Maloclusiones transversales

Maloclusiones transversales
Esta presentación ayudara a mostrar que la compensación transversal es vital, crear protocolos de tratamiento y conocer la existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas.

También encontrara:

- Clasificación
- Mandíbula normal
- Mordidas cruzadas bilaterales
- Mandíbula comprimida
- Mandíbula sobre expandida
- Mordidas cruzadas unilaterales
- Mordidas cruzadas completas

En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.

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1. Maloclusiones transversales
clasificación y tratamiento

2. 2
Maloclusiones Transversales
Introducción
En la medicina es importante la organización = unificar
criterios ya que con Dx similares habrá Ttos + parecidos
Toda maloclusión esquelética crea compensaciones
dentoalveolares,
ORTO = DESCOMPENSA DIENTES + CIRU=
CORRECCIÓN ESQUELÉTICA
A sí que…si va a corregirse esqueléticamente una MC
debe descompensarse primero dentalmente

3. 3
Un poco de Historia…
Angle 1899 Describió la normalidad sagital del 1ºM
Sup (cúspide m-v en surco v del 1ºM Inf)
Helleman 1921 Describió normalidad transversal del
1ºM Sup (cúspide m-p en fosa central del 1ºM Inf) e
importancia de mirar oclusión desde lingual
Roth insistió en la importancia de descompensar
problemas transversales antes de tratarlos para poder
saber el grado de esa maloclusión

4. 4
Un poco de Historia…
A veces no tenemos en cuenta las compensaciones
dentoalveolares lo cual lleva a errores en el DX y el TTO
Maloclusión transversal
& conceptos asociados
Mordida Cruzada

5. 5
Maloclusiones Transversales
Frecuencia
Maloclusiones transversales en general 10-20%
MC unilaterales 13.5%
MC bilaterales 1.5%
MC tijera 1.5%
Maloclusiones transversales en general 51%
(según Langlade; ya que hay problemas
transversales no acompañados de MC)
Población
general
En la
consulta

6. 6
Esta presentación ayudará a…
Conocer existencia de Maloclusiones transversales sin
mordidas cruzadas
Mostrar que la descompensación transversal es vital
Crear protocolos de tratamiento

7. 7
Maloclusiones transversales
Clasificación
1.MC bilaterales
1.MC unilaterales
1.MC completas

8. 8
Maloclusiones transversales
1. mordidas cruzadas
bilaterales

9. 9
Maloclusiones transversales
1. Mordidas cruzadas
bilaterales
Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación
céntrica!!
Analizar maxilar
Analizar mandíbula
1. Normal (A, B, C)
2. Comprimida:molares inclinados lingualmente (A, B)
3. Sobreexpandida (A, B)

10. 10
MC BILATERAL
ALMANDÍBULA NORM

11. 11
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
A Compresión esquelética maxilar con procesos
dentoalveolares comprimidos (no compensados)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable
▪TTO: Expansión esquelética simétrica rápida del maxilar
▪Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

12. 12
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
BCompresión esquelética maxilar con proceso dentoalveolar
comprimido en un lado y compensado en el otro
Dentalmente: un lado MC y el otro normal con sector
vestibularizado
▪TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral
y posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪1º QH invertido después….
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

13. 13
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Normal
C Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
vestibularizados
Dentalmente: sin MC
▪TTO: descompensación dentoalveolar, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪1º QH invertido para disminuir curva de wilson 3 meses
(activaciones cada 4 semanas) después….
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

14. 14
MC BILATERAL
MANDÍBULA
COMPRIMIDA

15. 15
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Comprimida
A Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
comprimidos
Dentalmente: sin MC
▪TTO: descompensación dentoalveolar inferior, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪1º dar forma arcada inferior con orto fija
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

16. 16
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Comprimida
BCompresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores
vestibularizados (curva wilson aumentada)
Dentalmente: sin MC
▪TTO: descompensación dentoalveolar mx y md, creando MC bilateral y
posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪1º QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses (activaciones cada 4
semanas) después….
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija

17. 17
MC BILATERAL
MANDÍBULA
SOBREEXPANDIDA

18. 18
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Sobreexpandida
AMaxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos
Dentalmente: MC por expansión severa mandibular
▪TTO: No fiable
Se puede intentar disyunción/SARPE y lingualizar molares
inferiores, pero se desconoce la estabilidad a largo plazo.

