAC, RM, urografía intravenosa)
•Biopsia renal

5. ANATOMÍA DE LOS RIÑONES
Organización general de los riñones y del sistema urinario

6. RIÑÓN
•Localización en la pared posterior del abdomen
•Peso 150 gr (0,4% del peso corporal)
•Rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que protege
sus estructuras internas

7. RIÑÓN
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
El riego sanguíneo de los dos riñones es alrededor del 22% del gasto
cardíaco (1.110 ml/minuto)
Reciben un flujo de sangre extremadamente grande comparado con
otros órganos
El objetivo es aportar suficiente plasma para la filtración glomerular
elevada necesaria para una regulación precisa de los volúmenes de
líquido corporal y las concentraciones de solutos

8. RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE OXÍGENO Y LA REABSORCIÓN DE Na
Una gran fracción del oxígeno consumido por los riñones se relaciona con la
elevada reabsorción del sodio en los túbulos renales

9. Sección de un riñón con los principales vasos que aportan el riego
sanguíneo y esquema de la microcirculación de cada nefrona
Arteria renal
Arteria segmentarias
Arterias interlobulares
Arterias arciformes
Arterias interlobulillares
Arteriola aferente
Glomérulos
Arteriola eferente
Capilares peritubulares

10. Los capilares de cada
glomérulos se reúnen
para formar una
arteriola eferente ,
siguiendo los capilares
peritubulares
El SISTEMA VENOSO
sigue un trayecto
paralelo al sistema
arterial

13. NEFRONA
a)Glomérulo
b)Túbulo proximal
c)Asa de HENLE
d)Túbulo distal
e)Túbulo colector
f)Conducto medular

14. NEFRONA
•Es la unidad funcional del riñón
•Cada riñón tiene un millón de nefronas, cada una capaz
de formar orina
•No se pueden regenerar nefronas nuevas

15. NEFRONA
Cada nefrona contiene:
1)Un penacho de capilares glomerulares llamado GLOMÉRULO, por el
que se filtra grandes cantidades de líquido desde la sangre
2) Un TÚBULO largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina
en su camino a la pelvis del riñón

17. NEFRONA
TIPOS DE NEFRONA
- NEFRONA CORTICAL
Glomérulos localizados en la corteza externa
Asas de Henle corta que penetran poco en la medula renal
Todo el sistema tubular esta rodeado de una red extensa de capilares
peritubulares

18. NEFRONA
-NEFRONA YUXTAMEDULAR
Glomérulos que se disponen cerca de la médula
Asas de Henle grandes que discurren hasta la médula
Las arteriolas eferentes largas se extienden desde los glomérulos
hasta la medula externa y después se dividen en capilares peritubulares
especializados llamados VASOS RECTOS al lado del asa de Henle
Función esencial en la formación de orina concentrada

19. Diferencias entre las nefronas corticales y yuxtamedulares

20. Segmentos tubulares básicos de la nefrona

21. ¿Por qué se filtran y después se reabsorben
grandes cantidades de solutos en los riñones?
- Un filtrado glomerular alto permite a los riñones eliminar
con rapidez productos de desecho que dependen sobre
todo de la filtración glomerular para la excreción
- Un filtrado glomerular alto permite al riñón que filtre y
procese todos los líquidos corporales muchas veces al día.

Esto va a conllevar que los riñones controlen de modo
preciso y rápido el volumen y composición de los líquidos
corporales

28. FORMACIÓN DE LA ORINA POR EL RIÑÓN
La ORINA ( 4 ) es el resultado
de la:
1.- FILTRACIÓN GLOMERULAR
2.- REABSORCIÓN TUBULAR
3.- SECRECIÓN TUBULAR

29. MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPOTÉTICAS
La sustancia se filtra libremente, pero no se reabsorbe

30. La sustancia se filtra libremente pero parte de su carga se
reabsorbe de nuevo a la sangre
MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPOTÉTICAS

31. MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPÓTETICAS
La sustancia se filtra libremente, pero no se excreta en la orina
porque toda la sustancia filtrada se reabsorbe de los túbulos hacia
la sangre

32. MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPOTÉTICAS
La sustancia se filtra libremente y no se reabsorbe, pero se secreta
desde la sangre capilar peritubular hacia los túbulos renales

33. FILTRADO GLOMERULAR
Es la filtración del líquido a través de los capilares
glomerulares hacia los túbulos

34. ESTRUCTURA BÁSICA DE LOS CAPILARES GLOMERULARES
Sección transversal de la membrana capilar glomerular y sus
principales componentes:
-endotelio capilar
-membrana basal
-epitelio (podocitos)

