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MANIFESTACIONES ORALES DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS

1. MANIFESTACIONES ORALES DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS MAS FRECUENTES EN NIÑOS.

2. OBJETIVO Conocer las manifestaciones orales en las enfermedades bacterianas en niños.

3. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Definición La gingivitis ulcero necrosante (GUNA) es una infección gingival que tiene un patrón clínico característico. Etiología Está involucrado el Bacillus fusiformes Gramnegativos y la Borrelia vincenti , así como también la Prevotella intermedia y también otras bacterias anaerobias. Los factores predisponentes importantes son: fumar, pobre higiene bucal, factores emocionales, trauma local, inmunosuprimidos y principalmente por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

4. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Localización Raro, más común en adolescentes. Incidencia en niños Papila interdental, encía marginal, y pocas veces otras mucosas de la cavidad bucal.

5. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Características clínicas El patrón clínico caracterizado es la necrósis y las ulceraciones en forma crateriforme . Las lesiones generalmente comienzan en la punta de las papilas interdentarias , extendiéndose a los bordes de la encía. La encía esta roja intensa, hinchado y dolorosa. Presenta frecuentemente hemorragia espontanea, salivación excesiva, y trastornos en el aliento y sabor.

6. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Características clínicas También puede manifestarse fiebres de bajo grado, linfoadenopatias regional, malestar general y dolor de cabeza. Las lesiones pueden difundirse a los tejidos blandos adyacentes (estomatitis ulcero necrosates ), con síntomas locales más severos y sistémicos.

7. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Diagnóstico diferencial Gingivitis herpética primaria Periodontitis ulcero necrosante. Raquitismo. Leucemia aguda Neutropenia cíclica. Agranulocitosis Anemia aplasica Histiocitosis de células de langerhans . Tratamiento En la fase aguda, antibióticos sistémicos tales como el metronidazol, penicilina, y enjuagues bucales con agentes liberadores de oxígenos. Terapia periodontal local con tartrectomia ultrasónica y manual, curetaje, seguido del mejoramiento de la higiene bucal.

8. ABSCESO PERIAPICAL Definición El absceso periapical o dentario es una acumulación de material purulento alrededor del ápice de un diente sin vitalidad como producto de una necrosis pulpar . Etiología Bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Incidencia en niños Relativamente común. Localización Incisivos y molares en ambas denticiones.

9. ABSCESO PERIAPICAL Características clínicas Dolor suave o severo del diente sin vitalidad, particularmente a la percusión. Es un hallazgo común la extrusión del diente. Es común el agrandamiento doloroso de los tejidos del rededor.

10. ABSCESO PERIAPICAL Características clínicas La pus se disemina y a través de toda la vía de menor resistencia, formando abscesos intra o extrabucales o en el tracto sinusual . También se puede desarrollar una osteomielitis que es el resultado de la extensión del pus a los espacios medulares. En algunos casos puede presentar escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, malestar general y linfoadenopatias Característicamente, las pruebas de vitalidad pulpar, térmica y eléctrica son negativas. El diagnostico se hace con hallazgos clínicos y radiográficos

11. ABSCESO PERIAPICAL

12. ABSCESO PERIAPICAL Características radiográficas Las lesiones tempranas muestran un aumento del espacio del ligamento periodontal. En las lesiones crónicas se puede presentar una zona radiolúcida pobremente o bien definida con un diámetro de pocos milímetros a varios centímetros.|

13. ABSCESO PERIAPICAL Diagnóstico diferencial Periodontitis aguda y abscesos periodontales Osteomielitis Actinomicosis Quistes odontogénicos Tratamiento Drenaje del absceso Tratamiento endodontico , o exodoncia. En la fase aguda usualmente es necesario el uso de antibióticos y analgésicos.

14. ABSCESO PERIODONTAL Definición Es la acumulación de exudado purulento en la profundidad del saco periodontal. Etiología Bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Dr. Juver Incidencia en niños Raro. Mas común en niños con diabetes mellitus. Localización Sin localización especifica .

15. ABSCESO PERIODONTAL Características clínicas Inflamación aguda de la encía, blanda, edematosa. La encía afectada es dolorosa, con un color rojo-amarillento o rojo oscuro. Característicamente, si el agrandamiento se presiona puede fluir pus del saco periodontal. Los dientes adyacentes pueden mostrar movilidad, sensibilidad o dolor usualmente a la percusión lateral.

16. ABSCESO PERIODONTAL Características clínicas Ocasionalmente, se puede presentar linfoadenopatias , fiebre, escalofríos, malestar general. Después del drenaje, el absceso se vuelve asintomático, pero las exacerbaciones son comunes. Si el absceso periodontal no es tratado la pus del absceso periodontal puede ocupar seno maxilar y desarrollar trayecto fistuloso. La profundidad del sondaje es exagerada en la aéreas de absceso periodontal en formación. Los dientes están vitales a la prueba de cambios térmicos y eléctricos, a menos que hayan sido tratados previamente endodónticamente.

