Mama anatomia carlos matos

ANATOMIA DE LA MAMA

1. ANATOMIA DE LA
MAMA
CARLOS MATOS CARRASCO
CIRUGIA PLASTICA

2. GLANDULA
MAMARIA
Anatomía Quirúrgica

3. LIMITES
Arriba: Entre la 3ª
costilla y la clavícula
Abajo: Sexta o
séptima costilla
Medial: Línea
paraesternal
Lateral: Línea axilar
anterior

4. ELEMENTOS
El parénquima mamario esta
cubierto por tejido celular
subcutáneo (lámina pre-
mamaria) piel y el complejo
areola pezón.
Posteriormente descansa
sobre el músculo pectoral
mayor, de cuya aponeurosis
se encuentra separada por
una lámina adiposa (lámina
retromamaria)
ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA

5. El tejido celular
subcutáneo se
dispone en celdas
adiposas formadas
por tabiques fibrosos
que van desde la
envoltura glandular
mamaria (fascia
interlobar) a la dermis
profunda(“ligamentos
de Cooper”)

6. COMPLEJO AREOLA PEZON
Mide de entre 3 y 6 cm
constituida por piel más
gruesa que la que cubre al
resto de la mama
Está sembrada de pequeñas
saliencias denominadas
“Corpúsculos de Morgagni”,
que son glándulas sebáceas
que durante el embarazo
cambian de aspecto y de
tamaño y se denominan
“Tubérculos de Montgómery”
El pezón está constituido por
piel fina y desembocan en el
entre 10 y 25 conductos
galactóforos.

7. GLANDULA MAMARIA
Consta de aproximadamente 20 lóbulos y cada
uno tiene un conducto excretor (conducto
galactóforo) que se abre en el seno galactóforo
ubicado debajo del pezón.
La glándula emite una prolongación supero
externa que rodea el borde del pectoral mayor e
invade el hueco axilar
“Cola de Spence”.

8. UNIDAD
FUNCIONAL
DE WELLINGS

9. CUADRANTES

10. ARTERIAS Y VENAS
La vascularización mamaria muestra clásicamente
tres fuentes:
-Vasos torácicos laterales o mamarios externos:ramas
de los vasos axilares que irrigan la parte externa de la
glándula.
-Vasos mamarios internos:ramas de los vasos
subclavios irrigan la parte interna de la glándula a través
de los perforantes que emiten en el 3º,4º y 5º espacio
intercostal
-Vasos intercostales:con sus perforantes que atraviesan
el pectoral mayor e irrigan la región profunda de la
glándula.

12. Las venas debajo del
pezón y la areola
forman un plexo
(“plexo venoso de
Haller”)que
desembocan en las
venas principales
(mamaria externa e
interna).

13. VASCULARIZACION CAP

14. LINFATICOS DE LA MAMA
1)Linfáticos de la mama
2)Vías de drenaje linfático
3)Niveles de linfáticos de la axila en
relación al vaciamiento axilar.

15. 1-LINFATICOS DE LA MAMA
Los linfáticos de la mama se originan en espacios
sinuosos cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido
conjuntivo peri lobulillar e Interlobulillar.
Los sacos linfáticos peri lobulillares forman los linfáticos
colectores que siguen los conductos y desembocan en
el plexo subareolar de Sappey.
De aquí surgen los vasos “linfáticos de drenaje” que
abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la
axila (vía linfática principal).
Además de estos vasos existen otros que saliendo de
los sacos linfáticos peri lobulillares abandonan la mama
desde su cara profunda y de su periferia sin pasar por el
plexo areolar (vías linfáticas accesorias)

17. 2-VIAS DE DRENAJE
Las vías de drenaje linfático se pueden
clasificar en:
§Vía de drenaje axilar
§Vía de drenaje intercostal
§Vía de drenaje intermuscular o ínter
pectoral.

18. 3-NIVELES
Quirúrgicamente desde el punto de vista de los
linfáticos la axila se divide en tres niveles:
§Nivel I:Ganglios presentes entre la piel de la
base de la axila y el borde ínfero-externo del
pectoral menor.
§Nivel II:Ganglios por detrás del pectoral menor.
§Nivel III:Ganglios entre el borde supero-interno
del pectoral menor y el lugar en que la vena
axilar desaparece debajo del músculo subclavio.

20. INERVACION DE LA MAMA
La superficie cutánea de la
mama está inervada por los 6
primeros nervios intercostales
y por la rama supraclavicular
del plexo cervical superficial.
La glándula recibe su
inervación de los 4º,5º y 6º
nervios intercostales.

21. REGION AXILAR
Anatomía Quirúrgica

22. HUECO AXILAR
Tiene forma de pirámide con 4 caras, una base y un
vértice.
-Cara anterior:pectoral mayor y tejido celular
subcutáneo
-Cara interna:pared costal cubierta por el músculo
serrato mayor.
-Cara externa:cara interna de la articulación escápulo
humeral y los músculos coracobraquial y bíceps.
-Cara posterior:escápula cubierta por el músculo
subescapular y más abajo por el dorsal ancho y el
redondo mayor.
-Base:constituye el hueco de la axila. En ella se inserta
la aponeurosis superficial o aponeurosis de la base de la
axila.
-Vértice:Es un hiato que comunica la axila con la región
supraclavicular.

