Médula oblongada

1. Por: Oscar Eduardo Reyes Martínez Médula Oblongada (Bulbo Raquídeo)

2. Ubicada… entre la médula espinal (abajo) Y… el puente (arriba) Médula Oblongada + Puente + Mesencéfalo = Tronco encefálico Apoyada sobre la superficie basilar del occipital Forma de pirámide Base superior = a nivel del surco bulbopontino Cara anterior, lateral (2) y posterior

3. Configuración Externa Vista Anterior A nivel de la línea mediana … Fisura Media Anterior = Prolongación sup. del surco mediano de la médula espinal Se extiende en dirección superior hasta el surco bulbopontino Unión FMA + Surco Bulbopontino= Foramen ciego de la Médula Oblongada Porción Inf. FMA está cubierta por la decusación piramidal Formada por 3-5 haces de fibras del tracto corticoespinal lateral

4. Ambos lados FMA Prominencias longitudinales Pirámides Se extienden desde… el surco bulbopontino Hasta… la decusación piramidal Dirección Lat. a c/pirámide Surco Anterolateral (P. Inf.) Surco Preolivar (P. Sup.) Origen aparente de las raíces (10-12) Nervio Hipogloso Por fuera del Surco Preolivar = Oliva Inferior Prominencia de 1.5 cm de long. Producida por el núcleo olivar subyacente

5. Dirección Post. a la Oliva Surco Retroolivar Detrás del surco Región Retroolivar Extremo Inf. y Olivas Inf. Fibras Arcuatas Externas Anteriores Fibras Provenientes del Núcleo Arcuato Se dirigen hacia… el pedúnculo celebeloso inf. Origen aparente Nervios Craneales IX y X Raíces Craneales del N. Accesorio (N.C. XI)

6. Vista Posterior Línea Media… Surco Medio Post. Continuación sup. del surco homónimo de la ME Termina a nivel de la apertura del 4° ventrículo (pico del cálamo) Por detrás Óbex Formado por una lámina de sust. gris transversal Se extiende entre los tubérculos gráciles

7. A ambos lados del SMP Tubérculos Gráciles Prominencias producidas por los núcleos gráciles Continúan en dirección con los fascículos gráciles Conforman la porción medial del cordón posterior Llevan fibras provenientes de la mitad inf. del cuerpo Por fuera del tubérculo grácil Surco Intermedio Post. En dirección lat. Tubérculo Cuneiforme Prominencia producida por el núcleo cuneiforme A nivel del extremo sup del fascículo cuneiforme

8. Configuración Interna Sustancia Blanca Porción ant. y medial en todos los niveles (Sup, medio e inf.) Tractos piramidales Ambos lados de la FMA Fibras provienen de neuronas cuyos cuerpos están ubicados en la corteza cerebral (lóbulos frontal y parietal) Conducen impulsos excitatorios e inhibitorios para la función motora voluntaria

9. Fascículo Cuneiforme Porción post. del cordón Lleva fibras de la porción sup. del cuerpo Dirección lat. y ant. al FC Surco Posterolateral Por fuera= Tubérculo Trigeminal Saliente producida por el núcleo espinal del n. trigémino Pedúnculos Cerebelosos Inf. (der. e izq.) Conducen fibras del tracto espinocerebeloso post. Fibras provenientes de la oliva inf. hacia el cerebelo

10. Tractos Piramidales Contienen… Fibras Corticoespinales 80% cruzan hacia el lado contrario a nivel de la decusación piramidal, para formar el tracto corticoespinal lateral El 20% restante descienden y forman el tracto corticoespinal anterior Fibras Corticonucleares Bulbares O= Corteza cerebral Abandonan el tracto piramidal a nivel de los núcleos motores de los NC Núcleo Espinal del NC XI Núcleo del NC XII Núcleo ambiguo

11. Fibras Corticorreticulares O= Corteza Cerebral Terminan= A nivel de los núcleos de la formación reticular Dirección post. al tracto piramidal Tracto tectoespinal Neuronas tienen sus núcleos a nivel del colículo sup. Y terminan a nivel de la ME A nivel de la línea mediana… Decusación del lemnisco medial o decusación sensorial Cruce de las fibras arcuatas internas a nivel de la oliva inf.

