MANEJO DEL NEONATO HIJO DE MADRE TOXOPLASMOSIS +.pptx

MANEJO DEL RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE CON DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS

1. NEONATO HIJO DE MADRE CON TOXOPLASMOSIS RESIDENTE DE PRIMER AÑO KARLA HUANCA

2. 1.DATOS GENERALES DEL PACIENTE NOMBRE COMPLETO: M. C. F. FECHA Y HORA DE NACIMIENTO: 04-09-25 16:38PM EDAD: 9 DIAS SEXO:FEMENINO INGRESO: PERINATOLOGIA FECHA DE INGRESO: 04-09-25 INDENTIFICACIÓN

3. 2. ANTECEDENTES FAMILIARES Madre de 39 años, ocupación comerciante (venta de bisuteria ) y venta de comidas ocasionalmente. Padre de 43 años, aparentemente sano, de ocupación comerciante (venta de utensilios de limpieza). Hermanos: Aparentemente sanos Paternos: Abuela con alzheimer , abuelo aparentemente sano Maternos: Abuelos aparentemente sanos. Consanguinidad: No existe parentesco entre los padres.

4. 3. ANTECEDENTES MATERNOS GESTACIONALES G5-P4-A1-C1-PV4: 1er hijo 18 años 2do hijo 8 años 3er hijo 5años. 4to hijo 4 años 5to embarazo: aborto (hace 2 años) CONTROL PRENATAL: 2 CPN , en centro de salud Bolinter MOTIVO DE LA CESAREA: Multigesta, polisistolia , toxoplasmosis, riesgo de perdida de bienestar fetal. INFECCIONES GESTACIONALES: Vulvovaginitis en el 2do trimestre con tratamiento completo. TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN: Sulfato ferroso, óvulos (no recuerda nombre) CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS: Ocasional durante la gestación. CONSUMO DE CIGARRILLOS O ESTUPEFACIENTES: No refiere. MASCOTAS: Perros y 2 gatos.

5. GRUPO Y FACTOR: ORH (+) HAI CHAGAS: NEGATIVO VIH:NEGATIVO HEPATITIS B: NEGATIVO TOXOPLASMOSIS: IGM 13,5 IGG: 0,6 SEROLOGÍA MATERNA 17-07-25 3.1 ANTECEDENTES MATERNOS GESTACIONALES No recibió tratamiento durante la gestación.

6. 4.DATOS DEL RECIEN NACIDO NACE CON APGAR 8-9-9 ANTROPOMETRIA: PESO: 3470 gr. LONGITUD: 51 cm PERIMETRO CEFÁLICO: 35 cm PERIMETRO TORÁCICO: 34 cm PERIMETRO ABDOMINAL:34,5 cm ALIMENTACIÓN: Seno materna a libre demanda VACUNAS: Vacuna BCG en fecha 05-09-25 Paciente asintomático, con reflejos arcaicos positivos, sin signos de dificultad respiratoria, pasó a alojamiento conjunto .

7. 5.DIAGNÓSTICOS RNT AEG +/- 37 SEMANAS HIJO DE MADRE CON TOXOPLASMOSIS

8. 6.INDICACIÓN POSTCESAREA ALOJAMIENTO CONJUNTO SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA CONTROL DE SUCCIÓN E HIDRATACIÓN TEST DEL CORAZONCITO A LAS 24 HORAS DE VIDA VACUNA BCG TEST DEL TALÓN A LAS 72 HORAS DE VIDA SOLICITO IgG e IgM PARA TOXOPLASMOSIS (MATERNA) SOLICITO TORCH, GRUPO Y FACTOR RH, MICROMETODO PARA CHAGAS SOLICITO ECOGRAFIA CEREBRAL INTERCONSULTA CON OFTALMOLOGIA CURACIÓN DE BASE DEL CORDÓN CADA DÍA CONTROL DE SIGNOS VITALES + CUIDADOS DE ENFERMERIA INFORMO A LA MADRE

9. 7. EXAMEN FÍSICO AL INGRESO A PERINATOLOGIA PESO:3440gr. FC:140lpm FR:50rpm T:36,6 °C SatO2:97% Neurológico: Activo y reactivo a estímulos externos, con reflejos arcaicos presentes Cráneo: Normocéfalo, fontanela anterior normotensa. Piel y mucosas: Húmedas, rosadas. Tórax: Simétrico, elasticidad y expansibilidad conservado, corazón rítmico, regular sin soplo audible. Pulmones con buena entrada de aire bilateral. Abdomen: Semigloboso , con muñón umbilical nacarado húmedo, blando, depresible, ruidos hidroaéreos normoactivos, hígado palpable a +/- 2 centímetros del reborde costal derecho. Genitales: Labios mayores cubren labios menores. Extremidades: Llenado capilar menor a 2 segundos.

