manejo de la cetoacidosis diabetica CORREGIDO.pptx

actualizacion del manejo medico terapeutico de cetoacidosis diabetica

1. San Juan de los Morros, Julio 2024 II JORNADA DE RESIDENTES POSTGRADO MEDICINA INTERNA - HIRB Dra. María Gabriela Espinoza – R2

2. Criterios Diagnósticos de C etoacidosis Diabética (CAD) PARAMETRO LEVE MODERADA SEVERA Glucemia > 250 > 250 > 250 pH 7.25 – 7.30 7.0 – 7.24 < 7.00 Bicarbonato (mEq/L) 15-18 10-15 < 10 Cetonuria / Cetonemia Positiva Positiva Postiva Anion gap > 10 > 12 > 12 Estado mental Alerta Somnolencia Estupor/ coma VARIABLES CLASIFICACIÓN *Fórmula del anion gap: [ Na + + K+] – [Cl− + HCO3 − ]. Osmolaridad sérica efectiva: [2* Na +] + [Glucemia (mg/dL)/18] + [Nitrógeno uréico (mg/dL)/2.8]

3. Marcadores de Severidad La presencia de ≥ 1 criterio puede indicar un alto grado de severidad: Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

4. Tratamiento Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

5. 1. Manejo General Dentro de los objetivos principales al momento del manejo, se destacan los siguientes: Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

6. 2. Hidratación/ Fluidoterapia OBJETIVO → reponer volumen dentro de 24-36 horas, con el 50% administrado dentro de las primeras 8-12 horas de la presentación del cuadro. R estauración del volumen circulatorio D epuración de cetonas Corrección del trastorno electrolítico Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

7. 2. Hidratación/ Fluidoterapia Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

8. Algoritmo , Manejo de líquidos en las complicaciones hiperglucémicas agudas Sodio corregido= Na + medido + [(Glucemia (mg/dL)-100)*0.016]. Fuente : Guías ALAD. 2020

9. 3. Terapia Electrolítica ● POTASIO Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

10. 3. Terapia Electrolítica ● BICARBONATO Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

11. Fuente : Guías ALAD. 2020

12. 3. Terapia Electrolítica ● FOSFATO Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

13. 3. Terapia Electrolítica ● INSULINA La infusión continua intravenosa (IV) de insulina regular es el tratamiento de elección Insulinoterapia SOLO DEBE INICIARSE en caso de contar con valores de potasio séricos >3,3 mmol /L Debe agregarse dextrosa al 5% a la solución IV, continuar administración de insulina hasta corregir CAD y a su vez evitar hipoglucemia. Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

14. 3. Terapia Electrolítica ● INSULINA CAD LEVE → uso de insulina de acción rápida subcutánea (SC) es seguro y eficaz. Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

15. Fuente : Guías ALAD. 2020

16. Criterios de Resolución Para definir una CAD como resuelta, estudios como el de Eledrisi (2020), Tran et al. (2017) y Evans et al. (2019) coinciden en los siguientes criterios de resolución: Fuente : Padilla, D. Chaves, K y Vargas, R. (2022). Manejo de la cetoacidosis diabética. https://doi.org/10.31434/rms.v7i7.864

17. POSTGRADO MEDICINA INTERNA - HIRB ´