12. Lemnisco medial Formado por fibras ascendentes Se extienden desde la decusación del lemnisco medial Pasan por el troco encefálico Termina en el tálamo Conducen impulsos de la sensibilidad cutánea general Por detrás Fibras arcuatas internas Tiene sus cuerpos neuronales a nivel de los núcleos del cordón Y sus axones forman parte del lemnisco medial

13. En dirección post. a las fibras arcuatas internas A ambos lados de la línea mediana Fascículo Longitudinal Medial Fibras conectan los núcleos motores de los NC entre sí Aparato vestibular con los m. oculares y del cuello y el sist. extrapiramidal Permite coordinar los grupos musculares (ej. Músculos de la lengua, de la masticación, faríngeos al momento de la deglución o del habla)

14. Porción Sup. y Media MO Detrás del complejo olivar inferior Tracto olivocerebeloso Formado por fibras que provienen de la oliva inf. Ascienden por el pedúnculo cerebeloso inf Para llegar al cerebelo contralateral Oliva Inf. Llegan Fibras provenientes del tracto espinoolivar Provienen del asta posterior de la médula espinal, ascienden y terminan en la oliva contralateral Allí hacen sinapsis y se proyectan hacia el cerebelo Conducen impulsos exteroceptivos y propioceptivos

15. Corte que pasa por la porción media de la médula oblongada Encontramos… A nivel posteromedial Fascículo Longitudinal Post. (de Schütz) Formado por fibras eferentes provenientes del hipotálamo Se dirige hacia los núcleos secretores y motores Ubicados a nivel del piso de la fosa romboidal Núcleos de los NC III, VII, X, XII y núcleos solitario, ambiguo y salival Conduce impulsos olfatorios, táctiles y motores

16. A la altura de la porción media (MO) A nivel post. y lateral Tracto Solitario Formado por un conjunto de fibras eferentes Provenientes de los NC VII, IX y X Se dirigen hacia los núcleos del tracto solitario Dirección lateral al tracto solitario Tracto espinal del nervio trigémino Integrado por fibras que provienen del nervio trigémino conduciendo estímulos dolorosos y térmicos

17. Porción anterior y lateral… Capa de fibras cubren por delante a la oliva inf. Amiculo de la oliva Fibras aferentes y eferentes del complejo olivar inf. Dirección anterior y lateral… Fibras arcuatas externas anteriores Provenientes del núcleo arcuato Se ubican lateralmente alrededor de la oliva inf Para llegar al pedúnculo cerebeloso inferior

18. Corte Transversal A nivel de la línea mediana Rafe de la médula oblongada (Decusación del lemnisco medial) En dirección lateral a la porción post. del rafe Porción del tracto rafeespinal ant. Se encuentra en la porción post del FLM Por delante, dentro del FLM= Tracto tectobulbar Unen el colículo sup. del mesencéfalo con los núcleos del tronco encefálico

19. Lateral al FLM… De medial a lateral… Tracto Bulborreticuloespinal Porción bulbar= fibras reticuloespinales medulares Decusan a nivel de la médula oblongada Dirección lateral Tracto Rubroespinal Une los núcleos rojos con la médula espinal Por delante Lemnisco espinal Formado por 8 gpos. de fibras Transmiten la percepción termoalgésica, el tacto grueso y presión

20. Fibras En dirección lateral al lemnisco espinal Tracto espinocerebeloso anterior

21. Corte transversal a la decusación de las pirámides A nivel de la línea mediana… En dirección lateral a la decusación/De adelante hacia atrás Fibras espinoolivares Tracto vestibuloespinal lateral Tracto reticuloespinal anterior Tracto tectoespinal Fascículo longitudinal medial

22. Porción Lateral de la MO De adelante hacia atrás Tracto cerebeloso anterior Lemnisco espinal Tracto rubroespinal Tracto espinocerebeloso posterior

