Manejo del paciente pediatrico con quemadura

Manejo del paciente pediatrico quemado

1. QUEMADURAS EN PEDIATRIA Florencia Stechina RMG Pediatria 2015

2. DEFINICION y EPIDEMIOLOGIA TRAUMA PREVENIBLE que compromete piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida por accion de agentes fisicos (termicas), quimicos y biologicos. 3ra causa de hospitalazacion Representan el 6 - 10% de las consultas

3. ETIOLOGIA AGENTES FISICOS Noxas termicas Por calor METAL CALIENTE LIQUIDOS CALIENTES VAPOR DE AGUA Por frio Noxas Electricas Noxas radientes AGENTES QUIMICOS Acidos Alcalis AGENTES BIOLOGICOS Seres vivos

4. DIAGNOSTICO EXTENSION DE LA QUEMADURA Regla de los 9 Regla de la palma de la mano PROFUNDIDAD DE UNA QUEMADURA Benaim Converse - smith American burns association ABA LOCALIZACION DE LAS QUEMADURAS Localizaciones especiales, Circulares o en manguito

5. MANEJO ABC HIDRATACION Formula de Galveston Medidas iniciales Control del dolor. AINES y Opiaceos Paracetamol 15 mg/kg VO o EV Morfina 0.1 mg/kg EV o VO Ketamina 2mg/kg IV Tratamiento local Desbrindamiento de las ampollas tanto integras como rotas Examenes complementarios Hemograma y formula Mioglubinuria. Electrocucion Rx de torax, el ECG o los niveles de carboxihemoglobina, segun caso Formula Galveston: NB + Perdidas por quemadura: 1er dia: 2000ml/m2 SCT + 5000ML/m2 SCQ - 1/2 VOL 1º 8HS - 1/2 VOL siguientes 16hs 2do dia: 1500ml/m2 SCT + 3750 ml/m2 SCQ - Ringer Lactato o SF. No Dx 1eras 48hs

6. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION QMD de 2do grado con 10 - 20% QMD de 3er grado con 5-10% QMD electricas Niños con traumatismo concomitantes Problema social Zonas especiales

7. Caso Nº1 Niña de 2 años Sin antecedentes patologicos con convulsion tonico -clonico generalizadas Peso: 13kg

8. CASO Nº2 Niño de 10 años Quemadura tipo AB - B de 17% (B5%). Termica, con compromiso de pliegues en ambos brazos y torax Peso: 35kg