Mamografia_y_densitometria._Prof._Marino.ppt

Mamografia y Densitometria, principios basicos

1. MAMOGRAFIA DENSITOMETRIA

2. El
 
cáncer de mama 
es el crecimiento desenfrenado de células malignas en
el tejido
 mamario Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el
carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que
llevan leche desde la mama hasta el
 pezón y el carcinoma lobulillar que
comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen
la
 leche materna

3. Causa principal de
muerte en las mujeres
Presenta el 32 % de
todos los canceres
nuevos detectados en
las mujeres
18% de todas las
muertes por cáncer
Los varones también
pueden desarrollar
cáncer de mama con
probabilidad de 1 a 2 %
con respecto al cáncer
femenino

4. El Mamografista
Es un técnico radiólogo con formación adicional en mamografía.
Los mamografista consiguen su cualificación mediante cursos, formación
profesional y experiencia , deben y deben aprobar un examen de certificación
y para mantenerse deben seguir una formación continua en mamografía de
forma anual .
La mamografía de cribado es una de las mejores herramientas diagnosticas
para detectar el cáncer de mama precoz antes de que pueda desiminarse

5. Ley de normas de la calidad de la mamografía
En 1992, el gobierno de los EEUU,
aprobó la ley de normas de calidad de
la mamografía.
La ley entro en vigor el 1 de Octubre de 1994
Las normas finales en vigor el28 de Abril de 1999.

6. Tipos de tejidos mamarios
Se dividen en :
1.Tejido Glandular
Grupo de edad habitual:
15-30 años (y mujeres si
hijos mayores de30)
Mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia
Radiologicamente densa
Muy poca grasa

7. Tejido Fibroso o
conjuntivo
Tipos de tejidos mamarios
Grupo de edad habitual:30-50 años
Mujeres jóvenes con tres o mas
embarazos
Radiologicamente,
Densidad media
50 % grasa y 50 %
fibroglandular

8. Tejido Adiposo
Ley de normas de la calidad de la mamografía
Grupo de edad habitual: 50 años o mas
Post menopáusica
Radiologicamente
Densidad mínima
Mamas de niños y varones

9. Mamografía:
consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos
X de la
 glándula mamaria, mediante aparatos denominados
mamógrafos, (en dosis de alrededor de 0,7
 mSv). Estos
aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X
especialmente adaptados para conseguir la mayor resolución
posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales
internas de la glándula mamaria.

10. Preparación del paciente
Posicionamiento Radiológico
La historia del paciente:
1.Nº de embarazos
2. Antecedentes de
familiares con cáncer.
3. Medicamentos que toma
actualmente
4. Círugias mamarias
previas
5. Motivo de la consulta
actual

11. Compresión
Dispositivo platico
Fuerza de 11 a 20 kg.

Justificación de la
compresión .
1.Disminuye el grosos y
hace mas uniforme .
2.Acerca al máximo las
estructura s mamarias.
3.Disminuye la dosis
necesaria y la radiación
difusa.
4.Disminuye el movimiento
y la desproporción
geométrica .
5. Aumenta el contraste
6. Separa las estructuras
mamarias q puedes
aparecer superpuestas.

12. Magnificación

Se utiliza para aumentar
áreas especificas de
interés

Requiere de un tubo de
rayos X con un punto focal
de 0,1 mm para mantener
la resolución de la imagen.
Dosis que recibe el
paciente.
Es significativa .
Aproximadamente dosis
cutánea 800 – 900 mrad.