19. 19
Mordida cruzada bilateral
Mandíbula Sobreexpandida
BCompresión esquelética maxilar con procesos
dentoalveolares superiores vestibularizados (curva wilson
aumentada)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable
▪TTO: No fiable

20. 20
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Bilaterales

21. 21
Compresión
esquelética maxilar
con procesos
dentoalveolares
vestibularizados
Dentalmente: sin MC
TTO:
descompensación
dentoalveolar,
creando MC bilateral
y posterior
expansión rápida
simétrica del maxilar

22. 22
Maloclusiones transversales
mordidas cruzadas unilaterales

23. 23
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas unilaterales
Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación
céntrica!!
Analizar maxilar
Analizar mandíbula
1. Normal (A, B, C, D)
2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A, B, C)
3. Sobreexpandida (A, B, C)
Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

24. 24
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
NORMAL

25. 25
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
ABase ósea maxilar normal con compresión procesos
dentoalveolares
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM centrada
___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___
▪TTO: Expansión dentoalveolar simétrica con QH

26. 26
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
BCompresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
comprimidos o ligeramente compensados
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
EN RC: Déficit transversal bilateral del maxilar, óseo y dentario
___DESVIACIÓN FUNCIONAL MANDIBULAR___
▪TTO: Según la compensación de molares... 1º descompensarlos y
2º realizar expansión esquelética simétrica rápida del maxilar
▪1ºQH invertido para reducir curva de wilson
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

27. 27
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
CBases óseas normales, con procesos dentoalveolares
asimétricos, estando uno de ellos lingualizado
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral persiste
▪TTO: Expansión dentaria asimétrica maxilar
▪QH asimétrico (lado anclaje con rama larga, lado expansión sin rama)

28. 28
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Normal
DCompresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares
asimétricos con respecto a su base ósea (solo uno compensado)
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral
▪TTO: 1ºdescompensar unilateralmente maxilar y 2ºexpansión
esquelética simétrica rápida del maxilar
▪1ºQH de compresión asimétrico
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

29. 29
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
COMPRIMIDA

30. 30
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
A Compresión esquelética y dentoalveolar maxilar
Dentalmente: MC unilateral (lo normal sería bilateral…pero hay inclinación
lingual de uno de sus procesos dentoalveolares!)
En RC: MC unilateral
▪TTO: descompensación dentoalveolar mandibular unilateral, creando
MC bilateral y posterior expansión rápida simétrica del maxilar
▪1ºDar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla, después…
▪2ºCrecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

31. 31
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
B Compresión esquelética maxilar con procesos dentoalveolares superiores
vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral por compensación unilateral mandibula
En RC: MC unilateral
▪TTO: descompensación dentoalveolar unilateral mandibular, creando MC
bilateral, descompensación dentoalveolar maxilar y posterior expansión rápida
simétrica del maxilar
▪1º Dar forma a la arcada inferior
▪2º QH invertido y simétrico
▪3º Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

32. 32
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Comprimida
CCompresión esquelética y dentoalveolar maxilar con
compresión dentoalveolar bilateral mandiular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Déficit transversal bilateral
▪TTO: expansión esquelética maxilar y a la vez
descompensación bilateral mandibular
▪Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija

33. 33
MC UNILATERAL
MANDÍBULA
SOBREEXPANDIDA

34. 34
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
AMaxilar normal tanto esquelético como dentoalveolar, pero
uno o dos dientes mandibulares erupcionan a vestibular
Dentalmente: MC unilateral
▪TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado
(si hubiera alguna compensación dentoalveolar maxilar
corregir a la vez)

35. 35
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
BMaxilar esquelético y dentoalveolar correcto, con
sobreexpansión mandibular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamaño MD
▪TTO: La compresión MD es incierta, así que la mejor opción
es la disyunción maxilar con control transversal de la
mandíbula

36. 36
Mordida cruzada unilateral
Mandíbula Sobreexpandida
CMaxilar comprimido esquelética y dentoalveolar, con uno o
dos dientes mandibulares vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral por sobreexpansión solo en un lado
▪TTO: Lingualizar dientes mandibulares, después
descompensar maxilar y por último expansión esquelética
maxilar

37. 37
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Unilaterales

38. 38
Maxilar esquelético y
dentoalveolar correcto,
con sobreexpansión
mandibular
Dentalmente: MC
unilateral
En RC: Discrepancia
transversal bilateral por
gran tamaño MD
TTO: La compresión
MD es incierta, así que
la mejoropción es la
disyunción maxilar con
control transversal de la
mandíbula

39. 39
Maloclusiones transversales
mordidas cruzadas completas
Mordidas cruzadas unilaterales
B I R B E
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.

