Manifestaciones oculares de la artritis reumatoidea

Manifestaciones oculares de la artritis reumatoidea

1. Manifestaciones Oculares de la Artritis Reumatoidea Nadia Marcela Valbuena Rojas

2. Artritis Reumatoidea Epidemiología Patogenia Manifestaciones Oculares CONTENIDO

3. 1800 - Dr Landrè Beauvais Enfermedad sistémica, de etiología no clara. Patogenia: Alteración de la Respuesta Inmune. inflamación crónica de la membrana sinovial con proliferación de esta y que tiende a destruir las articulaciones, deformarlas y alterar su capacidad funcional. 1. Artritis Reumatoidea

4. Mujeres 3:1 Cualquier edad ( 41-65 años) 1% de la población mundial (0.3 – 1,5%) Disminuye la expectativa de vida en 4 años a los hombres y en 10 años a las mujeres 40 casos nuevos/ 100.000Habitantes 2. Epidemiología

5. citrulina Neo vascularización Pannus

6. A fecciones relacionadas directamente con la enfermedad síntomas asociados que provoca el síndrome de Sjögren tratamientos anti AR: toxicidades oculares importantes . 4. Manifestaciones oculares

7. queratoconjuntivitis seca (QCS) síndrome de Sjögren secundario. epiescleritis simple y nodular Escleritis anterior y posterior, necrosante y no necrosante . Q ueratitis , queratolisis Uveítis. 4. Manifestaciones oculares mas comunes

8. 15% - 25% de los pacientes con AR Disminución de la hidratación y lubricación del epitelio corneal y conjuntival. Glándula lagrimal bajo el ataque de anticuerpos circulantes que destruyen las células acinares a. Queratoconjuntivitis Seca

9. - comienzo insidioso - período de mejoría - Ardor -sequedad - sensación de cuerpo extraño

10. desorden autoinmune infiltración linfoidea y atrofia acinar de las glándulas exocrinas disminución o ausencia de las secreciones glandulares y una sequedad de las mucosas . ulceraciones corneales, defectos epiteliales , debilitamiento o perforación corneal b. Síndrome de Sjögren

11. SINTOMAS sensación de sequedad ocular I mposibilidad o dificultad para abrir los ojos en la mañana sensación de arenilla o cuerpo extraño en los ojos ausencia o disminución de lágrimas dolor b. Síndrome de Sjögren

12. Esclerótica anterior más frecuentemente a pocos milímetros del limbo dos formas clínicas: la epiescleritis simple o difusa y la epiescleritis nodular. más a los jóvenes. C. E piescleritis

13. SINTOMAS: molestia leve, unilateral , sensibilidad al tacto y lagrimeo. forma simple: eritema sectorial Nodular: nódulo con inyección circundante. C. E piescleritis

14. inflamación del tejido colágeno escleral que puede ser grave, con dolor intenso, deterioro de la visión y destrucción tisular incluso con perforación del globo. D. Escleritis

15. Inflamación---  Necrosis D. Escleritis complicaciones : uveítis, cataratas , glaucoma, queratitis, edema retiniano y neuropatía óptica.

16. AR: esclera anterior cuarta y sexta décadas de la vida bilateral 60 % de los casos Mujeres 8:5 . Escleritis posterior: inflamación coroidea,desprendimiento exudativo de retina, edema de mácula, y edema de papila, cataratas y elevación de la presión intraocular y glaucoma absoluto. D. Escleritis

17. por continuidad anatómica con la esclera o simplemente como complicación de la artritis reumatoide. E. QUERATITIS

18. áreas adyacentes a escleritis y epiescleritis activa. 30 % - 70 % . punteado epitelial difuso o localizado QUERATITIS ESCLEROSANTE QUERATOLISIS ULCERA CORNEAL E. QUERATITIS

19. engrosamiento corneal seguido de vascularización de la periferia hacia el centro que puede llegar al eje visual y afectar la visión F. QUERATITIS ESCLEROSANTE

20. Debilitamiento de la cornea lesiones periféricas infiltrativas de la córnea y áreas reblandecidas que se perforan . G. QUERATOLISIS

21. Común en ARJ es crónica, no granulomatosa y bilateral 70 % Asintomática HLA_ DW5 y HLA_DPw2 H. UVEITIS

22. 1. 10 % 12 meses . 2. 15 % uveítis dura menos de 4 meses 3. 50 % moderada- grave y persiste durante más de 4 meses. 4. En el 25 % de los casos la inflamación intraocular es muy grave, se prolonga durante varios años y responde mal al tratamiento. H. UVEITIS

23. Nodulosis reumatoide epibulbar Parálisis facial periférica: vasculitis reumatoide,alteración de la motilidad palpebral y queratopatía por logoftalmo . Parálisis del VI par Síndrome de Brown: alterada la función del músculo oblicuo superior por la tenosinovitis esclerosante . Dificulta la relajación muscular con la mirada hacia arriba en abducción. OTRAS MANIFESTACIONES