Métodos anticonceptivos orales en ginecologia.pptx

Anticonceptivos orales

1. Métodos anticonceptivos orales

2. Anticonceptivos orales Combinados Contienen un estrógeno + un gestágeno en una sola formulación. Formulaciones monofásicas, bifásicas o trifásicas y en diferentes dosis de estrógeno para ajustar balance. Solo gestágeno Formulaciones orales que contienen únicamente un progestágeno. Espesar moco cervical, alteran movilidad tubárica. WHO Medical Eligibility Criteria

3. Eficacia Tipo de uso Tasa de efectividad Descripción Uso perfecto >99% Tomados correctamente todos los días a la misma hora, sin omisiones Uso típico 91% Incluye olvidos, errores en la toma, interacciones medicamentosas, vómitos o diarrea. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recomm Rep 2024;73(RR-4):1–104.

4. Consideraciones clínicas Eficacia real: Adherencia diaria Educación de la usuaria Presencia de factores que interfieran (Vómitos, diarrea, inductores enzimáticos). En mujeres con rutinas irregulares o dificultades de adherencia, puede considerarse un método de larga duración (DIU, implante) como alternativa.

5. Mecanismo de acción Estrógeno Gestágeno Acciones periféricas

6. Componente estrógeno ACOG Practice Bulletin No. 206. Use of Hormonal Contraception in Women with Coexisting Medical Conditions. Obstet Gynecol 2019;133:e128–50.

7. Mecanismos de acción AJOG reviews; CDC U.S. MEC 2024.

8. Mecanismos de acción AJOG reviews; CDC U.S. MEC 2024.

9. Clasificación por generaciones Generación Ejemplos Características Primera Norestisterona , linestrenol Derivados de 19-nortestosterona, leve actividad androgénica Segunda Levonorgestrel Potente, bajo costo, mayor riesgo de ETV que 1era Tercera Desogestrel , gestodeno , norgestimato Menor actividad androgénica, mejor perfil lipídico, riesgo trombótico ↑ Cuarta Drospirenona , dienogest , nomegestrol Antiandrogénicos , antimineralocorticoides , útiles en SOP y acné FIGO. Contraception and Family Planning Guidelines. Int J Gynaecol Obstet 2018;143(Suppl 1):1–16.

10. Primera generación Norestisterona Lynestrol WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review.

11. Segunda generación WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review. Levonorgestrel

12. Tercera generación WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review. Desogestrel , gestodeno , norgestimato

13. Cuarta generación WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review. Drospirenona , dienogest , nomegestrol

14. Efectos adversos WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review.

15. Riesgo de evento trombótico Evidencia: levonorgestrel suele mostrar menor riesgo relativo de TEV que 3ª/4ª generación. En presencia de factores (trombofilia conocida, antecedente personal de ETV, IMC ≥30, edad avanzada, tabaco), evitar ACO combinados o elegir levonorgestrel si se opta por ACO combinado. WHO MEC; CDC U.S. MEC 2024; AJOG 2017 review.

16. Escenarios clínicos Adolescente sin comorbilidades: Levonorgestrel + EE ≤30 µg. SOP / acné / hirsutismo: ACO con drospirenona o dienogest . Riesgo trombótico (IMC alto, antecedente familiar): preferir levonorgestrel + EE ≤30 µg. Mujer >35 años fumadora: evitar ACO combinados → considerar solo gestágeno. Endometriosis: dienogest o combinaciones con efecto antiandrogénico . WHO MEC 2015; CDC MEC 2024; ACOG Practice Bulletin No. 206.

17. Gracias por su atención