Métodos de diagnóstico en ginecología

Metodos de diagnostico en ginecología

1. Métodos de Diagnóstico en Ginecología Ángeles González María Fernanda Del Toro Chávez María Laura Díaz Sandoval Yvonne Saraí Macías Montes Tania Betsayda GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Centro Universitario de Tonalá, UDG Agosto 2015

2. Secreciones vaginales Flujo: toda pérdida no hemática proveniente de los genitales.  Leucorrea Xantorrea Clororrea Mixorrea Su origen puede encontrarse en la vagina o puede proceder de localizaciones más altas como el canal endocervical , el endometrio o incluso las trompas uterinas, y su causa podrá ser fisiológica, por estímulo hormonal, o infecciosa. MJ Cancelo Hidalgo a, JC Monte Mercado a, C Cancelo Hidalgo b, E de la Viuda García a, M Martínez Jareño a. (Enero 2000). "Examen en fresco del frotis vaginal". SEMERGEN- Medicina de familia, Volumen 26, Pag . 1. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

3. Frotis y cultivo inserción del espéculo Lubricantes o sustancias antisépticas Paredes vaginales secreciones Con una espátula de madera o con una torunda de algodón, se obtiene material de las paredes laterales de la vagina en su tercio superior o del fondo de saco vaginal posterior. En el portaobjetos se habrá colocado una gota de suero fisiológico, en la que se realizará una suspensión homogénea. S e examina inmediatamente con el microscopio . es preferible realizar el examen fuera del período menstrual. MJ Cancelo Hidalgo a, JC Monte Mercado a, C Cancelo Hidalgo b, E de la Viuda García a, M Martínez Jareño a. (Enero 2000). "Examen en fresco del frotis vaginal". SEMERGEN- Medicina de familia, Volumen 26, Pag . 1. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

4. Evaluación del moco cervical Sin color Sin olor Método de Billings Los días fértiles están caracterizados por un moco cervical claro y elástico que se parece a la clara del huevo crudo. Tomar la muestra introduciendo el dedo en la vagina lo más posible hacia el  cuello uterino o cérvix . Para evaluar la consistencia se debe tomar la muestra con los dedos (índice y pulgar). Así cerrando y abriendo los dedos es posible evaluar la elasticidad y consistencia del moco. Observando diariamente los cambios en la calidad del moco. 2-3 ciclos menstruales, tomando la muestra por la mañana. Lidia Lopez . (27/julio/2015). Determina el período fértil con el método del moco cervical (Billings). 24/agosto/2015, de embarazo y fertilidad Sitio web: http://www.embarazoyfertilidad.com/fertilidad/periodo-fertil-metodo-moco-cervical Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

5. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

6. secreciones son escasas o ausentes. pegajosas y pocos fluidas, tono blanquecino o amarillento, no mas de 1cm se aclara (clara de huevo) y se hace más abundante .   Es más elástico pierde su resistencia y elasticidad cortándose fácilmente entre los dedos .  BAJA MODERADA ALTA MODERADA Lidia Lopez . (27/julio/2015). Determina el período fértil con el método del moco cervical (Billings). 24/agosto/2015, de embarazo y fertilidad Sitio web: http://www.embarazoyfertilidad.com/fertilidad/periodo-fertil-metodo-moco-cervical Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

7. Temperatura basal Autor desconocido. (2011). "Temperatura Basal". Recuperado el 25 de Agosto del 2015, de Gine Center Sitio web: http://www.ginecenter.com/servicios/salud-sexual-y-reproductiva/metodos-anticonceptivos/69 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

8. Por la mañana Misma hora 3 minutos grafico En una mujer de ciclo menstrual regular y con una lectura y valoración correcta de la temperatura, se consiguen tasas de fiabilidad relativamente altas (de 91 a 96%). Autor desconocido. (2011). "Temperatura Basal". Recuperado el 25 de Agosto del 2015, de Gine Center Sitio web: http://www.ginecenter.com/servicios/salud-sexual-y-reproductiva/metodos-anticonceptivos/69 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

9. Citologia cervical Autor. Silvana Varela Martinez . (Julio, Agosto, Septiembre 2005). Citología Cervical. Revista Medica de Honduras, Vol. 73, pags . 131- 136. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

10. Autor. Silvana Varela Martinez . (Julio, Agosto, Septiembre 2005). Citología Cervical. Revista Medica de Honduras, Vol. 73, pags . 131- 136. El principal método de búsqueda de cáncer cervico uterino, detección de lesiones premalignas y malignas, proporciona información sobre el estado hormonal de la paciente y presencia de microorganismos . Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

11. Citologia cervical de capa delgada y vaso liquida La muestra es transferida a un recipiente que contiene un medio preservativo y de transporte. Las células se dispersan en el fluido de la suspensión. Las células se separan por centrifugación o filtración y se depositan en una lámina como una capa fina/ monocapa por sedimentación o por la aplicación de presión. Las láminas son teñidas y montadas listas para análisis microscópico. Autor desconocido. ( publicacion en febrero 2010). Citologia en base liquida . recuperacion . 25 de Agosto del 2015, de GEO Salud Sitio web: http://geosalud.com/VPH/citologia_base_liquida.htm Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

