Malaria - Norma tecnica 1.pptx diagnostico clínico tratamiento y manejo

Norma técnica de malaria, diagnóstico y tratamiento

1. Norma Técnica de Salud para la atención de la Malaria y Malaria grave en el Peru Alumnos: Francis Alaska Lavi Olano David Miguel Lopez Montoya Docente: Dr. Cristian Carey Angeles

2. Generalidades.- La malaria es una enfermedad parasitaria (parasito de gen plasmodium se trasmite por un mosquito hembra del genero anofeles. La malaria complicada o grave hay deterioro del sensorio (estado de conciencia), anemia severa, otros, El diagnostico es microscópico, se realiza con una muestra de sangre y se observa el parásito dentro de los glóbulos rojos también hay las pruebas de diagnóstico rápido (PDR)

3. Caracterización epidemiológica.- La malaria es un problema de salud a nivel mundial y aproximadamente la mitad de la población mundial corre el riesgo de enfermar. En el mundo se reportan entre 300 a 500 millones de casos al año y mueren más de 1 millón de personas. El 90% de las personas que mueren corresponde a niños menores de 5 años. Los desplazamientos de población asociados a las actividades laborales como son la explotación de minas de oro y bosques que se convierten en zonas agrícolas, han provocado epidemias aisladas. En el Perú, hasta inicio del 2000, la malaria por P vivax tenia una distribución por todo el país. En los últimos años la malaria se ha focalizado en el departamento de Loreto con mas del 80% de los casos y la malaria por P falciparum se reportan por encima del 90% en Loreto. Otros departamentos reportan casos de malaria en menor cantidad : San Martin, Ucayali, Amazonas, en la zona de la selva central, conocido como el Valle del rio Apurímac, Ene, Mantaro VRAEM: Cusco, Ayacucho y Junín. Algunas veces muy aislados o son casos importados en los departamentos de la costa norte: Piura, Tumbes.

4. En el Peru, en zonas endémicas, principalmente en la region de Loreto, las especies más frecuentes son P. vivax y P . falciparum; y eventualmente la presencia de P. malariae ocurre en focos dispersos. En las otras regiones principalmente en la jurisdicción del rio Apurímac, la especie mas frecuente y única es P vivax. No existe transmisión o casos autóctonos de P. ovale y P. knowlesi. Se ha reportado y que puede ocurrir casos de infecciones mixtas, como infecciones simultáneas por dos especies, usualmente P. vivax y P. falciparum y otras veces se presenta P vivax con P. malariae. En la zona central (Satipo), del país se han referido de pacientes con infecciones de malaria y dengue Agentes Etiológicos.-

5. Tendencia histórica de la malaria 1939 – 2017 58000 44000 57500 39000 41000 41000 80500 59000 46000 40000 32000 20000 19000 19000 20000 17000 16000 10000 11000 10500 5000 3000 3200 2800 2500 2400 2500 2400 2500 3000 2400 8000 4500 4200 12000 12500 12500 15000 19000 34000 20000 18000 16000 16000 20000 29400 36000 37000 38000 40000 36000 37500 30000 60657 101597 132042 186926 210018 177752 243856 159904 56957 67840 85788 80356 81697 87668 55858 51546 42057 37037 29174 22877 31709 48887 65256 63171 56533 55225 50000 100000 150000 200000 250000 300000 Casos de malaria P l a n M a L a r i a Programa Nacional de Control de la Malaria y de Otras Enfermedades Trasmitidas por Vectores. MINSA Dirección Ejecutiva de Malaria y de Otras Fuente: Servicio de Erradicación de la malaria, Programa Vertical de la malaria y CDC- MINSA Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Prevención y Control de la Malaria y de Otras Enfermedades Trasmitidas Enfermedades Metaxénicas por Vectores PAMAFRO inundación SNEM

6. Área con transmisión persistente: Población expuesta: 140,000 habitantes Extensión territorial: 180,000 km 2 (14 %) Año 1968 Año 1957 Área malárica: Población expuesta: 2’899,900 habitantes Extensión territorial: 961,200 km 2 (75%) Año 2024 An pseudopunctip ennis An albimanus An darlingi An benarrochi

7. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 18 - 2025 Número de casos de malaria, Perú 2020 – 2025* Número de casos por tipo de Malaria y defunciones, Perú 2020* – 2025* Hasta la SE 18 del 2025, se han notificado 10226 casos de malaria en el país. Se ha reportado 6 muertes por esta enfermedad hasta esta semana. En el 2024, en el mismo periodo, se notificó 11967 casos en el Perú y 5 defunciones por malaria.

8. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 18 - 2025 Distribución de casos de malaria por grupos de edad y género, Perú año 2025* El 42.73% de los casos de malaria se reportaron en la etapa de vida Niños de a 11 años, 17.01% de los casos se reportaron en la etapa de vida Joven de 18 a 29 años y 20.93% en etapa de vida adulto de 30 a 59 años. Las tasas de incidencia acumulada fueron altas en los en la etapa de vida Niño de a 11 años, 12 a 17 y 18 a 29 años.

9. 2025

10. DISPOSICIONES GENERALES Poblacion general del país con énfasis en espacios geográficos poblacionales estratificados de muy alto y alto riesgo de transmisión de malaria incluyendo poblaciones rurales y grupos vulnerables. DEFINICIONES OPERARTIVAS Febril Se considera febril a toda persona que presente ó refiera fiebre ( temperatura axilar mayor de 37.5 ºCu oral mayor o igual de 38ºC) en algún momento durante los Ultimas 15 días , que resida , procede o ha estado en áreas con riesgo de transmisión de malaria ( presencia de Anopheles sp ). Febril ( Caso sospechoso ) Es toda persona que refiera o presente fiebre durante los últimos 15 dias y con antecedente de residencia , procedencia o exposición a una zona de transmisión de malaria.

11. Caso confinnado de malaria Persona o caso probable de malaria con hallazgos del parasito (P/ asmodium vivax , P. fa / ciparum , P. malariae o P. ovale ) en un examen de gota gruesa , frotis , prueba inmunocromatografica o PCR.   Caso probable de malaria Es todo febril ( sospechoso ) que presente , además , escalofríos , cefalea y malestar general . Colateral Se define como colateral a todas las personas que pernoctan en una misma vivienda y comparten el mismo riesgo de transmisión de malaria con la persona eníerrna ( caso de malaria). Dichas personas pueden pertenecer o no a un núcleo familiar, social u ocupacional .   Caso autóctono de malaria   Es todo caso de malaria en el cual se demuestra que la infección ocurrió dentro del espacio geográfico-poblacional correspondiente al establecimiento de salud , distrito y/o localidad que notifica el caso

12. Caso importado de malaria   Es todo caso de malaria que a la investigación epidemiológica , se demuestra que la infección ha ocurrido en un espacio geográfico - poblacional diferente al del establecimiento de salud , distrito y/o localidad que notifica el caso . Caso de malaria grave (MG)   Malaria Grave: Producida generalmente por P/ asmodium fa / ciparum y vivax . El cuadro clínico se asocia a obnubilación , estupor , debilidad extrema , convulsiones , vomito , ictericia y diarrea .  

13. Caso de Malaria Grave: Todo caso confirmado de malaria que presenta uno o más de los siguientes signos de alarma :   • Deterioro del estado de conciencia . • Anemia severa . • Parasitemia elevada . • Signos de insuficiencia aislada o asociada de Upo   Renal: oliguria, anuria. Cardiovascular . sangrado , petequias . Hepática : Ictericia . Pulmonar : dificultad respiratoria .   Su manejo requiere de hospitalización y tratamiento especializado

14. Caso probable de malaria grave: paciente con antecedente de fiebre , residente o procedente de áreas endémicas de malaria, con por lo menos uno de los criterios de gravedad :   • Deterioro del estado de conciencia • Anemia severa • Parasitemia elevada • Signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo :   Renal : oliguria, anemia. Cardiovascu / ar : sangrado , petequias .   Hepática : ictericia . Pulmonar : dificultad respiratoria .