13. Indicaciones patológicas
Trastorno
O
enfermedad
Exploración
radiológica mas común
Posibles aspectos
radiológicos
Ajuste manual
del factor
de exposición
Cambios
fibroquisticos
Mamografía
Y ecografía bilateral
Múltiples quistes fibrosos que
forman áreas de alta densidad en
ambas mamas
No
Carcinoma de mamas Mamografía bilateral Masas con bordes espiculado,
distorsión de la arquitectura o
microcalsificaciones
N
o
Enfermedad de Peget
del pezón
Mamografía bilateral Puede haber masa No
Fibroadenoma Mamografía y ecografía
bilateral para diferenciar
entre quiste sólidos llenos
de líquidos
El tumor de masas tiene bordes
lisos, bien definidos
No
Ginecomastia Mamografía y ecografía
bilateral
Opacidad en forma de llama, que se
extiende y expande por detrás del
pezón
No
Papiloma intraductualMamografía, ecografía,
galactografia
La lactografia puede mostrar un
defecto de llenado
No
Quistes Mamografía y ecografíaBordes bien definido; densidad solo
ligeramente mas alta que los tejidos
circundantes
No

14. Nomeclatura del ACR Descripción
AT Proyección de la cola axilar: proyección medio lateral
oblicua 20-30 º
AX Proyección axilar: para los nódulos linfáticos y otros
contenido axial
CC Cráneocaudal: proyección básica de arriba hacia abajo
CV Proyección de escote: vista con doble compasión de la
mama ( muestra el tejido mamario anterior al esternón
y las caras mediales de ambas mamas
FB Caudocraneal, desde abajo (a veces también se abrevia
CCFB en la practica)
ID Implante desplazado: proyección del método de
Eklund para mamas con prótesis de aumento
LM Proyección mediolateral
LMO* Mediolateral oblicua (inferolateral- superomedial):a
menudo usadas en pacientes con marca pasos (es la
proyección invertida de la mediolateral oblicua)
Terminología en mamografía

15. Terminología en mamografía
Nomeclatura del ACR Descripción
ML Proyección mediolateral
MLO Mediolateral oblicua (superomedial – inferolateral
oblicua): oblicua básica
RL Rotación lateral (tejido mamario superior rotado en
sentido lateral
MR Rotación medial (tejido mamario superior rotado en
sentido medial)
SIO* Superolateral – inferomedial oblicua: oblicua
invertida
TAN Tangencial (también hay que marcarla imagen con la
proyección [p. Ej., CC/TAN, MLO/TAN]
XCCCL Craneocaudal forzada (lateralmente): una
proyección CC especial con énfasis en el tejido axilar.

16. Criterios radiologías
Esta proyección permite detectar
y/o evaluar calcificaciones,
quistes, carcinomas u otras
anomalías o cambios del tejido
mamario.
Proyección craneocaudal (CC)
Estructuras mostradas:
Debe visualizarse todo el tejido
mamario; incluida la mama
central, subareolar y medial. Debe
visualizarse el músculo pectoral
en el 20 – 30 % de las pacientes la
medición de la línea posterior del
pezón (LPP) debe estar a 1cm de
la medición de la MLO.
Posición y compresión:
El pezón se ve de perfil, el grosor
tisular esta distribuido
uniformemente en el receptor de
imagen , lo que indica una
compresión optima.

17. Colimación y RC:
El rayo central y la cámara de
colimación se fijan y se centraran
de forma adecuada si el tejido
mamario esta centrado
correctamente si se visualiza en el
receptor de la imagen.
Criterios radiologías
Criterios de posición:
Las áreas densas tiene una
penetración adecuada, lo que
proporciona un contraste optimo.
Unas marcas tisulares nítidas
indican la ausencia de movimiento
el marcador D o I y la información
de la paciente se coloca
correctamente en el lado axilar del
receptor de la imagen; no se
visualizan artefactos.

18. Proyección medio lateral oblicua
(MLO)
Permite detectar y/o evaluar
calcificaciones ,quistes
carcinomas u otras anomalías o
cambios en la cara lateral
profunda del tejido mamario
Criterios radiologías
Estructuras mostradas:
Se visualiza toda la mama, dese el
músculo pectoral hasta el pezón.
Debe verse el pliegue
inframamario (PIM), y la mama no
debe estar caída.
Posición y compresión:
El pezón se observa de perfil, la
mama aparece estirada y alejada
del tórax con un grosor uniforme,
lo que indica que la compresión
es óptima

19. Criterios radiologías
Colimación y RC:
El rayo central y la colimación se
fijan y estarán correctamente
centrados si el tejido mamario
esta centrado de forma adecuada
y se visualiza en el receptor de
imagen Posición y compresión:
Las áreas densas tienen una
penetración adecuada, lo que
proporciona un contraste optimo.
Unas marcas tisulares nítidas
indican la ausencia de movimiento.
el marcador D o I y la información de
la paciente se coloca correctamente
en el lado axilar; no se visualizan
artefactos.

