manejo de DOLOR EN Labio y Paladar Hendido.pptx

manejo analgesico en cirugia de queilo y palatoplastia

1. MANEJO DEL DOLOR EN PACIENTES CON LPH Dra. Sheila L. Tello Mejia

2. DEFINICIÓN DE DOLOR 2020. UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE ASOCIADA O SIMILAR A LA ASOCIADA CON DAÑO TISULAR REAL O POTENCIAL. 1979. IASP E xperiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño.

3. DOLOR POSTOPERATORIO CARACTERISTICAS AGUDO PRODUCIDO POR DAÑO VISCERAL O SOMATICO DESAPARECE CON LA LESION QUE LO PROVOCO CONTROL INADECUADO, PRECEDENTE DE DOLOR CRONICO MAS DEL 80% PACIENTE P.O. DOLOR MODERADO A SEVERO EN LPH -RIESGO DE OBSTRUCCION DE VÍA AEREA -EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS -SANGRADO -DEPRESION RESPIRATORIA POR OPIOIDES

4. FISIOPATOLOGÍA Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos, es la consecuencia de una lesión somática o visceral. FIBRAS A DELTA Y C

5. ANATOMÍA DE LA VÍA DEL DOLOR FACIAL FIBRS SENSITIVAS DE LA CARA TRIGÉMINO FACIAL GLOSOFARINGEO VAGO C2-C4 PUENTE ENCÉFALO NÚCLEO DEL TRIGÉMINO

6. NÚCLEO DEL TRIGÉMINO NEURONAS DE 1ER ORDEN. EN EL GANGLIO ESPINAL DEL TRIGEMINO (HUESO TEMPORAL) NEURONAS DE 2DO ORDEN. EN EL NÚCLEO SENSORIAL DEL TRIGÉMINO, SE DIVIDE MESENCEFÁLICO. NOCICEPCIÓN NÚCLEO SENSITIVO PRINCIPAL (PROTUBERANCIA): TACTO Y PRESIÓN NÚCLEO ESPINAL (MÉDULA ESPINAL): C2-C3 TEMPERATURA Y DOLOR Byers M, Bonica J. Peripheral pain mechanisms and nociceptor plasticity. In Loeser J, ed. Bonica's management of pain.3th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Williams; 2001. p. 38).

7. EVALUACIÓN DE DOLOR EDAD ESTADO NEUROLOGICO COMUNICACIÓN TREKK.ca. (2020). Pain Treatment bottom line recommendations. [online] Available at: https://trekk.ca/resources?external_resource_type=Quick_glance&tag_id=D010147 [Accessed 19 Feb. 2021].

8. ALGORTIMO PARA MANEJO DEL DOLOR DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO Wren A. et al. Multidisciplinary Pain Management for pediatric patients with acute and chronic pain: a foundational treatment approach when prescribing opioids. Children 2019; 6:33

9. TÉCNICAS REGIONALES Bloqueo infraorbitario Supracigomatico Nasodorsal Infiltración peri incisional Riesgo de complicaciones 0.095%

10. BLOQUEO INFRAORBITARIO 1. AGUJERO INFRAORBITARIO NERVIO INFRAORBITARIO. DEL NERVIO MAXILAR. PC V (TRIGEMINO) INDICACIONES CIRUGIA LPH RINOPLASTIA SENOS PARANASALES PARPADO INFERIOR

11. ABORDAJE -INTRAORAL AGUJERO INFRAORBITARIO INCISIVO PRIMER PREMOLAR -EXTRAORAL AGUJA PERPENDICULAR CEFALICO Y MEDIAL

12. BLOQUEO SUPRACIGOMÁTICDO BLOQUEO N. MAXILAR V2 TÉCNICA: -LINEA ORBITARIA LATERAL -LINEA DEL ARC CIGOMATICO MEDICAMENTOS: BUPIVACAINA 0.25% ROPIVACAINA 0.5% LIDOCAINA 1-1.5%

13. Dosis: 0.5-1.0 ml/kg <2 años> 1-2ml/kg Ropivacaína o bupivacaina 0-5-1.5mg/kg

14. FÁRMACOS AINES OPIOIDES DEBILES

15. FÁRMACOS AINES OPIOIDES