MALFOMACIONES DE VIAS URINARIAScompleta.pptx

resumen de lasmalformaciones urinarias mas frecuentes, de importancia en la edad pediatrica

1. MALFOMACIONES DE VIAS URINARIAS R2P PILAR GALINDO GUERRERO

2. 1.- ¿ como se definen las malformaciones urinarias? alteraciones adquiridas desde el desarrollo embrionario , en la octava semana de gestacion , ocasionando alteracion morfoilogica y funcional del tracto urinario . 2.- ¿ Cual es el riesgo de insuficiencia renal secundaria a reflujo vesico ureteral? El riesgo de insuficiencia renal secundaria a reflujo vesico ureteral es menor a 1% en niños y 0.5% niñas . 3.- ¿ como se clasifican las anomalias renales ? Anomalias de numero , anomalias de rotacion , anomalias de fusiuon , anomalias de forma, anomalias de la pelvis renal y ureter 4.- ¿ en que semana de gestacion se realiza el primer ultrasonido para deteccion de anomalias renales ? Entre la semana 17 a 20 . 5.- ¿ en que porcentaje de la población se presenta pelvis renal bifica ? 10% de la poblacion

3. DEFINICION ALTERACIONES ADQUIRIDAS DESDE EL DESARROLLO EMBRIONARIO , EN LA OCTAVA SEMANA DE GESTACION, OCASIONANDO ALTERACION MORFOILOGICA Y FUNCIONAL DEL TRACTO URINARIO, INCLUIDOS URETEROS, RIÑONES, VEJIGA Y URETRA, PROVOCANDO ESTASIS DE ORINA, ASOCIANDOSE A INFECCIONES DE VIAS URINARIAS Y LESION RENAL PROGRESIVA

4. EPIDEMIOLOGIA Padecimiento frecuente en edad pediatrica, las mas frecuentes son reflujo vesicoureteral primario, estenosis de union ureteropielica, doble sistema colector. La uropatia obstructiva ocasiona insuficiencia renal , la mas comun es la estenosis de la union ureteropielica, en uno de cada 750 a 1500 casos de nacidos vivos. 60-80% de todas las uropatias obstructivas.

5. El riesgo de insuficiencia renal secundaria a reflujo vesico ureteral es menor a 1% en niños y 0.5% niñas . Se reporta al reflujo como el causal del 30% de los niños con insuficiencia renal terminal

6. CLASIFICACION

7. ANOMALIAS DE NUMERO Degeneracion prematura del borde ureteral Unilateral en 1 de 15000 1/500 a 4000 nacidos vivos Mayor incidenciaen varones y riñon izquierod Riñon contralateral se hipertrofia Oligohidroamnios rRIÑON SUPERNUMERARIO La llema ureteral se divide de forma temprana, penetrando en el blastema Riñon encapsilado en posicion cefalica al roñon normal Varones Riñon izquierdo Propenso a infeccion, calcificaciones obstruccion

8. MALPOSICION ECTOPIA SIMPLE Ectopia superior: a la altura del diafragma Riñon izquierdo Anomalias genitales 15-45% Lumbar o pelvico: 1/800 vivos o 1/72 autopsias La longitud del ureter se adapta a la posicion Mayor riesgo de hidronefrosis y calculos renales ECTOPIA CRUZADA 1/2000 nacimientos Se situan en el lado contrario cruzando la linea media Ureteres en localizacion normal Suele fusionarse con el riñon normal PTOSIS Perdida de los soportes anatomicos Aumento en la longitud de los vasos renales

9. RIÑON EN TORRA fusion del polo superior del riñon ectopico Puede ser dorsoventral situacion pelvica o pre sacra ANOMALIAS DE FUSION RIÑON EN HERRADURA Al pasar la bifurcacion arterial sus polos inferiores se fusionan 90% superior, 10% inferior Situado a nivel de vertebras lumbares

10. Dismorfismo cortical , 4% de los riñones normales.Joroba esplenica ANOMALIAS DE FORMA PSEUDOTUMORES Tejido renal normal que simula una masa renal Coluna de Bertin tejido cortical entre papilas renales puede producir efecto de masa Parenquima renal que contornea el seno renal

11. ANOMALIAS DE LA PELVIS RENAL Y URETER DUPLICACION Y ECTOPIA URETERAL La bifurcacion temprana del brote ureteral origina duplicacion parcial Desemboca en vagina, uretra o vestibulo Predominio en sexo femenino MALFORMACION CONGENITA DEL TRACTO URINARIO MAS COMUN PELVIS BIFIDA 10% de la poblacion Yema ureteral se bifurca Duplicacion completa con dos brotes ureterales independientescon su propia pelvis Mayor incidencia de ureteroceles ectopicos o drenajes ectopicos El ureter inferior se complica con reflujo vesicoureteral ESTENOSIS DE LA UNION URETERO-PIELICA Masa renal Hidronefrosis de varios grados Infeccion urinaria de repeticion Mas comun en riñon izquierdoExceso de colageno en las capas musculares Puede existi estenosis luminal verdadera, valvas intrinsecas, arterias aberrantes

12. PRENATAL: Dilatacion del diametro anteroposterior de la pelvis (hidronefrosis) Oligohidroamnios MANIFESTACIONES CLINICAS Infecciones de vias urinarias Lactantes (60-90 dias ) diarrea , irritabilidad , letargia , orina fetica , fiebre , ictericia <2años vomito , anorexia, falla para crecer 2-5 años : dolor abdominal y fiebre >5 años : sintomas irritativos , dolor suprapubico , giordano +

13. PRUEBAS DIAGNOSTICAS ULTRASONIDO HIDRONEFROSIS

14. La medicion del diametro anteroposterior de la pervis renal es directamente proporcional al grado de huidronefrosis El grado de hidronefrosis se traduce en aumento del riesgo de malformaciones de vias urinarias -leve 11.9% -moderado 45.1% grave 88.3%

15. CISTOURETROGRAFIA O CISTOGRAFIA MICCIONAL Valora cuello vesicual y uretra posterior Identifica malformaciones de vejiga y uretra Debe realizarse con fluoroscopia de manera seriada UROGRAFIA EXCRETORA

16. UROTOMOGRAFIA Paciente con hematuria Riesgo de neoplasia urotelial alta o baje URORESONANCIA MAGNETICA Malformaciones complejas Evalua cicatrices, pielonefritis y abscesos Describe sistema colector Util en alergia a contraste o falla renal aguda GAMA GRAMA CON MAG3 Y DIURETICO estudio de hidronefrosis , permite diferenciar caracteristicas obstructivas renales. Posterior a pielonefritis permite identificar cicatrices renales