LOKASI KEMATIAN PARA PENDERITA PARKINSON.pptx

lokasi kematian

1. LOKASI KEMATIAN PARA PENDERITA PARKINSON: STUDI TINGKAT POPULASI DI 11 NEGARA OLEH NURHIJRANI M.KES I KESPRO

2. Latar belakang Dengan penuaan penduduk dan kemungkinan faktor etiologi lainnya, jumlah penderita Parkinson diharapkan tumbuh secara substansial dalam beberapa dekade mendatang Penyediaan optimal perawatan hingga akhir hayat bagi penderita Parkinson masih menjadi tantangan karena cakupan penyakit lebih lebar dan sulit diprediksi daripada penyakit progresif lainnya seperti kanker [2]. Pada Parkinson tahap lanjut, penderita juga kemungkinan dapat terserang beberapa penyakit penyerta dan komplikasi, seperti trombosis, infeksi paru-paru dan saluran kemih, dan demensia

3. Salah satu tujuan dari perawatan paliatif adalah memungkinkan pasien untuk mati di mana mereka lebih suka dan 'tempat kematian' telah diusulkan sebagai indikator kualitas perawatan paliatif [6]. Kebanyakan orang akan lebih memilih untuk mati dalam lingkungan yang akrab, seperti di rumah atau di panti jompo di mana mereka tinggal [7]. Meskipun rumah sakit mungkin merupakan tempat kematian yang umum, bukti-bukti menunjukkan bahwa rumah sakit sering memberikan perawatan pribadi utuh yang kurang optimal yang mengakibatkan hasil yang kurang menguntungkan bagi pasien dan keluarga mereka [8].

4. Kami bertujuan untuk menjawab 1) apa lokasi kematian bagi penderita Parkinson ysng mati di negara-negara Eropa dan non-Eropa, dan 2) sejauh mana faktor demografis, sosial, faktor sistem perumahan dan perawatan kesehatan berhubungan kematian di rumah sakit pada negara-negara tersebut? Metode Rancangan penelitian Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian International Place of Death (iPod), mengumpulkan data sertifikat kematian seluruh kematian penduduk untuk jangka waktu satu tahun di beberapa negara

5. Panggilan terbuka yang mudah untuk mitra diluncurkan oleh peneliti utama penelitian tersebut. Calon mitra diminta untuk bernegosiasi dengan otoritas kesehatan nasional atau yang lainnya untuk mengumpulkan semua data sertifikat kematian individu tahun 2008 atau tahun terdekat yang tersedia, termasuk tempat kematian dan faktor ditunjukkan dalam literatur sebagai prediktor yang relevan dari tempat kematian [10] untuk dimasukkan dalam database internasional. Tahun 2008 dipilih sebagai tahun acuan karena eksplorasi semua calon mitra belajar bahwa, pada saat pengumpulan data (2011-2013), ini adalah tahun terbaru yang tersedia di semua target bersama-sama. Empat belas dari 27 negara kandidat memungkinkan untuk memperoleh semua izin yang diperlukan untuk menggunakan data sertifikat kematian nasional dan telah diintegrasikan ke dalam database internasional.

6. Populasi Untuk penelitian ini kami menggunakan data sertifikat kematian sebelas negara: Belgia, Perancis, Italia, Spanyol (hanya wilayah Andalusia), Hungaria, Republik Ceko, Selandia Baru, Amerika Serikat, Kanada (termasuk provinsi Quebec), Meksiko dan Korea Selatan (N seluruh kematian = 4.925.862). Sebelas negara tersebut memberikan data dengan tiga atau empat digit kode International Classification of Diseases (ICD) -10 Kode [11] yang memungkinkan kami untuk memilih kematian dengan penyakit disebabkan oleh Parkinson (kode ICD-10 untuk penyakit Parkinson: G20). Tiga negara yang tidak termasuk yang menyediakan kematian di kategori agregat karena pengukuran perlindungan data.

7. Pengukuran Variabel dependen untuk studi kami adalah tempat kematian yaitu rumah, rumah sakit, LTC- setting , dan rumah sakit (hanya tersedia sebagai kategori terpisah pada data sertifikat kematian di Selandia Baru dan Amerika Serikat), lembaga lain (misalnya lembaga untuk orang-orang yang hidup dengan cacat mental) dan lainnya (misalnya jalan umum).

8. Sebagai variabel independen kami menggunakan empat kategori dari faktor [10]: 1) faktor demografi dan sosial: jenis kelamin, umur (<65, 65-79 dan 80 +) dan pencapaian pendidikan (tidak resmi atau dasar, SMP, SMA, dan pendidikan tinggi); 2) dukungan sosial: status perkawinan (belum menikah, menikah, janda, dan bercerai/berpisah); 3) faktor tempat tinggal: tingkat urbanisasi dari tempat tinggal (kuat/sangat kuat, rata-rata, lemah/pedesaan); dan 4) faktor sistem perawatan kesehatan: berarti jumlah tempat tidur rumah sakit yang disediakan dalam wilayah pelayanan kesehatan per 1.000 penduduk dan berarti jumlah tempat tidur di wilayah kesehatan di LTC-setting per 1.000 penduduk 65 + tahun.

9. Analisis data Untuk menggambarkan hubungan bivariat antara masing-masing variabel independen dan tempat kematian (kematian rumah sakit dibandingkan semua tempat kematian lainnya) kami menggunakan tabel kontingensi dan tes X 2 (taraf signifikansi: p ≤ 0,05).

10. Etika Penggunaan data sertifikat kematian anonim tidak memerlukan persetujuan etika penelitian. Namun, izin yang diperlukan dari instansi perlindungan data diperoleh di semua negara memberikan yang data untuk penelitian

11. Hasil Populasi penelitian Proporsi orang meninggal akibat Parkinson berkisar dari 0,1% di Republik Ceko hingga 0,8% di Belgia, Perancis, Amerika Serikat dan Kanada (Tabel 1). Setidaknya sebagian adalah laki-laki, kecuali di Korea Selatan di mana 56,3% adalah perempuan. Sebagian besar orang meninggal akibat Parkinson berusia 80 + di semua negara, kecuali Korea Selatan dan Hungaria di mana mayoritas lebih muda dari 80. Di semua negara, lebih dari 45% sudah menikah, sedangkan antara 36% (di Meksiko ) hingga 46% (di Korea Selatan) yang janda/duda.

12. Tempat kematian Hanya di dua negara, rumah menjadi tempat kematian utama (Meksiko dan Italia dengan masing-masing 73% dan 51%) (Tabel 2). Panti jompo adalah tempat kematian utama di Selandia Baru (71%), Belgia (52%), dan Amerika Serikat (50%). Kematian di perawatan akut rumah sakit bervariasi dari 17% di Amerika Serikat hingga 75% di Korea Selatan. Di Selandia Baru, tidak ada penderita Parkinson meninggal di rumah sakit; sedangkan Amerika Serikat 4,0% (data tidak ditunjukkan pada Tabel 2).

13. Kematian di Rumah Sakit berdasarkan karakteristik pasien dan ekologi Pria meninggal di rumah sakit secara signifikan lebih sering daripada wanita di Belgia, Perancis, Italia, Amerika Serikat dan Kanada (Tabel 3). Pasien yang lebih muda meninggal di rumah sakit lebih sering di Belgia, Perancis, Italia, Amerika Serikat, Kanada, dan Korea Selatan. Perbedaan yang signifikan menurut tingkat pendidikan hanya ditemukan di Meksiko, dengan orang-orang dengan pendidikan tinggi lebih sering mati di rumah sakit. Kematian di rumah sakit lebih sering pada yang sudah menikah daripada yang non-menikah di Kanada dan Prancis. Di Italia dan Amerika Serikat, kematian di rumah sakit secara signifikan lebih mungkin di daerah dengan penyediaan tempat tidur rumah sakit yang lebih tinggi.

14. Pembahasan Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa sebagian besar penderita Parkinson meninggal di rumah sakit di sebelas negara-negara Eropa dan non-Eropa. Namun, variasi tempat kematian pada lintas-nasional adalah mencolok.

15. Untuk pengetahuan kita ini adalah penelitian lintas-nasional pertama untuk menyelidiki tempat kematian dan faktor yang terkait pada orang meninggal akibat penyakit Parkinson yang membandingkan negara-negara Eropa dan non-Eropa. Data sertifikat kematian yang kita gunakan dikumpulkan dengan prosedur pengumpulan yang dibentuk dan stabil sehingga data dapat diandalkan, dapat dibandingkan di pada lintas negara. Data sertifikat kematian terdiri dari semua kematian dan bukan hanya sampel, memberikan kekuatan yang cukup untuk model penentu tempat kematian bahkan di sub-populasi kecil, seperti orang yang meninggal akibat penyakit Parkinson [12

16. Namun, terdapat beberapa keterbatasan penelitian ini. Penyakit Parkinson dapat terekam pada sertifikat kematian, terutama sebagai penyebab kematian [13]. Hal tersebut memperkenalkan bias dalam estimasi dari total populasi orang meninggal dengan penyakit Parkinson (yaitu beberapa pasien akan dicatat sebagai memiliki penyebab kematian lainnya) namun menghasilkan kurangnya masalah untuk tujuan tertentu paper kami untuk menggambarkan di mana kematian akibat Parkinson yang terjadi di berbagai negara.

17. Kesimpulan Penelitian ini menemukan variabilitas yang cukup besar dalam proporsi kematian akibat penyakit Parkinson yang terjadi di rumah sakit di sebelas negara. Laki-laki dan orang-orang muda penderita Parkinson nampak beresiko tinggi untuk kematian di rumah sakit.