Manejo de la hiponatremia e hipocaliemia en el

1. Manejo de la hiponatremia e hipocaliemia en el servicio de urgencias Jorge Arturo Bustos Martinez Residente de primer año medicina interna universidad del norte

2. Contenido Importancia Definicion Fisiologia Causas Complicaciones Diagnostico Tratamiento

3. Importancia 20 a 30 % de los pacientes hospitalizados ( comun ) Importante morbimortalidad (mujeres premenopausicas ) Tratamiento cui dadoso Mas del 20% de pacientes hospitalizados Mayor riesgo de hipertension esencial, ACV ( isquemico-hemorragico ), arritmias, eventos cardiovasculares Hiponatremia Hipocaliemia Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia : Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658 Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

4. Definicion < 130 mmol /l < 136 mmol /l < 3.6 mmol /l Sodio Potasio 1 Meq = 1 mmol = 39.09 mg HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21 Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia : Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658 Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

5. Sodio Fisiologia Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia : Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658

6. Potasio F isiologia Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

7. Causas de hiponatremia Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia : Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658

8. Causas de hipocaliemia Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

9. Complicaciones N eurologicas HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21

10. Complicaciones N eurologicas Arieff AI. Hyponatremia , convulsions, respiratory arrest, and permanent brain damage after elective surgery in healthy women. N Engl J Med . 1986;314(24):1529-1535.

11. Potasio Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

12. Complicaciones de la H ipocaliemia Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

13. Cambios E lectrocardiograficos Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

14. Diagnostico

15. Tratamiento HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21

16. Tratamiento ACP: 06 X (peso Kg) en mujeres 0.5 Osmolaridad plasmatica = 2 Na + Glucosa/18 + BUN/2.8 Osmolaridad urinaria: ( Na + K ) x 2 + urea/6 Def . Na : (Na normal – Na actual ) x (0.6 x peso en Kg ) el resultado se divide en 2 y se pasa en las primeras 8 horas y el resto en las 16 horas siguientes. Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia : Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658

17. Tratamiento HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21

18. Tratamiento HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21

19. Diagnostico Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

20. Tratamiento Cuantificacion de perdidas Valores entre 2 y 2.5 : Déficit del 15% Valores entre 2.5 y 3 : Déficit del 10% Valores entre 3 y 3.5 : Déficit del 5 % GTTK: U/P K / U/P Osm Osm U mayor Osm P Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

21. Tratamiento Potasio menor de 3.0 mEq /l Via periferica Concentracion : 40 a 60 m E q por litro No mas de 10 mEq hora Via central: 20 mEq hora Preferiblemente femoral Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

22. Tratamiento La sustitucion rapida debe evitarse No mas de 250 mEq dia Nunca en anuria. Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723 – 747

23. Conclusiones Siempre buscar etiologia Realizar un adecuado tratamiento Individualizar nuestro paciente Recordar que el tratamiento mal encaminado causa mayor morbilidad.