23. Nivel de la MO Fibras Cuneocerebelosas Unen el núcleo cuneiforme accesorio + Cuerpo restiforme+ Cerebelo Conduce información acerca del tono muscular y la posición de los miembros sup. Tracto rubroolivar Formado por fibras cuyos núcleos se encuentran a nivel del núcleo rojo Pasan por el tracto tegmental central Llagando hasta la oliva y luego al cerebelo homolateral

24. Tracto rubrobulbar Formado por fibras que se desprenden del tracto rubroespinal Terminan en la formación reticular

25. Sustancia Gris Corte a nivel de la porción inf. de la médula oblongada Porción posteromedial Núcleo Grácil Llegan fibras aferentes del tacto y la propiocepción provenientes de la mitad inf. del cuerpo

26. Lateral al núcleo grácil Núcleo Cuneiforme Recibe aferencias táctiles y propioceptivas de la mitad sup. del cuerpo Ascienden por el cordón post. de la médula espinal Dirección lateral Núcleo Cuneiforme Accesorio Fibras se dirigen hacia el cerebelo (fibras Cuneocerebelosas)

27. Porción lateral media MO Núcleo espinal del N. Trigémino Formada por una columna larga de células que se extiende desde la medula espinal cervical (laminas I-V del asta post.) Recibe aferencias protopáticas Porción Caudal Presenta láminas I-V Conduce estímulos dolorosos y de temperatura 3 Subnúcleos: Zonal, gelatinoso y magnocelular Porción Interpolar Recibe aferencias táctiles del N. trigémino N. Cervicales NC. VII, IX, X Dirección lateral al núcleo espinal del n. trigémino Núcleo Retrotrigeminal

28. Corte transversal a nivel de la porción media de la oliva inferior Dirección anterior y lateral Complejo olivar inferior Formado por… Núcleo olivar principal + grande = hilio del núcleo olivar principal *recibe aferencias de la médula y envía eferencias hacia el cerebelo Núcleo olivar accesorio posterior *entre la oliva inf. Y la formación reticular Núcleo accesorio medial *por delante del hilio del núcleo olivar principal

29. Posición posterior y medial Núcleo del nervio hipogloso Ubic. en el piso de la porción inf. de la fosa romboidal Por detrás Núcleos Paramedianos Posteriores Lateral Núcleo posterior del nervio vago

30. Corte a nivel de la porción sup. de la MO Núcleos del tracto solitario Formados por una columna de células que Se extiende desde … la decusación piramidal Hasta … la porción media de la fosa romboidal Reciben aferencias viscerales Fibras gustativas de los NC VII, IX, X llegan hasta la porción ant. de NTS Se interconectan con la formación reticular , la amígdala y la corteza insular

31. Se dividen, según sus diferentes concentraciones de acetilcolinesterasa Núcleos parasolitario y comisural Núcleos solitarios gelatinoso, intermedio, intersticial, medial, paracomisural, posterior, posterolateral, anterior y anterolateral. Porción lateral del piso del 4° ventrículo Núcleos vestibulares Se extienden desde la MO hasta la porción inf del puente Reciben aferentes del aparto vestibular Conectados con la ME, la MO, el cerebelo y los núcleos oculomotores

32. Contribuyen al control involuntario de la posición de la cabeza y la postura y la posición de los ojos durante el movimiento y el reposo * Ubic. en direcc. lat. e inf * Aferencias : utrículo, sáculo, mácula Al núcleo vestibular medial crestas ampulares *Porción magnocelular * Eferencias : fascículos longitudinales Formada por células grandes mediales * Aferencias : mácula, sáculo, utrículo Núcleos oculomotores/intersticiales * Eferencias : médula espinal de Cajal/Médula Espinal Núcleos Vestibulares Núcleo Vestibular Inferior Núcleo Vestibular Medial (de Schwalbe)

