manejo de pacientes quemados FINAL[1].pptx

quemaduras

1. Integrantes Diana Luciana Ccahua Zanabria Yuliana Serrano Félix Ruth Karina Segovia Guerrero Shamill Yumira Zanabria Baca Ana Lorena Ayquipa Vasquez Nildo Onton Guillen Leydy Briguit Meza Guerra UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

2. DEFINICIÓN Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en las diferentes capas de la piel, desde el enrojecimiento en las lesiones superficiales, hasta la necrosis en las lesiones más profundas. Según las capas de la piel afectadas, las lesiones porque madura se clasifican en quemaduras Quemaduras de primer grado Quemaduras de segundo grado Segundo grado superficial Segundo grado intermedio Segundo grado profundo Quemaduras de tercer grado

3. OBJETIVOS Diagnosticar, clasificar las lesiones por quemaduras en niños según los grados y la etiología de las lesiones, e implementar las medidas adecuadas para su manejo y tratamiento integral. Recuperar al paciente en el menor tiempo posible Recuperar el máximo de la capacidad funcional física y psicológica Reintegrar al paciente a las actividades habituales de acuerdo a la edad

4. ETIOLOGIA Las quemaduras pueden producirse por agentes físicos, químicos y biológicos. AGENTES FÍSICOS: Térmicas. Se puede encontrar en 3 estados Térmicas. Se puede encontrar en 3 estados Líquidos Sólidos: Gases y vapores Radiantes/Radioativas Eléctricas 02

5. AGENTES BIOLOGICOS Álcalis . Ácidos Compuestos Orgánicos RESINAS VEGETALES . SUSTANCIAS IRRITANTES DE ORIGEN ANIMAL .

6. FISIOPATOLOGÍA Las lesiones en los pacientes quemados se producen tanto en forma inmediata ( agentes directamente sobre el tejido ), como en forma retardada ( por efecto de la isquemia progresiva de los tejidos ). El grado de destrucción tisular está directamente relacionado a la temperatura que causó el daño y al tiempo de exposición al mismo .

7. DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO Por Extensión de la Quemadura En los pacientes quemados es de vital importancia hacer el diagnóstico inmediato del porcentaje de superficie corporal total quemada Para calcular la extensión corporal comprometida en niños se utiliza la tabla de Lund & Browder , la cual toma en cuenta la variación en la proporción de cada segmento anatómico de acuerdo con la edad .

8. Se consideran quemaduras que requieren hospitalización: Quemaduras de II grado mayores del 15% de la superficie corporal. Quemaduras de III grado mayores del 10% de la superficie corporal. Quemaduras eléctricas de alto voltaje. Quemaduras químicas. Quemaduras por congelación. Quemaduras de vías aéreas. Quemaduras de partes delicadas, como manos, pies, cara, genitales, pliegues. Quemaduras de cualquier porcentaje con enfermedad médica importante asociada, como diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca,etc

9. Por Localización Cráneo, cara, cuello, manos, genitales, pliegues de flexión, etc. Sospechar de injuria inhalatoria si se encuentran: Quemaduras faciales Cejas y pestañas quemadas Hollín en la faringe Alteración del estado de conciencia Quemadura en lugar cerrado Ronquera . Evaluación de la Gravedad Los sistemas de evaluación de la severidad de la injuria por quemadura son una herramienta esencial para el triaje y la evaluación inicial de las necesidades de tratamiento de las víctimas. Existen varios índices de severidad, tales como el Score Abreviado de Severidad de la Quemadura (ABSI por las siglas en ingles de Abbreviated Burn Severity Score) ( Tobiasen , J et al, 1982)

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Algunas patologías producen lesiones semejantes a las de una quemadura de gran extensión. Estas son: Enfermedades ampollares como el S. Steven- Johnson o la Necrólisis Epidérmica Toxica (que también se manejan en la Unidad de Quemados). Infección o necrosis de piel.

11. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA Medidas Generales y Preventivas En el Lugar del Accidente o el Punto de Atención Primaria El manejo inicial tiene como finalidad detener el proceso de producción de la quemadura. Las siguientes medidas serán tomadas en el lugar del accidente . Retirar a la víctima de la fuente térmica Eliminar la ropa si no está pegada o la quemadura no es extensa Estabilización de funciones vitales (ABC) Evaluar y estabilizar lesiones y/o traumas asociados Evaluar pulsos periféricos Enfriar la lesión con agua que fluya. No enfriar al paciente, asegurarse de mantener al paciente a una temperatura de 37°

12. MANEJO DE QUEMADURAS ESPECIALES Lesiones por frio El tratamiento consiste en el calentamiento lo antes posible y cubrir con gasas estériles y mantener al paciente abrigado hasta su derivación Lesiones por agentes químicos Todo personal que tome contacto con un paciente con quemaduras por químicos debe estar bien protegido ,el tratamiento inicia en remover las ropas saturadas y luego irrigar con abundante agua ACIDO FLUORHIDRICO El tratamiento consiste en abundante lavado con agua y aplicar gel de gluconato de calcio y una solución de gluconato de calcio al 10% inyectada en forma subcutánea QUEMADURAS DE GENITALES Colocar una sonda Foley

