MACROSOMIA FETAL .pdfjjuuuuuiiu<uiiiiiiiii

Uuu

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD INTEGRANTES:
Acuña Pretell Melanie Tanisha
Briceño Nureña, Anghi Eliana
Castañeda Saavedra, Stefany
Becerra Cáceres Maria Fe DOCENTE:
Dr. Miguel Vásquez Sanchez
CURSO:
Ginecología y Obstetricia
Patológica
HORARIO
Jueves 3:15 - 5:55PROGRAMA DE ESTUDIO DE OBSTETRICIA MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

2. MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL Proviene del griego:
Macrosomía o
Macrosomatia (macro:
‘grande’; soma:
‘cuerpo’),
etimológicamente
significa tamaño
grande del cuerpo. La macrosomía fetal se
define como un peso al
nacer que excede los límites
normales, generalmente
4,000 gramos, aunque
algunos criterios utilizan un
umbral de 4,500 gramos o un
percentil > 90 para la edad
gestacional.
La frecuencia nacional más reciente disponible es 7,5 % en el 2020

3. CLASIFICACION DEL RN SEGUN EL PESO
GESTACIONAL
CLASIFICACION DEL RN SEGUN EL PESO
GESTACIONAL

4. Macrosomia armonica o simetrica
IP < P90
El feto crece de manera
proporcional: cabeza, abdomen
y extremidades aumentan de
tamaño de forma equilibrada.indice ponderal indice ponderal
Todos los parámetros ecográficos
(DBP, CC, AC, LF) están
aumentados pero en la misma
proporción.
Se asocia sobre todo a factores
genéticos (padres grandes,
constitución corporal) y a
embarazos prolongados.
Suelen ser bebés grandes pero
sanos, con menor riesgo de
complicaciones metabólicas.
TIPOS DE MACROSOMIA

5. Macrosomia disarmonica o asimetrica
IP > P90
El crecimiento es
desproporcionado, sobre todo
con abdomen aumentado en
comparación con cabeza y
extremidades.
Características:
AC muy aumentado.
Relación CC/AC < 1 (el abdomen
más grande que la cabeza).
Estos bebés tienen más riesgo de:
-Distocia de hombros.
-Hipoglucemia neonatal (por
exceso de insulina al nacer).
Se debe principalmente a
hiperinsulinismo fetal
secundario a diabetes materna
, la insulina estimula el depósito
de grasa y crecimiento
hepático.indice ponderal indice ponderal
TIPOS DE MACROSOMIA

6. Aumento de la altura del fondo
uterino: Una medida de altura uterina
de 4 cm o más por encima de lo
esperado para la edad gestacional
puede ser un indicador de que el bebé
es más grande que el promedio.
Generalmente coincide con el número
de semanas de embarazo después de
las 24 semanas. CLINICACLINICA
Exceso de líquido amniótico
(polihidramnios): Tener demasiado
líquido amniótico, puede ser un signo
de que tu bebé es más grande que el
promedio. La cantidad de líquido
amniótico refleja la producción de
orina del bebé, y un bebé más grande
produce más orina.Malestar materno: La
madre puede
experimentar un mayor
malestar debido al
tamaño del feto.

7. ALTURA UTERINA
El crecimiento del útero refleja el
tamaño del feto.
Si mide más centímetros que la
edad gestacional en semanas,
puede indicar un feto grande
Es el parámetro más sensible, ya que refleja
la grasa y el crecimiento del hígado
Estas medidas es el cálculo aproximado del
peso.
Diagnostico definitivo Diagnostico definitivo
Peso al nacer: Solo se confirma macrosomía cuando el recién
nacido pesa > 4,000–4,500 g según el criterio.
PALPACIÓN ABDOMINAL
Al tacto, se puede notar que el
feto es “más grande o voluminoso”
de lo esperado.
El fondo uterino puede estar más
elevado y el feto menos móvil
porque ocupa más espacio.diagnosticodiagnostico
Diagnostico clinico Diagnostico clinico Diagnostico ecografico Diagnostico ecografico
Estimación de peso fetal (EPF)
Se usan medidas biométricas:
Perímetro abdominal (AC
Circunferencia cefálica (CC)
Diámetro biparietal (DBP)
Longitud femoral (LF).

8. factores de riesgo factores de riesgo MATERNOS MATERNOS
Obesidad materna o sobrepeso
La resistencia a la insulina
materna, más grasas y
aminoácidos pasan al feto y hay
exceso de calorías y mayor
crecimiento fetal
Diabetes pregestacional o gestacional
La hiperglucemia materna
ocasiona más glucosa fetal lo que
provoca el hiperinsulinismo fetal y
hay depósito de grasa y
crecimiento excesivo
Edad materna avanzada
Mujeres mayores tienen más
riesgo de diabetes gestacional y
alteraciones metabólicas,
predisponen a macrosomía.
Multiparidad
Cada embarazo deja al útero más
“distendido” y con mejor irrigación.
Esto favorece el crecimiento fetal
más allá del promedio.

9. factores de riesgo factores de riesgo MATERNaS MATERNaS
Embarazo prolongado
(>41 semanas)
El feto tiene más tiempo
para crecer y acumular
grasa
Historia previa de macrosomía
Factores genéticos y metabólicos
maternos tienden a repetirse.
Factores genéticos / étnicos
Poblaciones como hispanas y
afroamericanas muestran mayor
incidencia de obesidad, resistencia
a la insulina y diabetes gestacional.
Hemorragia Post Parto
Cualquier pérdida que cause
inestabilidad hemodinámica

10. factores de riesgo factores de riesgo MATERNaS MATERNaS
Atonia uterina
Es la falta de contracción
adecuada del útero después del
parto, lo que impide la
compresión de los vasos
sanguíneos del lecho placentario
Lesiones Perineales
Son desgarros o traumatismos de
los tejidos blandos que ocurren en
el canal del parto

11. factores de riesgo factores de riesgo fetales fetales
Sexo masculino
Los varones tienen mayor secreción de
factores de crecimiento
También presentan mayor masa magra
y grasa corporal que las niñas a igual
edad gestacional.
Hidropesía fetal u otras patologías
Acumulación de líquido en tejidos y
cavidades, aumenta el peso total
fetal.

12. factores de riesgo factores de riesgo SINDROMES GENETICOS SINDROMES GENETICOS
Síndrome de Beckwith-Wiedemann Síndrome de Sotos
Síndrome de Weaver
Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel
Macroglosia (lengua grande).
Macrocefalia.
Edad ósea avanzada.
Macroglosia (lengua grande).
Rasgos faciales toscos:
nariz ancha, labio
superior prominente.

13. MANEJOMANEJO Cesárea
Selectiva

14. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES MATERNaS MATERNaS
Hemorragia
postparto
Lesiones
perineales
Trabajo de parto
más largo o difícil
Infecciones

15. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES fetalesfetales
Distocia de
hombros
(Principal)
Mayor riesgo de
asfixia perinatal
Problemas
metabólicos
después del
nacimiento
Fracturas

16. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES fetalesfetalesPolicitemia Hiperbilirrubinemia Hipoglicemia

17. PREVENCIONPREVENCION Control del peso materno
antes y durante el
embarazo
Manejo adecuado de la
diabetes gestacional y
diabetes preexistente
Dieta equilibrada
durante el embarazo
Actividad física
moderadaMonitoreo fetal