12. Prueba de Schiller útil para ubicar los sitios convenientes para hacer biopsias y llamar la atención sobre zonas aparentemente sanas que pueden no serlo. Gori, Jorge; Lorusso, Antonio (2005).  Ginecología de Gori  (2 edición). Buenos Aires: El Ateneo. pp. 131–132.  ISBN   950-02-0378-2 . utiliza una solución yodada para teñir el cuello uterino. La solución yodada tiñe las porciones normales del cuello uterino pero no los tejidos anormales. Se tiñe de oscuro - YODO Se fundamenta en la gran afinidad del epitelio cervical (glucógeno) a teñirse por la captación de Yodo. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

13. Yodo (+) = Schiller (-) = Epitelio normal Yodo (-) = Schiller (+) = Epitelio anormal Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

14. Biopsia de cérvix   Es una prueba en el cual se obtienen muestras de tejido del cuello uterino En posición ginecológica, se observa el área con un colposcopio . Se aplica una solución de vinagre (ácido acético) al cuello uterino para retirar el moco y ayudar a resaltar las áreas anormales. S e ubica el colposcopio en la abertura de la vagina y se examina el área. Versión del inglés revisada por: Audra Robertson, MD, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Brigham y Womens Hospital, Boston, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed . Traducido por: DrTango , Inc.. ( 15 de mayo de 2006). Biopsia cervical. 24 de agosto del 2015, de Clinica DAM Sitio web: https://www.clinicadam.com/salud/5/003912.html Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

15. Histerometria El histerometro es una fina varilla metálica de 3mm que termina en punta roma. Aunque es moldeable tiene forma del canal uterino. Que al introducirlo permite conocer la longitud del canal cervical, la resistencia del orificio cervical interno y la de toda la cavidad uterina. Útero 7-8cm 4cm al cuerpo 3cm al cuello Luis Fernando Ramirez Alvarez . (6 de Abril del 2011). Histerometría . 25 de Agosto del 2015, de Scribd , Sitio web: http://es.scribd.com/doc/52381782/HISTEROMETRIA#scribd Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

16. Biopsia de Conducto cervical Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

17. Biopsia de endometrio Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

18. Biopsia con Canula de novak Consejeria por escrito e informada sobre cómo se obtendrá la muestra Necesidades y expectativas de la paciente → analgesia, anestesia local o sedación. Exploración bi -manual de útero Se introduce el espejo vaginal Se observa el cuello uterino Aseo del la superficie cervical con antiseptico Fijación del cuello uterino con pinza atraumatica Histerometria y dilatación del orificio cervical ( Hegar ) Se introduce la canula de Novak Movimientos de tracción y rotación (manecillas del reloj) Introducir la muestra en un frasco con formol Enviar al patólogo con datos clínicos y Dx Presuntivo Px en posición de litotomia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

19. Aspiración manual endouterina Consejeria por escrito e informada sobre cómo se obtendrá la muestra Necesidades y expectativas de la paciente → analgesia, anestesia local o sedación. Exploración bi -manual de útero Se introduce el espejo vaginal Se observa el cuello uterino Aseo del la superficie cervical con antiseptico Fijación del cuello uterino con pinza atraumatica Histerometria y dilatación del orificio cervical ( Hegar ) Se introduce la canula de Karman (fija a una jeringa de 50ml con presión negativa Movimientos de tracción y rotación (desprender y aspirar el teiido ) Introducir la muestra en un frasco con formol Enviar al patólogo con datos clínicos y Dx Presuntivo Px en posición de litotomia Presionar el botón de presión negativa y girar (manecillas del reloj) Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

20. Legrado uterino instrumental Mismo procedimiento pero en quirofano Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

21. Ultrasonido Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

22. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

23. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

24. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

25. Sonohisterografia Ultrasonido + inyección de liquido radiorrefringente en útero = mejor evaluación dinámica (Diferenciación de tumores intrauterinos) Premenopausicas : Fase folicular del ciclo ovárico Postmenopausicas con sangrados anormales: Cualquier dia sin sangrado activo PROCEDIMIENTO Px en posición de litotomía Se introduce un transductor protegido con un condon Se visualiza el grosor del endometrio Se coloca el espejo en la vagina Se visualiza y desinfecta el cervix Se inserta un catéter hasta llegar a la cavidad uterina Se infla el “balón” con liquido o aire y se retira el mandril Se conecta una jeringa llena de liquido al catéter Se introduce la sonda vaginal Se inicia la instilacion en tanto se observa la cavidad al rellenarse Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

26. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

27. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

28. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

29. Histerosalpingografía Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

30. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

31. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

32. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

33. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

34. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

35. Histeroscopia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

36. Colposcopia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

37. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

38. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

39. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

40. Culdoscopia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

41. Perforación del recto Hemorragia de vasos pélvicos Patología pélvica Infección Adherencias Útero fijo y en retroversoflexion EPI Embarazo ectópico Hidrolaparoscopia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