13. REHABILITACION EN EL PACIENTE QUEMADO Todo niño quemado requiere un programa de rehabilitación integral individualizado que comienza al inicio de la quemadura hasta la maduración de la cicatriz con el fin de obtener el mejor resultado estético Fases del proceso de rehabilitación Fase aguda Fase crónica

14. INTERVENCION PSICOLOGICA EN NIÑOS QUEMADOS Este proceso se puede distinguirse en 3 fases Emergencia Aguda Crónica EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES DEL TRATAMIENTO El riesgo de infección del paciente quemado está presente desde el momento en que se produjo la lesión, hasta lograr la cobertura total de sus lesiones. Los riesgos van desde un paro cardio respiratorio en el momento de la inducción anestésica, durante el intraoperatorio y en el post operatorio inmediato por una serie de alteraciones hemodinámicas y electrolíticas propias del paciente La infección en grandes quemados puede conducir a un shock séptico y la muerte del paciente.

15. Paciente de sexo masculino de 1 año y 2 meses de edad, con nombre José David Alva enrique, acude al servicio de emergencia pediátrica al hospital Guillermo Díaz de la Vega , aproximadamente a las 10 am en compañía de su madre la Sra. Andrea, por presentar quemaduras de agua recién hirviendo, que afectó rostro, cuello, brazo izquierdo y tórax con un porcentaje de 11% de la superficie corporal total, al ingreso paciente despierto, irritable, quejumbroso, ventilando espontáneamente, antecedentes personales: ictericia neonatal, parto eutócico, nebulizaciones hace dos meses, antecedentes familiares: padres aparentemente sanos. Al examen físico, el paciente se muestra consciente y orientado. escala de coma de glasgowcon una puntuación de: 15 puntos. cabeza: ampollas en región retro auricular izquierda y mandibular, piel desfacelada del 1%,.región cervical: anterior y posterior ,dermis expuesta, piel desfacelada del 2%, no distrés, buena ventilación, sin ruidos patológicos, no soplos, abdomen blando no depresible sin masas ni megalias, tórax: quemadura que se extiende desde la región entre clavicular hasta la zona inferior y posterior, dermis expuesta piel desfacelada del 5%, brazo izquierdo: lesión de 3 cm en hombro 1⁄3 proximal que se extiende hacia el tercio medio, presenta eritema 3%. peso:10.5 k temperatura:36.5 frecuencia cardiaca: 123 x´ frecuencia respiratoria:28 Saturación de oxígeno:98%dx: quemaduras de segundo grado en rostros, cuello tórax y brazo izquierdo que afectan el11% de la sct , según indicaciones médicas se coloca vía endovenosa, calibre n° 24 ®en miembro superior derecho, donde se le administra medicación endovenosa: cefazolina100 mg c/8h, Ranitidina 10 mg c/8h + hidratación ( Nacl 09% 1000 cc ) y dieta blanda + lavplan curación: retiro de piel esfacelada, cobertura de hidrocoloide + vendaje.

16. DX DE ENFERMERIA NOC NIC PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACIÒN   CODIGO: 00046   DOMINIO: 11   CLASE: 2   DX DE ENFERMERIA.   Deterioro de la integridad cutánea R/C uso inapropiado de agente químico E/P dolor agudo             DOMINIO 2: Salud fisiológica. CLASE: L CURACION DE QUEMADURAS (1106)   Indicadores: 110603 Granulación tisular. 110606 Dolor. 110607 Infección. 110610 Olor fétido de herida. 110611 Edema en la zona de la quemadura   NOC CLASE: G Equilibrio hídrico [phone] Hidratación cutánea.     CLASE: L VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)   Actividades: Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.   Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.   Observar si hay infecciones especialmente en las zonas edematosas.   Documentar los cambios en la piel y las mucosas.   NIC CLASE: M MANEJO DE ELECTRÒLITOS (2000) Observar si hay manifestaciones y desequilibrio y electrolitos.   Suministrar líquidos según prescripción, si es adecuado.   Hacer una exploración del cuerpo se debe controlar las partes con enrojecimiento para poder descartar posibles cicatrices, inflamaciones o ampollas que podrán llegar a surgir. Cuando la piel está seca, se ve deteriorada su capacidad para retener la humedad y prevenir la pérdida de hidratación. La piel seca puede notarse y verse rígida, enrojecida, rugosa, descamada, con picores y, en casos extremos, incluso puede agrietarse. La infección necrosante de tejidos blandos aparece cuando las bacterias entran al cuerpo, por lo general a través de una herida menor o raspadura. Las bacterias comienzan a multiplicarse y a liberar sustancias dañinas (toxinas) que destruyen los tejidos y afectan el flujo sanguíneo en la zona. Para valorar la piel se utiliza la inspección y palpación: El lugar donde se realice debe tener una temperatura media de aproximadamente 23 a 25 grados centígrados, con iluminación suficiente. destapando solo las partes del área a examinar.   Al momento de la quemadura la hidratación de la piel y del mismo cuerpo va disminuyendo, por eso es recomendable seguir un control rígido electrolítico. Al tener un registro adecuado de la perdida de líquidos se podrá administrar adecuadamente la cantidad requerida y perdida para una pronta recuperación. Después de los cuidados requeridos en la piel, así como también en el balance hídrico se comprobó una cicatrización adecuada y una pronta recuperación.   El paciente muestra buena apariencia física y mejoría en adaptación a su nueva vida.