Mala nutrición La OMS se refiere a la mala nutrición como aquellas carencias, excesos y desequilibrios de la ingesta calórica y de micronutrimentos de una persona o población . La mala nutrición ocasiona serios daños a la salud y al desarrollo de niñas y niños, tales como mayor morbilidad y mortalidad y deterioro en la función cognitiva, lo que conlleva a un menor rendimiento escolar, estigma y discriminación, así como a enfermedades crónicas, mortalidad prematura y menor calidad de vida en la adultez
La mala nutrición se clasifica en tres grandes grupos de afecciones: La desnutrición, que incluye la desnutrición aguda, desnutrición crónica y la insuficiencia ponderal o bajo peso. La deficiencia de micronutrimentos , que incluye la ausencia o carencia de vitaminas y/o minerales importantes. El sobrepeso y la obesidad
Es fundamental distinguir entre la desnutrición aguda y la crónica, ya que requieren enfoques diferentes. La principal diferencia radica en que, en la DAI, el niño o la niña presentan una longitud/talla adecuada pero un peso insuficiente. En cambio, en la desnutrición crónica infantil, el peso puede aparecer como adecuado, pero la longitud/ talla se presenta afectada, resultando en una talla baja.
Marco conceptual de la desnutrición aguda infantil
Marco conceptual de la desnutrición aguda infantil Definición de desnutrición aguda infantil : La DAI es una forma de mala nutrición por déficit, causada por una disminución en el consumo de alimentos y/o por enfermedad , que resulta en una pérdida repentina de peso corporal y/o la presencia de edema nutricional
Clasificación desnutrión aguda : Primaria o secundaria . La DAI primaria es el resultado de una oferta insuficiente de alimento , causada por factores socioeconómicos, políticos y ambientales. DAI secundaria está relacionada con una o más enfermedades o lesione s (traumatismos, quemaduras, infecciones o enfermedades como fibrosis quística, cardiopatías congénitas, enfermedades gastrointestinales, entre otras)
La DAI puede subclasificarse en(3): Desnutrición Aguda Grave (DAG ) Desnutrición Aguda Moderada (DAM ) Desnutrición Aguda Leve (DAL )
Detección y clasificación de la desnutrición aguda infantil Evaluación antropométrica : La evaluación antropométrica se realiza con base en los parámetros de peso, longitud o talla, PBM, sexo y edad actual en meses . Para niñas y niños menores de 2 años se utiliza la medición de la "longitud", y para niñas y niños mayores de 2 años se utiliza la medición de la " talla“.
Perímetro Braquial Medio (PBM) Perímetro Braquial Medio (PBM):El PBM refleja tanto la masa muscular como grasa subcutánea y es particularmente sensible a la pérdida de peso aguda, ya que refleja la pérdida periférica de músculo y tejido adiposo subcutáneo La medición se hace sobre el brazo no dominante y su interpretación se realiza a través de tablas estandarizadas de PBM para la clasificación de la DAI en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad
Perímetro Braquial Medio (PBM) PBM es una medición que puede ser utilizada para la detección extramuros y la posterior derivación a un centro de salud para la confirmación del diagnóstico de DAI.
Signos y síntomas : La presencia de edema nutricional es característico de la DAG
El edema de la DAG se caracteriza por : • Inicio desde ambos pies, extendiéndose hacia los brazos, la cara y todo el cuerpo. • Deja fóvea (queda una fosa/impresión en el pie cuando se levanta el pulgar luego de realizar presión ). • No cambia con el momento del día o la postura . Clasificación del edema: a ) Edema leve (+): se presenta solo en los pies . b) Edema moderado (++): compromete pies, manos y parte inferior de piernas y brazos . c) Edema grave (+++): se refiere al edema generalizado que incluye pies, piernas, manos, brazos y cara.
Graficas de crecimiento
Criterios de seguimiento: Desnutrición leve : control mensual y 6 consulta no mejoría referir a 2 nivel Desnutrición moderada : control quincenal y 4 consulta no mejora referir a 2 nivel . Desnutrición grave : control semanal referencia inmediata a 2 nivel .
Tratamiento nutricional de la desnutrición aguda infantil Prioridad a la lactancia materna hasta los 2 años Uso de fórmula comercial infantil y módulos nutricionales en lactantes menores de 6 meses de edad en riesgo de crecimiento y desarrollo deficientes (lactantes en riesgo) Orientación alimentaria individualizada para asegurar una nutrición adecuada. Suplementación de vitaminas y minerales Identificación y prevención de las causas subyacentes de la malnutrición, incluyendo la inseguridad alimentaria . Desparasitación
Plato del Bien Comer Saludable y Sostenible actualizado en 2023,
Criterios para el egreso de los cuidados ambulatorios de las niñas y niños de 0 a 59 meses de edad con desnutrición aguda infantil
Kwashiorkor Condición que se presenta como consecuencia de una dieta reducida en energía, proteínas y otros nutrimentos, y que presenta una acumulación de líquido en los tejidos (edema), la cual provoca hinchazón de pies, manos y piernas, además de un crecimiento deficiente, irritabilidad, cambios en el cabello (color, grosor y aspecto), dermatosis (parches oscuros que descaman con facilidad), anemia, diarrea y rostro hinchado
Marasmo: Patología en la cual la principal carencia es de acceso a alimentos en general y por lo tanto, de energía. Ocurre a cualquier edad, siendo más común durante el primer año de vida. En este padecimiento se presenta crecimiento deficiente, músculos muy disminuidos, ojos profundamente hundidos, ulceraciones en la piel, cambios en el cabello, sobre todo en la textura, y deshidratación
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Obesidad
Definición : La obesidad se define como un exceso de grasa corporal acompañado de manifestaciones metabólicas, físicas y psíquicas . FACTORES PREDISPONENTES: La obesidad nutricional es multifactorial, habiéndose identificado factores genéticos y ambien tales. Aunque existen genes que predisponen al sobrepeso, el aumento actual de su prevalencia está relacionado con factores ambienta les y el desequilibrio entre la energía ingerida y la gastada.
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN DEL NIÑO CON OBESIDAD Para la valoración del riesgo de obesidad y en su diagnóstico, es interesante conocer la antropometría familiar, la del nacimiento y la evolución posterior del crecimiento y de la alimentación. IMC Graficas estandarizadas
TRATAMIENTO Su objetivo es disminuir el peso corporal y la masa grasa, asegurando un crecimiento nor mal. El peso ideal debe mantenerse y para ello es necesario modificar los hábitos de alimen tación y la actividad física. PREVENCIÓN: Es importante la puesta en marcha de programas de prevención para disminuir el in cremento de la prevalencia de obesidad y sobre todo sus consecuencias para el futuro.