20. Proyección mediolateral (ML)
(Proyección especial)
Se observa patologías en la
mama, sobre todo inflamación u
otros trastornos en la cara externa
de la mama .
Estructuras mostradas:
La vista lateral del todo el tejido
mamario, incluye la región maxilar ,
el musculo pectoral.
Posición y compresión.
El pezón se observa de perfil el
grosor tisular se disminuye
uniformemente en el receptor de
la imagen lo que indica una
compresión optima.
Criterios radiologías

21. Colimación y RC:
El rayo central y la cámara de
colimación se fijan y se centraran
correctamente si el tejido
mamario esta centrado de forma
adecuada y se visualiza en el
receptor de la imagen .
Criterios radiologías
Criterios de exposición.
Las ares densas tienen una
penetración adecuada dando
lugar a un contraste optimo.

22. Proyección craneocaudal forzada
( lateralmente)
(Proyección especial)
(XCCL)
Muestra patologías mamarias
potencial o un cambio en el tejido
mamario . También resalta el
tejido axilar.
Criterios radiologías
Estructuras mostradas:
Se incluye el tejido mamario axilar ,
el musculo pectoral y los tejidos
central y subareolar
Posición y compresión:
El pezón se observa de perfil el
grosor tisular esta distribuido
uniformemente, lo cual es
indicativo de una compresión
optima .

23. Criterios radiologías
Colimación y RC:
El rayo central y la colimación se
fijan, y se centraran correctamente
si el tejido mamario esta bien
centrado y se visualiza en el
receptor de imagen.
Criterios de exposion.
Las áreas densas tienen una
penetración adecuada, lo que
`produce un contraste optimo.

24. Procedimiento del implante
desplazado ID
Método de Eklund*

25. Densimetría ósea.
Es una exploración especializada
que utiliza varios métodos para
evaluar la perdida de la masa ósea
y el deterioro estructural del
sistema esquelético.
CMO frente a DMO
El contenido mineral óseo es una
medida de la cantidad o masa de
hueso, medida en gramos (g). La
DMO es la tasa de CMO por área
proyectada del hueso, y se mide
en g/cm 2.

26. Objetivo

• Medir la DMO
•Detectar la perdida de hueso
•Establecer el diagnostico de
osteoporosis.
•Valorar el riesgo individual de
fracturas.
•Realizar una evaluación de las
fracturas vertebrales

27. Indicaciones clínicas y
patológicas.
Una mujer que ha sido
diagnosticada por presentar un
déficit estrogenito.
Pacientes con alteraciones
vertebrales demostrados por Rx.
Paciente que reciba o este
planificado para tratamientos
glococorticoideo.
Paciente con hiperparatiroidismo
o alteraciones endocrinas
adicionales.
Pacientes monitorizados con
tratamiento farmacológicos para
la osteoporosis.

28. Puntuación Z (Z score)
Es estándar compara al paciente
con una persona promedio de la
misma edad y sexo.
Puntuación T (T score)
Esta compara compara al paciente
con una persona joven promedio
sana del mismo sexo que tenga
una masa ósea máxima.

29. Preparación del paciente
Llevar ropa cómoda (holgada)
Equipos, métodos y técnicas
principales.
Disponen de distintos tipos de
escáneres que emplean varios
métodos y técnicas.

30. Seguridad de la radiación.

Las dosis que recibe un paciente
por una densimetría ósea en
mucha mas baja, mas que una Rx
de tórax.
Selección del lugar y método:
Puede realizarse en varias
regiones del cuerpo.
Puede seleccionarse la región
según historia clínica del paciente