33. Porción lateral Núcleo Marginal del cuerpo restiforme (grupo de células Y) Ubic. Pedúnculo cerebeloso inferior Aferencias: Aparato Vestibular Eferencias: Cerebelo A nivel del piso del receso lateral Núcleos Cocleares

34. Núcleos Cocleares Núcleo Coclear Ant Porción Ant Fibras cruzadas provenientes del cuerpo trapezoide Porción Post Núcleo Coclear Post Eferencias Estriás Acústicas Post Descienden en direcc. oblicua medial Debajo del piso del receso lateral de la fosa romboidal Llega al cuerpo trapezoide

35. Por encima del conducto central A nivel del lemnisco medial Núcleos Comisurales del Nervio Vago Terminan las fibras provenientes del tracto solitario Detrás de la oliva inf. Núcleo Ambiguo C uerpos Neuronales=Fibras motoras de los NC IX y X Porción Craneal del NC XI * Aferencias : Formación Reticular/Núcleos solitarios

36. Detrás del núcleo ambiguo Núcleo retroambiguo Se extiende en direcc. inf. hasta la porción sup de la médula espinal Nivel Superior y paramediano Núcleos Salivales Inf O= Fibras Parasimpáticas secretoras del n. glosofaríngeo

37. Por delante de los tractos piramidales Núcleos Arcuatos Axones Fibras Arcuatas Externas Ant. Y Post. Estrías Medulares del 4° ventrículo

38. Puente

39. Porción del encéfalo ubic. entre… la fosa interpeduncular (arriba) Y… El surco bulbopontino (abajo) Rodea la porción ant. Del 4° ventrículo Formada por tractos descendentes provenientes del cerebro Cara ant. y post

40. Configuración Externa Cara ant …. Línea mediana…. Surco basilar Formado por la elevación lateral de las fibras del tracto piramidal Recorrido por la A. B asilar Dirección inf. Surco bulbopontino Separa el puente de la médula oblongada Origen aparente del NC VI

41. Dirección inf. y lat. a c/lado Ángulos pontocerebelosos Ubic. Entre el puente, la MO y el cerebelo Origen aparente de los NC VII y VIII Porción lat. Pedúnculos Cerebelosos Medios Formado por fibras que une el puente con el cerebelo

42. Cara posterior Forma parte del piso del 4° ventrículo Cubierta por el cerebelo A ambos lados Pedúnculos Cerebelosos M edios Dentro Pedúnculos Cerebelosos superiores

43. A nivel de la línea mediana Velo Medular Sup. Formado por fibras de sust. blanca Unen ambos pedúnculos cerebelosos sup. Continua en direcc. sup. Frenillo del velo Se une a la placa tectal

44. Configuración Interna Porción basilar del puente Contiene fibras del tracto corticocerebeloso Sustancia Blanca Formadas por fibras pontinas longitudinales Terminan en los núcleos pontinos o descienden hasta la MO o ME

45. Fibras pontinas transversales Fibras pontinocerebelosas Pasan al pedúnculo cerebeloso superior de cada lado Terminan en los núcleos cerebelosos y corteza cerebelosa

46. Sustancia Gris Núcleos pontinos Segundas neuronas del tracto corticopontocerebeloso Dispersos entre las fibras de la sust. blanca Se dividen según su localización

47. Techo del puente Ubic. Detrás de la porción basilar del puente Por delante del 4° ventrículo Sustancia Blanca A nivel de la línea mediana… Rafe pontino Fibras de los núcleos del N. Trigémino

48. A ambos lados del rafe pontino De adelante hacia atrás

49. Dirección lateral a estas 3 estructuras paramedianas

50. Tracto Tegmental Central Fibras que unen el mesencéfalo con la oliva inferior

51. Tracto M esencefálico del N. Trigémino Ubicado en la porción posterior del techo del puente Formado por fibras que se hacia el núcleo mesencefálico del nervio trigémino Corren laterales al acueducto cerebral por el piso del 4° ventrículo Conducen información propioceptiva proveniente de la articulación temporomandibular, los dientes y los músculos de la masticación

