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1. Paludismo / Malaria M.C Dra.Sikiu Urdaneta Residente del segundo nivel de medicina interna U n grave problema de S alud M undial

2. Historia Malaria fue dado en Italia en 1847 por Torti , se creía que era causada por el “aire malo” (mal aria), o “miasmas” que se desprendían de las aguas estancadas y de los terrenos pantanosos Paludismo o fiebres palúdicas, porque las fiebres predominaban entre los pobladores de las zonas cercanas a pantanos, cuyo nombre en italiano es “palude” y en latín “ palus ”

3. Definición El paludismo es una enfermedad parasitaria, febril aguda. Es causado por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles , los llamados vectores del paludismo. ♦ ♦P. falciparum ♦ ♦P. vivax ♦ ♦P. malariae ♦ ♦P. ovale ♦ ♦P. Knowlesi (en los ultimos anos en paises del Asia) Los parasitos del genero Plasmodium son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del genero Anopheles .

4. La transmision puede ser: ♦ ♦Vectorial: el Anopheles infectado, al picar, inocula los esporozoitos, forma infectante del parasito. ♦ ♦ Inoculacion directa de globulos rojos infectados por via transfusional o casual por pinchazos con jeringas contaminadas. ♦ ♦ Transmision vertical: de una madre infectada al feto. Transmisión

5. Epidemiologia La enfermedad causó cerca de 900.000 muertes prevenibles, en su mayoría niños africanos, lo cual hace del paludismo una de las principales causas mundiales de muerte. seguida por el Sudeste Asiático (10%) y el Mediterráneo Oriental (4%). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2008 hubo 243 millones de casos de paludismo, la gran mayoría (85%) en África

6. Epidemiologia . En 2021, hasta la semana epidemiológica 40 (2021), registraron un total de  66.002 casos  diagnosticados de malaria. En abril de 2022, el Ministerio de Salud informó una reducción de un 56,93 % en los casos nuevos de malaria entre 2018 y 2021. Hasta la segunda semana epidemiológica de 2020 la OCHA notificó un total de  2.796 casos .  Bolívar  fue el estado con mayor incidencia en los municipios:  Sifontes  (1.113),  Angostura  (378),  Caroní  (453) y  Piar  (248). Bolívar, Amazonas, Sucre, Monagas, Delta Amacuro, Anzoátegui, Nueva Esparta, Miranda y Zulia

7. Epidemiologia .

8. Epidemiologia .

9. C iclo Evolutivo

10. Manifestaciones Clínicas Las características clínicas de la malaria dependen de: ♦ ♦La especie de Plasmodium ♦ ♦Numero de parásitos ♦ ♦Estado inmunitario del hospedero humano. El cuadro clínico clásico consiste en escalofrió, fiebre y sudoración repetidos cada 24, 48 o 72 horas, según la especie de Plasmodium .

11. Manifestaciones Clínicas

12. Diagnostico

13. Encontrar parásitos en el frotis de sangre grueso y delgado teñido con Giemsa. Diagnostico Un parásito por campo ( + ). De 2 a 20 parásitos por campo ( ++ ). De 21 a 200 parásitos por campo ( +++ ). Más de 200 parásitos por campo ( ++++ ). GOTA GRUESA Extensión fina de sangre que presenta un gametocito de P. vivax (izquierda) y gametocito en forma de plátano de P. falciparum (derecha). Coloración Giemsa.

14. Tratamiento Los criterios para definir el esquema terapeutico son: ♦♦Si la malaria es o no complicada o si tiene posibilidad de complicarse. ♦♦ Identificacion de la especie de Plasmodium causante de la infeccion . ♦♦ Evaluacion de la densidad parasitaria: numero de parasitos por micro litros/sangre. ♦♦Tolerancia del paciente al tratamiento por via oral. ♦♦Edad y estado de embarazo para valoracion de contraindicaciones. ♦♦Información sobre episodios malaricos y tratamientos anteriores.

15. Tratamiento Tratamiento de malaria no complicada por P. Falciparum Esquema primera línea Tratamiento de malaria no complicada por P. Falciparum Esquema segunda línea

16. Tratamiento Tratamiento malaria no complicada por P. vivax Primera línea

17. Tratamiento Tratamiento malaria mixta no complicada

18. R esumen

19. Prevención

20. Gracias por su Atencion