42. LAPAROSCOPIA

43. Examen endoscópico de la cavidad peritoneal por medio del endoscopio rígido , con lo que se realiza el examen visual , cirugía y registro fotográfico de la cavidad abdominal y órganos genitales internos LAPAROSCOPIO: Instrumento semejante un citoscopio que se introduce en la cavidad abdominal a través de una punción de la pared abdominal Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

44. INDICACIONES Confirmar una impresión Dx Establecer un Dx definitivo Evaluacion de Tx previos por medio de laparoscopia de segunda mirada Lisis de adherencias Exéresis de tumor quístico o sólido de ovario Miomectomia Histerectomia Coagulacion y vaporización de lesiones endometriósicas Salpingectomia Salpingoclasia Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

45. CONTRAINDICACIONES Insuficiencia respiratoria o cardiovascular TIPOS DE LAPAROSCOPIA Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

46. INSTRUMENTAL Aguja de Verres Trócares de 10 y 5 mm. Fuente de Iluminación Equipo de Insuflación automático Cámara, video y DVD Equipo de energía monolar,bipolar y láser Laparoscopio 0 grados, 30 grados Equipo de Irrigación y aspiración Endobolsas Tubo de plástico Mangueras de plástico de .5 mm para insuflar Mango de bisturí y hoja de bisturí de No. 5 Instrumental quirúrgico endoscópico Porta agujas, pinza de disección con y sin dientes, sutura Equipo de Cx mayor Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

47. GLÁNDULA MAMARIA Métodos no invasivos

48. MAMOGRAFÍA (Mastografía) Radiografia de la glándula mamaria, la cual está indicada como método de screening o diagnóstica. Se imprimen placas de cada mama desde la superficie superior e interna con las superficies inferior lateral de la mama contra el portaplaca Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

49. La mamografía permite identificar lesiones cancerosas antes de que den manifestaciones clínicas… Es útil e pacientes de edad avanzada con glándulas mamarias voluminosas y grasosas, donde el tejido blando en gran cantidad dificulta la palpación La mujer joven tiene un estroma más denso que oscurece las lesiones BENIGNO Lesiones bien circunscritas, homogéneas y en muchos pacientes se encuentran rodeadas de tejido graso MALIGNO Nódulos mal definidos , mal definidos o con apariencia estrellada. Microcalcificaciones Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

50. INDICACIONES Método de screening Método Diagnóstico Mujeres con asimetría mamaria Mujeres con modularidad mamaria Mujeres con tumor palpable Mujeres con secreción por el pezón Mujeres con retracción de la piel Mujeres con adenopatía axilar Mujeres con factores de riesgo para cáncer mamario: Historia familiar Papilomatosis intrqaductal Enfermedad quística importante Mujeres con antecedentes de cáncer mamario Adolescentes con sospecha de cáncer mamario Mujeres de 40-49 años indica una mamografía cada 12-24 meses Mujeres mayores de 50 años cada 12 meses (con antecedentes de riesgo) Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

51. ULTRASONIDO Este estudio es útil y complementario para evaluar una glándula mamaria densa y establecer una diferencia entre lesión quística y sólida Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

52. GLÁNDULA MAMARIA Métodos invasivos

53. CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN Técnica diagnóstica con la que se obtiene material celular para su evaluación Dificultad para evaluar los niveles de estrógeno y progesterona Detecta de manera eficaz células malignas Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

54. BIOPSIAS Extraccion de tejido de un organismo vivo para examen microscópico con fines diagnóstico Se realiza con aguja de calibre grueso, con el que se obtienen fragmentos de aspecto cilíndrico. Es más precisa y permite evaluar el estado de los recetores Consiste en extirpar toda la lesión macroscópica, puede se realizada con anestesia local y ambulatoria. Permite localizar lesiones subclínicas. Se realiza en la unidad de mamografía. Se aplica anestesia y se introduce la aguja y se dirige a la lesion . Se obtiene el material y se envía al patólogo Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

55. BIOPSIAS S e realiza en la unidad de mamografía, se introduce una aguja en forma de arpón, la cual se coloca en la zona a estudiar. Se toma una nueva placa con la aguja en la zona sospechosa. Se traslada a la Px a quirófano y se realiza la biopsia Es la resección en cuña del complejo pezón/areola bajo anestesia local y dejar una malformación mínima Se marca la piel y se obtiene una biopsia de manera convencional. La aspiración es posible realizarla con ayuda de un USG. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

56. GALACTOGRAFÍA La inyección de medio de contraste en el interior de los conductos a través del orificio areolar puede revelar la presencia de ectasia ductal, obstrucción ductal o defecto de llenado. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

57. NEUMOCISTOGRAFÍA Es la inyección de aire al interio de la cavidad quística posterior a la aspiración de contenido del quiste. Se utiliza muy poco. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

58. IMPORTANTE… Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion Pp. 68-74 Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion

59. Panduro, J. et. al. Ginecología.4ta. Edicion