MANO TRAUMATICA CASO CLINICO PARA DISCUCION.pptx

RESUMEN DE MANEJO DE MANOS TRAUMATICAS

1. DEFINICI ÓN 1.- Cualquier cambio patol ógico que ocurre en la extremidad torácica distal a la muñeca como resultado de un cambio de energía entre el individuo y su entorno. Andrade A, Hern HG. Traumatic hand injuries: the emergency clinician's evidence-based approach. Emerg Med Pract. 2011 Jun;13(6):1-23; quiz 23-4. PMID: 22164514.

2. EPIDEMIOLOGÍA Alta morbilidad Media: 32 años 28.6% consulta del servicio de urgencias Accidente de tráfico Hombres Derecha Andrade A, Hern HG. Traumatic hand injuries: the emergency clinician's evidence-based approach. Emerg Med Pract. 2011 Jun;13(6):1-23; quiz 23-4. PMID: 22164514.

3. Osnaya-Moreno H, Romero-Espinosa JF, Mondragón-Chimal MA, et al. Estudio epidemiológico de las lesiones traumáticas de mano en un Centro Médico de Toluca, Estado de México. Cir Cir. 2014;82(5):511-516.

4. TIPOS DE MANO TRAUMