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Manejo de la vía aerea

1. Anatomía de la vía respiratoria y su manejo Daniel Arce Lazarte R1 Anestesiología HNAL

2. ANATOMÍA MANEJO DE LA VÍA AÉREA INDICACIONES DE INTUBACIÓN EVALUACIÓN PRE INTUBACIÓN MATERIAL PARA LA INTUBACIÓN ANESTESIA PREVIA A LA INTUBACIÓN INTUBACIÓN TRAQUEAL ÍNDICE

3. NARIZ/ BOCA/FARINGE/LARINGE/TRÁQUEA ANATOMÍA

4. ANATOMÍA (2)

5. En una situación de emergencia es de vital importancia establecer una VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN adecuada. Personal poco experimentado cree que esto significa intubar de forma inmediata, sin embargo intentarlo puede demorar el establecimiento de una adecuada vía aérea (vómitos, arritmias, sangrado..) Algunas técnicas simples y principios básicos juegan un papel importante en el manejo de la vía aérea hasta la llegada de personal experto . Manejo de la vía aérea

6. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Lengua, secreciones , cuerpo extraño, espasmo laríngeo. Completa: Obstrucción completa de entrada de aire Parcial: estridor inspiratorio, retracción de músculos del cuello e intercostales. Maniobra FRENTE-MENTÓN SUBLUXACIÓN MANDIBULAR Manejo de la vía aérea

7. USO DE MASCARILLA Y BOLSA RESERVORIO Manejo de la vía aérea

8. Manejo de la vía aérea MEDIOS AUXILIARES EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA

9. VALORACIÓN PREVIA INCLUSO EN SITUACIONES MÁS URGENTES TEST CLÍNICOS. MALLAMPATI DISTANCIA TIROMENTONIANA APERTURA BUCAL SUBLUXACIÓN MANDIBULAR RANGO DE MOVILIDAD DE LA CABEZA. OTROS FACTORES: Dificultad para ventilar con mascarilla: Barba, obesidad IMC >26Kg/m 2 , ausencia de piezas dentarias, >55 años, roncador. EVALUACIÓN PRE INTUBACIÓN

10. MALLAMPATI. Visión de estructuras faríngeas con la boca abierta y en posición sentada: EVALUACIÓN PRE INTUBACIÓN

11. DISTANCIA TIROMENTONIANA. Entre el mentón y el borde inferior de cartílago tiroides. < 6.5cm (tres dedos) predictivo de dificultad. APERTURA BUCAL. Distancia entre los incisivos superiores e inferiores. Edentados: distancia entre bordes de oclusión mandibulares. Grado1: > 4 cm ; grado 2: 3 - 4 cm; grado 3: <3cm SUBLUXACIÓN MANDIBULAR: Valorar la capacidad de movilidad mandibular. RANGO DE MOVIMIENTO DE LA CA B EZA Y EL CUELLO: Sentado. Hiperextensión: >100º, 90º o <80º. EVALUACIÓN PRE INTUBACIÓN

12. A p o r t e d e O 2 a l 1 % . M a s car ill a fac i a l c o n b o l s a r e s e r v o r i o ( A mbú ) . Equipo de succión Catéteres de succión. Sistema de succión . Guía maleable Pinzas de Magill Cánula bucal. Cánula nasal Mango de laringoscopio y hojas. T ub o s e n d o traq u e a l e s ( v ar i o s ta m añ o s ) . Jeringa para cuff . Apoyo de cabeza An e stésicos Esparadrapo p a r a f i j a r Lubricante en gel Personal suficiente. Monitor. MATERIAL PARA LA INTUBACIÓN

13. LARINGOSCOPIOS MATERIAL

14. TUBOS ENDOTRAQUEALES MATERIAL

15. MATERIAL GUÍA MALEABLE PINZAS DE MAGILL

16. ANESTESIA PREVIA A LA IOT ANALGESIA: Opioides: Fentanilo 50-150mcg

17. En urgencia, la valoración de la vía aérea es menos completa. Monitorización. INDUCCIÓN CON SECUENCIA RÁPIDA PREOXIGENACIÓN: Denitrogenación.3 -4min. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Alineamiento completo del eje bucal, faríngeo y laríngeo. Laringo izquierda/boca con la derecha. Se entra por la derecha apartándose la lengua. Inflar (10ml aire, 20mmHg presión) Comprobar colocación: auscultar, movimientos tórax, capnógrafo , RX tórax: nivel T4, varios cm por encima de la carina. Intubación TRAQUEAL

18. Intubación TRAQUEAL

19. INTUBACIÓN CON LARINGO SCOPIO Intubación TRAQUEAL

20. Intubación TRAQUEAL (4) Grado 1 : todo el orificio laríngeo; Grado 2 : solo de la porción posterior del orificio laríngeo Grado 3 : solo de la epiglotis Grado 4 : falta de visualización de la epiglotis y de la laringe

21. Intubación TRAQUEAL CORMACK/MALLAMPATI

22. Intubación TRAQUEAL (7)

23. Intubación TRAQUEAL (8)