24. APONEUROSIS
CLAVIPECTORAL
DE RITCHET
Comprende 3 segmentos:
Clavipectoral:desde el músculo subclavio y la
apófisis coracoides al borde del pectoral menor.
Allí se desdobla en una hoja anterior y otra
posterior formando la vaina del pectoral
menor.
Vuelve a unirse nuevamente en el borde inferior
constituyendo el ligamento suspensorio de la
axila o “ligamento de Gerdy”que se inserta
en la aponeurosis superficial de la base de la
axila.

26. CONTENIDO DE LA AXILA
El elemento principal lo representa la vena axilar
y por detrás la arteria del mismo nombre.
Formada por la unión de las dos venas
humerales. Es única y se transforma en la vena
subclaviaal pasar por debajo de la clavícula A
ésta vena llegan diferentes colaterales, por
arriba recibe a la vena cefálica, la misma
discurre entre el pectoral mayor y el deltoides
para atravesar la fascia clavipectoral
describiendo un cayado.

27. Vena axilar
En el margen externo y profundo, cercano al tendón del
músculo dorsal ancho, se desprende la vena escapular
inferior, que se divide en una rama anterior vena
toracodorsal, que se dirige al músculo dorsal ancho y
una rama posterior o circunfleja.
En la región medial se ubica el pedículo mamario
externo, el cual desciende dando ramas a la parrilla
costal y la glándula mamaria.
Continuando hacia la zona interna o superior del hueco
axilar se encuentran los vasos acromiotorácicos

29. Arteria axilar
La arteria axilarcontinuación de la subclaviase extiende
hasta el borde inferior del pectoral mayor donde se
trasforma en humeral.
Tiene entre 5 y 6 colaterales,
la primera es la torácica superiorque se distribuye en
los pectorales y la cara anterointerna de los espacios
intercostales.
Continúa la arteria acromiotorácicaque perfora la
aponeurosis clavipectoral y se divide en acromial (va al
deltoides) y torácica(esta última va al pectoral mayor).
La arteria mamaria externadesciende a lo largo de la
pared lateral del tórax, irriga al serrato mayor, los
pectorales y el subescapular, estando en relación con el
nervio del serrato mayor y anastomosándose con casi
todas las arterias de la zona.

30. Arteria axilar
La arteria subescapular se divide en dos ramas, una
descendente o toracodorsaly una rama posterior o
circunflejaque pasa por el triángulo de los redondos y
se anastomosa con la escapular superiorrama de la
subclavia.
La arteria circunfleja anterior: se origina de la porción
lateral de la axilar. Corre entre el coracobraquial y el
bíceps
La arteria circunfleja posterior:riega la articulación del
hombro, el deltoides y el redondo mayor.

33. NERVIOS DE LA REGION AXILAR
El nervio del Serrato mayor o de Bellque aparece en la
región cerca del vértice de la axila por detrás y debajo
de los vasos principales.
Por detrás de la vena axilar e internamente nace el
nervio del dorsal anchoque en dirección diagonal
desciende para adosarse al pedículo vascular
homónimo.
Los nervios intercostobraquiales(3aproximadamente)
emergen a través del músculo serrato mayor, son ramas
perforantes de los nervios intercostales y del plexo
braquial. Son responsables de la sensibilidad de la piel
de la axila y cara interna del brazo.

34. MUSCULOS DEL
TORAX Y LA AXILA

35. Pectoral mayor
Se origina en la superficie
anterior de la cara medial de la
clavícula, la superficie anterior
del esternón por debajo de la
6º o 7º costilla, los cartílagos
de las 12 costillas y la
aponeurosis del oblicuo
mayor.
Converge desde su origen
para formar un tendón que se
inserta en el troquíter del
húmero.
Su irrigación está dada por la arteria
acromiotorácica y mamaria interna y
su inervación por el nervio homónimo
rama del tronco secundario
anteroexterno del plexo braquial.

36. Pectoral menor
Está inervado por el
nervio pectoral medial
(torácico anterior).
Ubicado por dentro y
debajo del pectoral
mayor, se origina por
delante desde la 3º a
5º costilla para
finalizar en forma de
tendón en la apófisis
coracoides de la
escápula.

37. Serrato mayor
Se origina a partir de las
superficies anteriores de las 8º
costillas superiores y la fascia
de los músculos intercostales,
y termina en el borde medial
de la superficie profunda de la
escápula.
Está inervado por el nervio del
serrato o de Bell. Su lesión
puede provocar la llamada
“scapula alata”,que se asocia
con un déficit funcional y
principalmente estético.

38. Dorsal ancho
Se origina en la parte
posterior, desde las apófisis de
las 6 vértebras dorsales
inferiores y desde las apófisis
espinosas lumbosacras y cara
posterior de la cresta ilíaca.
Sus fibras convergen por
delante y arriba en un tendón
que se inserta en el húmero,
en la corredera bicipital.
Esta inervado por el nervio
toracodorsal y su irrigación
procede de la arteria
toracodorsal rama de la arteria
escapular inferior .

39. GRACIAS
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