15. Caso confirmado de malaria grave por P/ asmodium fa / ciparum o P/ asmodium vivax : Es todo caso probable de malaria grave con demostración parasitológica de formas asexuadas de P. fa / ciparum o P. vivax en la lámina de gota gruesa u otro método diagnóstico . Recidiva Se considera como recidiva a la persistencia o aparición de síntomas clínicos de malaria y/o hallazgos parasitológicos en un paciente , por falla terapéutica al tratamiento , antes de 28 dias de habérsela administrado tratamiento completo y supervisado . Estos pacientes se registrarán como reingreso al servicio para retratamiento antimalárico , no se notificarán como casos nuevos en la vigilancia epidemiológica y el informe operacional mensual .

16. Reinfección Se considera como reinfección a la presencia .de síntomas clínicos y/o hallazgos parasitológicos de infección por malaria en un individuo después de los 28 o más dias de haber culminado el tratamiento antimalárico y de haber obtenido categoría de egreso como curado en el estudio de cohorte de tratamiento Recaída por Plasmodíum vivax   Se considera como recaída por Plasmodium vivax al hallazgo parasitológico de Plasmodium. vivax en un individuo después de semanas o meses luego de haber culminado el tratamiento antimalárico

17. INTERVENCIDNES SANITARIAS EN MALARIA Las intervenciones que se brindan en los establecimientos de salud según correspondan a su nivel de atención , son de Promoción de la salud , Prevención y Recuperación de la enfennedad . La identificación precoz de febriles y el diagnóstico oportuno de casos de malaria, así como el tratamiento de casos , constituye una de las principales medidas de prevención y control de la malaria, reduciendo y controlando los reservorios humanos infectantes La administración del tratamiento antimalárico en terapia combinada , completada y supervisada por los servicios de salud y agentes comunitarios , constituye uno de los ejes fundamentales de la atención curativa del enfermo con malaria.   Tiene por objetivo curar al enfenno e interrumpir la cadena de transmisión de malaria, mediante el control adecuado del reservorio humano infectado e impedir la exposición e infección de los vectores transmisores .

18. El tratamiento antlmalárico es gratuito , suministrado a través de los servicios de salud públicos administrados por el Estado y otros establecimientos de administración privada as¡ como por la red de agentes comunitarios de salud . La administración de los medicamentos antimaláricos serán sometidos a seguimiento y evaluación con criterios de efectividad y calidad ; la eficacia de los esquemas terapéuticos y la resistencia farmacológica serán monitoreados y evaluados bajo la metodología de investigación validada y recomendada por la OPS/OMS .

19. DIAGNÓSTICO DE CASOS   El examen de Gota Gruesa es el método fundamental y rutinario para establecer el diagnóstico de malaria. Una gota gruesa con resultado positivo significa hallazgos de Plasmodium vivax , Pfasmodlum falciparum, Plasmodiun1 malariae , Plasmodium ovale o formas mixtas .

20. INTERPRETACIÓN DE LA DENSIDAD PARASITARIA EN UN EXAMEN DE GOTA GRUESA Método Semicuantitativo ( Conteo por Cruces ) Nº de parásitos : Todo número inferior a 40 parásitos en 100 campos deberá informarse con et número de parásitos encontrados en la lectura +/2 : De 40 a 60 parásitos en 100 campos + : 1 parásito por campo en 100 campos ++ : De 2 a 20 parásitos por campo en 100 campos +++ : De 21 a 200 parásitos por campo en 100 campos ++++ : Más de 200 parásitos por campo en 100 campos

21. Método cuantitativo ( Conteo de parásitos por microlitro de sangre ) Este método es empleado para el reporte de la carga parasitaria de los pacientes con malaria por Plasmodium falciparum Nº de parasitos x 6000 = Parasltos / µL Para informar la especie de malaria identificada , se anotará las iniciales siguientes :   Plasmodium vivax V Plasmodium falciparum : F Plasmodium malariae M Infección mixta V/F V/M

22. En caso de infecciones por P. falciparum, se informará las fases de desarrollo y densidad de los parásitos en la siquiente forma:   F anillos solamente Fg gametos solamente F y Fg anillos y gametos

23. Estrategia de Intervencion Diagnóstico- Tratamiento- Investigación y Respuesta (DTI- R) Diagnóstico : 48 h Tratamiento : Debe iniciar el mismo día del diagnóstico Investigación : Clasificado en los 3 días de haber sido diagnosticado Respuesta : 7días Investigacion de los focos, vigilancia activa reactiva y respuesta de acuerdo al contexto

24. Gracias