52. Extremos laterales del puente De adelante hacia atrás Tracto espinocerebeloso ant. [de Gowers] Lemnisco Trigeminal Formado por fibras de los núcleos espinal y sensitivo principal del N. Trigémino Se dirigen en forma cruzada y directa hacia el tálamo Fibras provenientes del núcleo sensitivo principal Tracto Trigeminotalámico Posterior

53. Fibras cruzadas que van del núcleo espinal y sensitivo principal Tracto Trigeminotalámico Anterior Otras estructuras… Tracto Espinal del N. Trigémino Fibras que forman la rodilla del nervio fascial Cuerpo trapezoide Fibras cruzadas que unen los 2 núcleos cocleares anteriores, parte de la vía auditiva

54. Tracto Olivococlear Une el N. Coclear con el órgano de Corti Lemnisco Lateral Continuación del cuerpo trapezoide Parte de la vía auditiva Estrías Medulares del 4° ventrículo Fibras que unen el núcleo arcuato con el cerebelo

55. Estructuras de sust. b lanca que unen los núcleos cocleares entre sí y con otras estructuras

56. A nivel del cuerpo trapezoide Núcleos cocleares unidos entre sí Comisura auditiva del puente Tracto Rubropontino Fibras cruzan a nivel del mesencéfalo en la decusación tegmental ant. Tracto Tectobulbar Trayecto pontino= Algunas fibras abandonan el tracto Se dirigen a los núcleos pontinos y al núcleo del NC VI Tracto Tectopontino Fibras que unen el colículo sup. del mesencéfalo con el puente

57. Sustancia Gris Cerca del origen aparente del NC V… Núcleo motor del NC V Fibras inervan los músculos de la masticación Lateral al núcleo motor del N. Trigémino Núcleo Sensitivo Principal Presenta un núcleo posteromedial/núcleo anterolateral O= Tractos Trigeminotalámicos post. y ant. conducen información sensitiva táctil

58. Porción sup. del puente/Debajo de la placa tectal/Ext. Inf. Núcleo Mesencefálico del NC V Formado por neuronas seudounipolares Debajo del colículo facial Núcleo del N. Abducens (NC VI) Lateral e Inferior Núcleo Motor del N. Facial (NC VII) Fibras inervan los músculos de la mímica

59. Núcleo Salival Superior Aporta fibras parasimpáticas Nervio Facial Fibras Preganglionares Ganglios Submandibular /Pterigopalatino Núcleo Lagrimal Fibras regulan la secreción lagrimal

60. D irección lateral al cuerpo trapezoide Sitio de relevo de la vía auditiva Recibe aferencias de los núcleos cocleares Emite eferencias que ingresan al tracto olivococlear

61. Alrededor del cuerpo trapezoide

62. Ubic. en la proximidad del receso lateral de la fosa romboidal Recibe aferencias de las crestas ampulares Emite eferencias que se dirigen hacia el cerebelo y FLM

63. N úcleos Cocleares Dirección ant. a los núcleos vestibulares medial y lateral C onforman la porción coclear del N. Vestibolococlear Dentro del lemnisco lateral Núcleos del lemnisco lateral S egún su localización se dividen en: posterior, intermedio y anterior

64. En el piso del 4° ventrículo, cerca del rafe Núcleo Tegmental Anterior Direcc. posterior y lateral Núcleo Ceruleus Formado por una columna de células negro-azuladas F orman parte del sistema catecolaminérgico central Direcc. anterior Núcleo Subceruleus

65. A lo largo del FLM Núcleos Intersticiales del FLM Direcc. anteromedial y posterolateral al pedúnculo cerebeloso superior Núcleos parabraquiales (Medial y Lateral) Núcleo subparabraquial (de Kolliker-Fuse)

66. Estos núcleos intervienen en la sinapsis entre los N úcleos Solitario y Trigeminal Con la médula espinal, el tálamo, el hipotálamo y el sistema límbico En la sust. gris periacueductal En el limite entre el puente y el mesencéfalo Núcleo Tegmental Posterior

67. Formación Reticular del Puente y de la MO