35. EL FILTRADO GLOMERULAR ES EL PRIMER PASO PARA LA FORMACIÓN
DE LA ORINA
La composición del filtrado glomerular es casi idéntica a la del plasma ,
excepto por la falta casi total de proteínas .
La presión de filtración neta es la suma de las fuerzas HIDROSTÁTICA y
COLOIDOSMÓTICA que actúan a través de los capilares glomerulares

37. Resumen de las fuerzas que provocan la filtración en los capilares
glomerulares
Kf=FG/ presión de filtración neta 125ml/min/10 mmHg
Kf es el coeficiente de filtración capilar glomerular.
Es el producto de la permeabilidad por el área de superficie de los capilares
Su valor es de 12,5 ml/min/mmHg de presión de filtración

38. Resumen de las fuerzas que provocan la filtración en los capilares glomerulares
FUERZAS QUE FAVORECEN LA FILTRACIÓN (mmHg)
Presión hidrostática glomerular 60
Presión coloidosmótica en la capsula de Bowman 0
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACIÓN (mm Hg)
Presión hidrostática en la capsula de Bowman 18
Presión colodosmótica capilar glomerular 32
Presión de filtración
Presión hidrostática glomerular - presión en la cápsula de
Bowman –presión coloidosmotica glomerular 60-18-32=10 mmHg

39. La Tasa de Filtración Glomerular ( TFG ) es de 125 ml/min
FG = Kf x presión de filtración neta
Presión de filtración=Presión hidrostática glomerular - presión en la capsula
de Bowman –presión coloidosmótica glomerular 60-18-32=10 mmHg
Esta TFG se reduce :
= Disminución del coeficiente de filtración capilar glomerular (Kf)
= El aumento de presión en la cápsula de Bowman (normal 18)
= El aumento de presión coloidosmótica capilar glomerular (normal 32)
Esta TFG se aumenta :
= El aumento de presión hidrostática capilar glomerular (normal 60)
- aumento de presión arterial
- dilatación de las arteriolas aferentes
- constricción de las arteriolas eferentes (aumento de resistencia)

40. CONTROLES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Los factores determinantes de la TFG son :
a)La presión hidrostática glomerular
a)La presión coloidosmótica capilar glomerular
DEPENDEN
= Sistema nervioso simpático
= Hormonas
= Sustancias vasoactivas liberadas por el riñón (autacoides)
= Otros mecanismos

41. a) La activación del sistema nervioso simpático reduce la TFG
-Estímula la contracción de las arteriolas renales, reduciendo el flujo
sanguíneo renal ( efecto agudo ),como en una hemorragia grave
b) Las hormonas
-Noradrenalina, adrenalina, producen constricción de las arteriolas
eferentes y aferentes (reducen la TGF)
c) Sustancias vasoactivas
-Endotelina produce vasoconstricción (reduce la TGF)
-Angiotensina-II (contrae las arteriola eferentes y aumenta la TGF)
-Óxido nítrico derivado del endotelio ( previene una vasoconstricción
excesiva y aumenta la TGF)
-Prostaglandinas I1 y E2 ( aumentan la TFG y el flujo sanguíneo)
CONTROLES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

42. d) Otros mecanismos
-Autorregulación en cambios de presión ( retroalimentación tubuloglomerular)
Complejo yuxtaglomerular, mácula densa , células yuxtaglomerulares
-Mecanismo miógeno de los vasos sanguíneos
e) Factores extrínsecos
Aumenta la tasa de filtrado glomerular y el flujo sanguíneo:
-Dieta rica en proteínas
-Hiperglucemia
-Glucocorticoides
-La fiebre
CONTROLES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

43. CONTROLES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

45. AUTORREGULACIÓN DEL FILTRADO
GLOMERULAR Y DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Mecanismos de retroalimentación intrínsecos que mantienen el
filtrado glomerular y el flujo sanguíneo renal relativamente
constantes, a pesar de cambios en la presión arterial
Dos componentes que actúan juntos:
-mecanismo de retroalimentación arteriolar aferente
-mecanismo de retroalimentacion arteriolar eferente
Estos mecanismos dependen de la especial disposición anatómica del
COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR

46. ESTRUCTURA DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

47. COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR
Consta de 2 partes:
- CÉLULAS DE LA MÁCULA DENSA (porción inicial del túbulo distal)
Percibe cambios en el volumen que llega al túbulo distal
- CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES
(en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes)
En respuesta a la reducción de cloruro de sodio que conlleva
una disminución de resistencia al flujo sanguíneo se produce un
aumento en la liberación de renina (para contraer la arteriola
eferente y aumentar la presión hidrostática glomerular y
normalizar el filtrado glomerular)

48. Mecanismo de retroalimentación de la mácula densa para la
autorregulación de la presión hidrostática glomerular y el filtrado
glomerular durante la reducción de la presión arterial renal