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manejo de la rabia

1. MANEJO PREVENTIVO
DE LA RABIA
Avalos Zapata Maria de Jesus
Nezahualcóyotl a 30 de julio 2025

2. Rabia humana transmitida por perro últimos casos reportados:
2005 Estado de México
2003 Chiapas
Rabia humana transmitida por fauna silvestre a partir del
2006 se reportan:
Murciélago 16
Zorrillo 4
Zorro 2
Bovino 1
Situación actual de la rabia en México
Interrupción de la transmisión perro a perro y
pero a humano debido al incremento sostenido
del número de dosis de vacuna antirrábica
canina y felina aplicadas.

3. El 54.2% de las dosis aplicadas en el país se concentran en 7 estados de la república:
La incidencia de casos
de rabia canina
disminuyó 93.3% de
2004 a 2017

4. Durante la última década:
Se aplicaron 195.8
millones de dosis de
vacuna a perros y gatos.
Se brindó atención
médica a 875.5 mil
personas agredidas.
El prodmedio de
profilaxis antirrábica
humana fue de 24.24%.

5. Generalidades sobre la rabia
Enfermedad zoonótica mortal, presentándose como una encefalomielitis de curso agudo.
Se transmite vía transcutánea y epidérmica por saliva de animales infectados (mordedura,
arañazo con colmillos, lamedura sobre la piel o mucosas con solución de continuidad).
Contextos urbanos a través de perros y gatos, ambientes rurales murciélagos, zorrillos,
zorros, coyotes y mapaches.
Perros pueden infectar de 3 a 10 días antes de que
se manifiesten los primeros sigos clínicos.
Lesión en cara 60% desarrollar la enfermedad, del
15-40% en manos o brazos y del 3-10% en piernas.
Velocidad signos y síntomas = cepa del virus,
cantidad de recetores en las células nerviosas del
músculo esquelético, magnitud del inóculo y
proximidad con el SNC.

6. Fisiopatología y clínica
Replicación Entrada al cuerpo
Migración
1.Dolor neuropático en el sitio de la mordedura.
2.Forma furiosa o clásica hiperactividad, excitación, fobia al agua y al aire / Forma de parálisis
progresiva que comienza en el sitio de lesión y evoluciona gradualmente a coma y muerte.
3.Alcanzando SNC es irreversible conduciendo a la muerte tras 7-10 días del inicio de síntomas.
Contacto directo con
superficies mucosas, no
puede atravesar piel
intacta.
Músculo o tejido
lesionado = acceso a la
placa motora terminal y
axones motores = SNC
Transporte axonal retrógado
centrípeto (más rápido de
SNP a SNC) o propagación
centrífuga.
Hiperactividad, desorientación, delirio, alucinaciones, convulsiones y rigidez nucal.

7. Sospecha de exposición a
virus rábico
Exposición a especies por accidente
o de forma ocupacional
Factores de riesgo
Guía técnica para la atención
del foco rábico
Doméstico: perro o gato.
Doméstico de interés económico: bovino,
caprino, ovino, quino y porcino.
Silvestre: murciélagos, zorrillos, zorros,
pumas, coatí, coyotes, mapaches.
Atribuibles al paciente
Atribuibles al reservorio
Otros factores de riesgo
Al animal sospechoso, probable o
confimado por laboratorio, notificado
en lugar y tiempo determinado que
requiere implementación de
actividades sanitarias para su control.

8. Factores de riesgo atribuibles al paciente

9. Factores de riesgo atribuibles al reservorio

10. Caso confirmado en el repertorio o no es
posible identificarlo se deben realizar
actividades de control de foco rábico,
búsqueda de contactos y personas que
estuvieron expuestas bajo las siguientes
circunstancias:
Convivencia regular
Convivencia eventual
Incidente espontáneo o provocado
Por motivos d trabajo: manejo medico,
zootécnico o de sus órganos.

11. Confirmada la exposición de riesgo leve o
grave al virus rábico:
Reduce el inoculo viral en el sitio
de la herida
Induce producción anticuerpos
(inmunidad activa) = reduce riesgo
virus se introduzca en los nervios
periféricos.
Estimula la inmunidad pasiva que
neutraliza al virus en el sitio de la
herida en cuestión de horas.

12. Profilaxis antirrábica humana
Esquema profiláctico prexposición (PrEP)
Laboratorios de Salud Pública que manipulan el virus rábico con fines de diagnóstico.
Laboratorios de investigación o desarrollo que trabajan y están en contacto con el virus rábico.
Manejo directo de fauna silvestre, incluyendo murciélagos.
Establecimientos municipales que tienen contacto directo con perros y gatos.
Persona que tenga un riesgo constante, frecuente o auentado de exposición al virus de la rabia
como consecuencia de su ocupación en términos de la Ley Federal del Trabajo:

13. Profilaxis antirrábica humana

14. Profilaxis antirrábica humana
Esquema profiláctico posexposición (PEP)
ESQUEMA EN PERSONAS SIN ANTECEDENTES DE PROFILAXIS ANTIRRÁBICA PREVIA
Responsabilidad del médico del primer nivel de atención cuadno se ha confirmado la
exposición al virus rábico resultado de la interacción humano-animal
ESQUEMA EN PERSONAS CON ANTECEDENTES DE PROFILAXIS ANTIRRÁBICA PREVIA

15. Profilaxis antirrábica humana

16. Profilaxis antirrábica humana

17. Vacuna antirrábica para uso en el humano

18. No están contraindicadas en niños ni en mujeres emabarzadas o lactadno, en perosnas
inminocomprometidas.
35-45% eritema leve, dolor o tumefacción pasajeros en el sitio de inyección. De un 5-15%
reacciones sistémicas leves (fiebre, cefalea, mareo, adenomegalias, taquicardia, bradicardia,
hipertensión, disnea y síntomas del tubo digestivo, todos pasajeros). Raras ocasiones
efectos adversos graves como elérgicos, neurales o síndrome de Guillén-Barré.
Rápida y alta respuesta neutralizante de la proteina G del virus generando
anticuerpos entre el día 7 y 14 iniciada la profilaxis.
La memoria inmunológica de las células B inducida por la vacunación parece
persistir por toda la vida.
EFECTOS ADVERSOS E INOCUIDAD
CONTRAINDICACIONES
EFICACIA
Deben mantenerse bajo supervisión médica durante al menos 15-20 minutos después de
su aplicación.
Antecedente de una reacción severa previa a cualquier componente de una vacuna contra
la rabia es una contraindicación para el uso de la misma en PrEP o PEP y el producto de la
vacuna debe cambiarse.

19. Inmunoglobulina antirrábica para uso en el humano

20. De manera local dolor y rigidez en el músculo donde fue el sitio de aplicación, esto puede
presentarse durante varias horas después de la inyección.
La IgAH es una solución concentrada y purificada de anticuerpos, la cual se obtiene a partir
de hemoderivados de individuos inmunizados con antígeno rábico. Proporciona inmunidad
pasiva neutralizando, con anticuerpos de origen humano.
EFECTOS ADVERSOS E INOCUIDAD
CONTRAINDICACIONES
EFICACIA
En el embarazo no se han derivado síntomas de efecto nocivo sobre el desarrollo embrional
y/o fetal, mismo caso en la lactancia. Si pueden existir casos en inmunodeprimidos, pero
tampoco hay contraindicación. No obstante la incorrecta aplicación puede generar
reacciones anafilácticas de diversa intensidad.

21. Toda atención médica antirrábica debe ser registrada en SUIVE y en los Sistemas de
Información en Salud por todas las Instituciones Públicas del Sistema Nacional de Salud
Registro de la atención médica antirrábica a
la persona expuesta al virus rábico

22. THANK
YOU!