LUPUS eritematososistemico888888888.pptx

LUPUS

1. LUPUS ERIMATOSO SISTÉMICO IPG: Gabriela Peralta C.I: 28.177.681 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” EXTENSIÓN DISTRITO CAPITAL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS CLÍNICA MEDICINA INTERNA

2. Es una enfermedad autoinmune en la que existe un daño crónico mediado por autoanticuerpos y depósitos de inmunocomplejos, que pueden afectar prácticamente a cualquier órgano o sistema Definición 90% Epidemiología Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp

3. Fisiopatología Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp

4. Síntomas y signos Manifestaciones musculoesqueléticas: Poliartritis intermitente. Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp Artropatía de Jaccoud . Necrosis avascular.

5. Síntomas y signos Manifestaciones cutáneas. Manifestaciones específicas Dermatitis aguda Dermatitis subaguda Dermatitis crónica Exantema fotosensible un poco elevado. El lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE ) El lupus eritematoso discoide (DLE) Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp

6. Síntomas y signos Manifestaciones cutáneas. Manifestaciones inespecíficas Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp Fenómeno de Raynaud Vasculitis leucocitoclástica

7. Síntomas y signos Manifestaciones del Sistema Nervioso Central: Trastornos cognitivos , cefalea , convulsiones , psicosis . Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp Manifestaciones cardiopulmonares : Pleuritis, pericarditis, derrames , miocarditis , endocarditis, neumonitis por lupus, arteriopatía coronaria, hipertensión pulmonar .

8. Síntomas y signos Manifestaciones hematológicas : Anemia, leucopenia (<4 000/ μ L). Linfopenia (<1 500/ μ L). Trombocitopenia (<100 000/ μ L) Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp

9. Síntomas y signos Manifestaciones del aparato digestivo: Náusea, a veces con vómito y diarrea. Manifestaciones oculares: Síndrome de Sjögren, conjuntivitis inespecífica, la vasculitis retiniana y la neuritis óptica. Schur PH, Wallace DJ. Lupus eritematoso sistémico . En: Loscalzo J, Kasper DL, Jameson JL, et al., editores . Harrison Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill; 2018: capítulo 356, pp

10. Nefritis Lúpica Causada por depósito crónico de inmunocomplejos en los riñones, especialmente los glomérulos Cuadro clínico Proteinuria persistente (> 500mg/ 24h) Hipertensión arterial Hematuria microscópica o macroscópica Edema en extremidades Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2015). Harrison. Principios de Medicina Interna (19ª ed.). McGraw-Hill Education.

11. Nefritis Lúpica, Clasificación Clase I: Nefritis Lúpica mesangial mínima. Clase II: Nefritis Lúpica proliferativa mesangial. Clase III: Nefritis Lúpica proliferativa focal. Clase IV: Nefritis Lúpica proliferativa difusa. Clase V: Nefritis Lúpica membranosa. Clase VI: Nefritis Lúpica esclerosante avanzada. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2015). Harrison. Principios de Medicina Interna (19ª ed.). McGraw-Hill Education.

12. Diagnóstico Pruebas para detectar autoanticuerpos ANA (anticuerpos antinucleares): positiva en más de 95% de los pacientes. Anti-Ro o anti-DNA. Anti-dsDNA : presagia una exacerbación, especialmente de nefritis o vasculitis. Los anticuerpos anti-Sm: no se suelen correlacionar con la actividad de la enfermedad ni las manifestaciones clínicas. Los anticuerpos antifosfolípidos: permiten identificar a los pacientes con mayor riesgo de padecer coágulos venosos o arteriales, trombocitopenia y abortos. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2015). Harrison. Principios de Medicina Interna (19ª ed.). McGraw-Hill Education.

13. Diagnóstico Pruebas para vigilar la evolución de la enfermedad Análisis de orina para detectar hematuria y proteinuria. Concentración de hemoglobina, recuento de plaquetas y medición de creatinina o albúmina sérica. RFA: VSG Concentración de anticuerpos anti-DNA. Componentes del complemento (C3). Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2015). Harrison. Principios de Medicina Interna (19ª ed.). McGraw-Hill Education.

14. Diagnóstico Un ANA positivo (anticuerpos antinucleares) con un título de al menos 1:80 es un criterio de entrada obligatorio. La acumulación de 10 puntos o más clasifica al paciente como portador de LES. Todas las manifestaciones clínicas e inmunológicas deben ser atribuibles al LES Criterios EULAR/ACR (2019)

15. Diagnóstico Bombardier, C., Gladman, D. D., Urowitz , M. B., Caron, D., & Chang, C. H. (1992).  Derivation of the SLEDAI. A disease activity index for lupus patients . Arthritis and Rheumatism, 35(6), 630–640. https://doi.org/10.1002/art.1780350606

16. Diagnósticos diferenciales 2025 Dubois. Lupus Erythematosus and Related Syndromes. Elsevier Daniel J. Wallace MD FAAP FACR

17. Laboratorios J Valores normales C3 80-160 mg  / dl o 0.8-1,6 g / L C4 15-45 mg  / dl o 1,5- 0,45 g /L Anti-dsDNA Menora 10 IU  / mL ANA Menor a 1:80 en la dilución más baja de la prueba Anti-Ro Menor a 1U  / mL Anti-Sm negativo (S/f). Jamanetwork.com. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817347

18. Tratamiento

19. Tratamiento Lupus Foundation of America . (2025 ). Medicamentos utilizados para tratar el lupus. https://www.lupus.org/es/resources/los-medicamentos-que-se-utilizan-para-tratar-el-lupus

20. Tratamiento Inmunosupresores Lupus Foundation of America . (2025 ). Medicamentos utilizados para tratar el lupus. https://www.lupus.org/es/resources/los-medicamentos-que-se-utilizan-para-tratar-el-lupus

21. Tratamiento Tratamiento biológicos Lupus Foundation of America . (2025 ). Medicamentos utilizados para tratar el lupus. https://www.lupus.org/es/resources/los-medicamentos-que-se-utilizan-para-tratar-el-lupus

22. Tratamiento farmacológico 2025 Dubois. Lupus Erythematosus and Related Syndromes . Elsevier Daniel J. Wallace MD FAAP FACR Actividad leve Clínica : eritema malar, artralgia / artritis , fátiga Paraclínicos : Leucopenia (no siempre ) HCQ + prednisona 7.5mg/día Actividad moderada Clínica : síntomas constitucionales , eritema malar, artritis HCQ + prednisona 5-15 mg/día Dependiendo de los síntomas → inmunosupresor Actividad severa Clínica : Injuria a órganos (renal, SNC) + ↓ C3 y C4 Requiere terapia inmunosupresora Pulsos de metilprednisolona 0.5-1g/día VEV x 3 días / Prednisona oral 1-2 mg/kg/día + Micofenolato , ciclofosfamida o rituximab

23. Muchas gracias