MANEJO DE HEMORRAGIA OBSTETRICA EN EMBARAZADAS

MANEJO DE HEMORRAGIA OBSTETRICA EN  PACIENTES EMBARAZADAS

1. Papel del anestesiólogo en la hemorragia obstetrica Dr.Rodrigo Hernández González Médico Anestesiólogo

2. Principal causa de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo. Causa de al menos el 50% de los 500.000 fallecimientos maternos.

3. Hemorragias Obstetricas Anteparto 1.-Placenta Previa 2.-Desprendimiento prematuro de placenta Es la causa mayor de mortalidad y morbilidad neonatal. Causa importante de parálisis cerebral.

4. Hemorragias obstetricas Posparto 1.-Atonía Uterina 2.-Retención placentaria 3.-Lesiones del tracto genital 4.-Transtornos de la cuagulacion

5. Hemorragia posparto Pérdida sanguínea superior o igual a 500 ml dentro de las 24 hrs posterior al parto. Las formas graves con pérdidas hematicas >1000 ml

6. El papel del médico anestesiólogo *La prevencion de la hemorragia Obstetrica. *El reconocimiento, evaluación y tratamiento inmediato. *Activaciondel ERIO

7. Administración preventiva de Uterotonicos Oxitocina Carbetocina Ergonovina Gluconato de calcio Prostaglandinas (misoprostol)

8. Medidas preventivas: Valoración y análisis de exámenes de laboratorio para definir el SANGRADO PERMISIVO en base al Hematocrito. ?Hasta cuanto puedo permitir que sangré un paciente? Hasta un Hematocrito de 30-32% O hasta un 20% de VSC

9. Evaluación del sangrado 1 gasa es igual a 10 ml 1 compresa es igual a 100ml Frasco del aspirador rotulado en ml

10. No subestimar el sangrado

11. TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA 1.- IDENTIFICAR LA CAUSA 2.-REANIMACIÓN HÍDRICA 3.-CORRECCIÓN DE LA CUAGULOPATIA 4.- INTERVENCIONES HEMOSTATICAS

12. Reanimación hídrica Canalizar una segunda vía venosa EXPANSIÓN DEL VOLUMEN PLASMATICO Uso de vasoconstrictores Evitar el shok hipovolemico

13. Transfusión de productos sanguíneos En presencia de riesgo vital siempre es posible hacer una transfusión inmediata con sangre O negativo Objetivo es mantener una Hb > 8gr/dl y plaquetas >50 mil. Evitar CIVD Administrar fibrinogeno, PFC,CE

14. Antifibrinoliticos ÁCIDO TRANEXANICO es el único disponible en México. Estudios demuestran hemorragias de menor volumen y menor tiempo. Nausea,vómito,trombosis venosas en el sitio de punción de catéteres

15. Factor VII recombinante Inicialmente desarrollado para la prevención y el tratamiento delas hemorragias en los hemofilicos. Genera un pico de trombina sin pasar por factores VIII/IX y así permite la estabilización del cuagulo.

16. Criterios de admisión en UCI TODA PACIENTE CON HEMORRAGIA OBSTETRICA SEA CUAL SEA SU CONDICIÓN DEBE SER RECIBIDA

17. GRACIAS !!!!