10. 8.EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA Paciente cursando sus 17 horas de vida en alojamiento conjunto, se mantiene asintomático, con buen reflejo de succión y deglución, buena tolerancia gástrica, presentando diuresis y catarsis. Al examen físico: piel y mucosas hidratadas, normocrómicas. Fontanela anterior normotensa, muñon umbilical cubierto con gas limpia y seca, sin signos de infección. Se realiza test del corazoncito negativo, se realiza tomografía de cráneo sin contraste siendo valorada por neuropediatría quienes por vía telefónica informan la presencia de quiste del septum pellucidum . Se solicita interconsulta con oftalmología quienes indican se realizara fondo de ojo al 7mo día de vida. Se envía muestra para TORCH a CENETROP. 05-09

11. TAC DE CRANEO (05-09)

12. 8.1 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA TORCH TOXO IgG CMV RUBEOLA HSV 1 Y 2 08/09/25 NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO   Neonato cursando su 4to día de vida en alojamiento conjunto, se mantiene asintomático, con peso de 3120 gr y déficit de 5,5, presenta buen reflejo de succión y deglución, con buena tolerancia gástrica. Al examen físico activo y reactivo a estímulos externos, reflejos arcaicos presentes, piel y mucosas hidratadas con tinte ictérico en zona 2 de Kramer, presenta diuresis y catarsis. Plan: Fomentar lactancia materna. Recibe la vacunación BCG. Se reciben resultados de TORCH, informando que no se cuenta con IgM en CENETROP. 08-09

13. Neonato cursando su 5to dia en alojamiento conjunto, se mantiene asintomático con peso actual de 3130 gramos y déficit de peso de 4,9%, con buen reflejo de succión y deglución, con buena tolerancia gástrica, diuresis y catarsis presente. Al examen físico paciente activo y reactivo con reflejos arcaicos presentes, piel y mucosas hidratadas con tinte ictérico zona 3 de Kramer, cordón umbilical en proceso de momificación, sin signos de irritación. Plan: se solicita exámenes de laboratorios hemograma, bilirrubinas total y fraccionadas e IgM para toxoplasmosis (laboratorio externo).     8.2 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA 9 -09

14. HEMOGRAMA GB CAY SEG LINF MON EOS GR HGB HCT PLT 09/09/25 6,37 2 29 56 9 4 4,65 16,1 51,4 498 BILIRRUBINAS B. TOTAL B. INDIRECTA B. DIRECTA 09/09/25 15,7 14,5 1,2 8.2.1EXÁMENES DE GABINETE (09-09) Sin parámetros para luminoterapia según tablas de NICE.

15. Neonato cursando su 6to día en alojamiento conjunto, se mantiene asintomático, recibiendo seno materno a libre demanda, presenta buen reflejo de succión y deglución, presencia de diuresis y catarsis. Al examen físico: activo y reactivo a estímulos externos con reflejos arcaicos presentes, piel y mucosas hidratadas con ictericia zona 3 de Kramer, muñón umbilical en proceso de momificación sin signos de infección, hígado a +/- 2 cm del reborde costal derecho, bazo no palpable. VALORACIÓN NEUROLÓGICA Paciente valorado por neuropediatría quienes observan en tomografía de cráneo quiste del septum pellucidum , sin evidencia de calcificaciones, solicitan electroencefalograma. Se recogen resultados de serología materna 8.3 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA 10-09 TOXOPLASMOSIS CENETROP IgG NEGATIVO

16. TOXO LAB EXTERNO IgM NEGATIVO Neonato cursando su 7mo día en alojamiento conjunto, asintomático, recibiendo seno materno a libre demanda, con buen reflejo de succión y deglución, presenta déficit del 5%. Al examen físico fontanela anterior normotensa, con piel y mucosas hidratadas, con tinte ictérico en zona 3 de Kramer, activo y reactivo a estímulos externos. Se realiza electroencefalograma que reporta hipovoltado difuso, neurología indica control al mes de vida. Se reciben resultados de IgM de toxoplasmosis:   8.4 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA 11 -09

17. Neonato en su 8vo dia de vida en alojamiento conjunto, se mantiene asintomático, con peso actual 2990 gramos, y déficit del 5%. Al examen físico activo y reactivo a estímulos externos, fontanela anterior normotensa, con piel y mucosas hidratas con tinte ictérico zona 3 de Kramer, muñón umbilical en proceso de momificación. VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA S e realiza fondo de ojo evidenciando papila con palidez temporal, bordes nítidos, macula normal, retina zona 3 terminando de crecer e indica control por consulta externa al 7mo mes de vida. 8.5 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA 12 -09

18. Neonato cursando su 9no día de vida, en buen estado general, manteniéndose asintomático, con buen reflejo de succión y deglución, peso al momento del egreso: 2970 gramos con déficit del 4,3%. Al examen físico cráneo normocéfalo con fontanela anterior normotensa, ictericia zona 3. Se da alta conjunta indicando a la madre realizar seguimiento estricto por consulta externa de neonatología, neuropediatria al mes de vida y oftalmología al 7mo mes de vida. Al momento del alta no se cuenta con IgM para toxoplasmosis materna. 8.6 EVOLUCIÓN EN PERINATOLOGÍA 13-09

19. RNT AEG */-37 SEMANAS QUISTE DEL SEPTUM PELLUCIDUM. HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL. HIJO DE MADRE CON TOXOPLASMOSIS? 9. DIAGNÓSTICO DE EGRESO