Manejo seguro terapia de infusión

Norma 022

1. MANEJO SEGURO DE LA
TERAPIA DE INFUSIÓN
Enfermera epidemióloga, Diana Copete

2. Terapia de infusión
Definición:La utilización de un dispositivo de acceso
vascular insertado en una vena central o periférica para la
administración intravenosa de:
Medicamentos
Sangre y componentes sanguíneos
Nutrición parenteral
Con fines diagnósticos o terapéuticos

3. Terapia de infusión
Tipos de infusión
Intermitente
Infusión continua

4. Tipos de dispositivos de acceso vascular
Catéteres periféricos:
-Cortos
-Catéter periférico de línea media

5. Tipos de dispositivos de acceso vascular central
Pediatrics. 2010 feb;125(2):206–13
ImplantablesTunelizados Notunelizados
Inserción Periférica (PICC)

6. Tipos de dispositivo
¿Cuál elijo?
Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el
menor riesgo de complicaciones infecciosas o no
infecciosas que dure para la administración del
tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos

7. Tipos de dispositivo
Catéteres periféricos:
-Tratamiento de corta duración
Catéteres centrales:
-Administración de sustancias Vaso-activas,
medicamentos con PH elevado
-Accesos venosos difíciles
-Múltiples medicamentos de forma concomitante

8. Riesgos de la terapia de infusión
Locales:
-Infiltración
-Extravasación
-Flebitis
-Oclusión
Sistémicas:
-Bacteriemia
-Trombosis
-Sobrecarga

9. Infiltración
Administración inadvertida de soluciones no
vesicantes (isotónicas) a los tejidos
Signo: Edema cerca del sitio de venopunción

10. Extravasación
Administración inadvertida de sustancias
vesicantes de los tejidos
Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema

11. Flebitis
Química
Inflamación de la intima de la
vena como respuesta a los
productos químicos
Mecánica: Inflamación de la
intima de la vena por el
movimiento del catéter
Signos y síntomas
Edema, rubor, cordón venoso,
dolor

12. Flebitis Bacteriana
Inflamación de la intima de la
vena asociada a la presencia
de microorganismos que
puede generar o no infección
del torrente sanguíneo
Signos y síntomas:
Fiebre y/o salida de material
purulento

13. Bacteriemia asociada a catéter central
Infección de torrente sanguíneo
en pacientes con CVC,
hemocultivos positivos y
signos clínicos de infección
(fiebre, hipotermia, etc.) que no
esta relacionado con una
infección en otro sitio

14. Trombosis
Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la
formación de trombos

15. Oclusión
Es la complicación no infecciosa mas
común
-Falta de retorno
-Incapacidad para infundir fluidos
-Aumento de la resistencia
-Flujo lento
Cola de fibrina Trombo mural
Trombo Intraluminal Vaina de fibrina

16. Meta
Evitarlas complicaciones infecciosas y no
infecciosas asociadas al uso de dispositivos
de acceso vascular

17. Estrategias de seguridad
Aplicación de las guías para inserción y manejo de los
catéteres
Educación continua: refuerza los mensajes para
implementar las mejores prácticas y los
resultados positivos del paciente
Paquete de medidas

18. Recomendaciones para inserción de catéter
periférico
•Higiene de manos
•Elección del calibre de catéter adecuado
•Asepsia del sitio de punción
•Técnica aséptica
•Fijación del catéter

19. Paquete de medidas para el mantenimiento
Higiene de manos (B-I)

20. Paquete de medidas para el mantenimiento
Apósito transparente
(A-I)
Desinfección de los
puertos de acceso (B-II)

21. Paquete de medidas para el mantenimiento
Revisión diaria de
dispositivos
intravasculares(B-I)
(Uso de sistemas
cerrados II)

22. Paquete de medidas para el mantenimiento
Cambio de sets cada 96 horas (A-I)
Cubrir los catéteres para el baño (B-I)

23. Paquete de medidas para el mantenimiento
Educación al personal (A-I)
Teórico
Práctico

24. Protocolo de desinfección de
los puertos de acceso
3 elementos claves:
Desinfectante, tiempo de contacto y
técnica utilizada
Desconexión de lúmenes: técnica estéril
Paquete de medidas para el mantenimiento

25. Educación a la
familia
Paquete de medidas para el mantenimiento

26. Paquetedemedidasparaelmantenimiento
Retiro de catéteres
innecesarios (A-II)
Evaluación diaria
de necesidad del
catéter

27. Supervisión de paquetes de medidas
Cumplimiento = 100 %

28. Indicadores de resultados
Tasa de flebitis bacteriana
Tasa Bacteriemia asociada a
catéter
Número de complicaciones:
flebitis, trombosis
Retroalimentación

29. Reconocimiento

30. Cambio cultural: Avanzar
hacia una cultura de seguridad

31. La seguridad de los pacientes es responsabilidad de
todos los que participamos en el cuidado