40. 40
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
Diagnóstico __dental y esquelético__ ¡¡en relación céntrica!!
Lingual unilateral
Lingual bilateral
Vestibular unilateral
Vestibular bilateral
▪Cada una con 2 subgrupos
A. Predomina componente
dentoalveolar
B. Predomina componente
esquelético

41. 41
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
Características más importantes
Son evolutivas con el tiempo van involucrando más
estructuras anatómicas, dificultando el tratamiento y
empeorando el pronóstico
Son inestables nunca se estabilizan, cualquier
alteración del sistema estomatognático puede
reactivarlas

42. 42
Mordida cruzada completa MCC
Lingual Unilateral (tijera unilateral)
AProceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y mandibular
lingualizado. Bases óseas no implicadas
Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral
▪TTO: Ortodóncico, lingualizar dientes maxilares y
vestibularizar los mandibulares
▪Ojo Canting en estos casos conseguir un único plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md

43. 43
Mordida cruzada completa
Lingual Unilateral (tijera o Brodie
unilateral)
Ba este grupo pertenece cualquier mordida en tijera unilateral
con modificaciones esqueléticas adaptativas. Todo el sistema
estomatognático está alterado
Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC unilateral
▪TTO: Generalmente se debe recurrir a la cirugía ortognática
coordinando ambos maxilares, si el problema esquelético es
leve se puede hacer una descompensación dental de ambas
arcadas y posteriormente una disyunción maxilar.

44. 44
Mordida cruzada completa
Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)
AProcesos dentoalveolares maxilares vestibularizados y los
mandibulares lingualizados. Bases óseas normales
Dentalmente: MCC o tijera bilateral
▪TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando dientes
maxilares y vestibularizando los mandibulares

45. 45
Mordida cruzada completa
Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)
BPredomina elexceso esquelético maxilar transversal con
compensación dentoalveolar superior e inferior
Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral
▪TTO: Debe ser forzosamente quirúrgico

46. 46
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Unilateral
AEn uno de los procesos maxilares algunos dientes se
lingualizan y en la mandíbula se vestibularizan. Bases óseas no
implicadas
Dentalmente: MCC vestibular unilateral
▪TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y
lingualizar los mandibulares
▪Ojo Canting en estos casos conseguir un único plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md

47. 47
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Unilateral
Bpredominio del componente esquelético en una MCC
unilateral tanto en maxilar (que se encuentra contraido) como en
mandíbula (vestibularizada)
Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro lado MC)
▪TTO: Lo más habitual ortodoncia combinada con cirugía
ortognática ya que todo el sistema estomatognático está
alterado

48. 48
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Bilateral
AProceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular
vstibularizado. Predominio del componente dentoalveolar que
del esquelético
Dentalmente: MCC bilateral
▪TTO: Ortodóncico, vestibularizar dientes maxilares y
lingualizar los mandibulares consiguiendo contacto de caras
oclusales

49. 49
Mordida cruzada completa MCC
Vestibular Bilateral
BTodo el sistema estoatognático afectado, tanto bases óseas
de ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con
compresión maxilar esqueletica y sobreexpansión mandibular
Dentalmente: MCC bilateral
▪TTO: Ortodóncico-quirúrgico

50. 50
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Completas

51. 51
Todo el sistema
estoatomatognático
afectado, tanto bases
óseas de ambas
arcadas como sus
procesos
dentoalveolares con
compresión maxilar
esqueletica y
sobreexpansión
mandibular
Dentalmente: MCC
bilateral
TTO: Ortodóncico-
quirúrgico

52. 52
Conclusiones
En las MC lo más común es encontrar componente tanto
dentoalveolar como esquelético
Se debe analizar siempre el maxilar y la mandíbula por separado
para ver sus compensaciones antes de estudiarlas en conjunto
Siempre estudiarlas en conjunto desde Relación Céntrica
Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando aún está limitada
a los dientes, ya que cuantas más estructuras se vean afectadas
más dificil será
Antes de corregir problema esquelético asegurarse que el dentario
está descompensado

53. 53
Conclusiones
Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiología y tto es completamente
distinto y otras maloclusiones parecen completamente diferentes pero tienen el mismo
tratamiento
Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar estética o funcionalmente a los
pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes y su tto debe ser precoz e
inexcusable
La afectación exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con ortodoncia, la
afectación esquelética con crecimiento a veces permite actuar sobre el esqueleto, pero en
el adulto o en problemas transversales intensos de afectación esquelética requerimos la
ayuda de la cirugía para su tratamiento

54. 54
Bibliografía
Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales.
1. Ortodoncia española42(4):179-181, 2002.
Lorente P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones transversales.
1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB). Ortodoncia española42(4):182-
195, 2002.
Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones
transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU). Ortodoncia
española42(4):196-210, 2002.
Lorente, P: Clasificación y tratamiento de las maloclusiones
transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC). Ortodoncia
española42(4):211-223, 2002.

55. 55
GRACIAS
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