17. ABSCESO PERIODONTAL Características radiográficas Perdida de inserción y destrucción ósea extensa o moderada. Diagnóstico diferencial Tratamiento Absceso periapical y fistula. Quiste periodontico -lateral. Gingivitis granulomatosa Quiste de la papila dental Pericoronaritis. Antibióticos sistémicos, drenaje quirúrgico del absceso.

18. PERICORONARITIS Definición Es una reacción inflamatoria gingival aguda o sub aguda alrededor de un diente erupcionado, parcialmente erupcionado o impactado. Etiología Irritación mecánica, detritus alimenticios y bacterias. Incidencia en niños Relativamente común Localización Mas frecuentemente, en los primeros y segundos molares inferiores. .

19. PERICORONARITIS Características clínicas La encía afectada muestra inflamación con dolor severo, con edema. Sabor desagradable, ulceración y trismo son características comunes. También puede observarse formación de abscesos. Fiebre de baja intensidad y linfoadenopatia regional. Diagnóstico se basa en el criterio clínico.

20. PERICORONARITIS Diagnóstico diferencial Gingivitis herpética Gingivitis ulcero necrosante Absceso periodontal. Ulcera aftosa Tratamiento En la fase aguda, enjuagues bucales, antisépticos y antibióticos sistémicos si hay sintomatología general. Remoción quirúrgica de la encía que recubre el diente. O exodoncia de dientes parcial erupcionados con recurrencias severas o dientes totalmente impactados.

21. CELULITIS BUCAL Definición Etiología Esta relacionado frecuentemente con el estafilococo áureo, el Estreptococo alfa hemolítico y pocas veces con microorganismos Gran negativos y anaerobios. Incidencia en niños Relativamente rara Localización Área facial bucal y submaxilar. . La celulitis es la diseminación de un proceso infeccioso edematoso e inflamatorio agudo hacia los tejidos blandos faciales.

22. CELULITIS BUCAL Características en niños Se presenta como un agrandamiento eritematoso, edematoso, difuso, firme asociado generalmente con calor local y dolor La piel superficial nos muestra una decoloración purpura profunda. Fiebre, escalofríos, vómitos y sudoración pueden estar presentes. El diagnóstico se hace con el criterio clínico.

23. CELULITIS BUCAL Exámenes de laboratorio Cultivos de sangre Aspiración por agujas. Biopsia Diagnóstico diferencial Erisipela. Parotiditis aguda Angiodema Leishmaniasis Picadura de insecto Trauma. Tratamiento Antibióticoterapia sistémica Algunas veces se recomienda drenaje quirúrgico.

24. Definición Es una infección aguda o subaguda que no es de origen odontogenico. Etiología Generalmente el responsable es el estafilococo aureo, el estreptococo alfa hemolítico, y otras veces pudiera estar involucrado otros microorganismos . Incidencia en niños Rara Localización Lengua, mucosa bucal, labios y piso de boca . ABSCESOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD BUCAL

25. Características clínicas Origen agudo o subagudo. Crecimiento mal definido, doloroso, blando o duro a la palpación La mucosa de la superficie puede ser de color normal o rojo. Puede ocurrir fiebre de bajo grado y linfoadenopatias regional. El material purulento puede salir a través de un drenaje quirúrgico o respiratorio. Diagnóstico se basa en el criterio clínico. ABSCESOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDADBUCAL

26. ABSCESOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD BUCAL Exámenes de laboratorio Cultivo bacteriano y antibiograma. Examen histopatológico. Diagnóstico diferencial Quiste de tejido blando Actinomicosis Tumores benignos Tratamiento Antibióticoterapia sistémica Drenaje quirúrgico en casos persitentes.

27. Definición Es una enfermedad infecciosa de las glándulas salivares. Etiología El estafilococo áureus, piogenes, menos común por Estreptococos, Pneumococos y otros microorganismos. La obstrucción ductal por sialolito y otras causas pueden ayudar a la infección bacteriana. Incidencia en niños Rara Localización Usualmente la glándula parótida y menos frecuente las glándulas sublingual y submandibular, u otras glándulas salivares menores SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA

28. Características clínicas Agrandamiento doloroso, generalmente unilateral de la glándula afectada, asociado con sensibilidad e induración del área. La piel superficial puede estar eritematosa. Dentro de la cavidad bucal, la inflamación del conducto excretor de la glándula salival es un hallazgo común. La pus puede drenarse a través del conducto excretor de la glándula. SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA

29. Características clínicas Ocasionalmente un sialolito puede obstruir el conducto excretor de la glándula salival. El paciente puede tener fiebre de bajo grado, malestar general y trismo. El diagnóstico se basa en el criterio clínico . SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA

30. Exámenes de laboratorio Cultivo bacterianos y antibiograma. Radiografías ( Oclusales, Panorámicas) Sialograma ( Sialografia) SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA Diagnóstico diferencial Parotiditis Sialoadenitis post-operatoria. Síndrome de Sjogren. Leucemia y linfomas. Tumores de glándulas salivales . Tratamiento Antibioticoterapia Remoción quirúrgicas del sialolito .

31. Existen una diversidad de enfermedades de origen bacteriano que dan manifestaciones orales en niños , por lo que es necesario considerar siempre medidas preventivas respecto a su salud bucal. CONCLUSIÓN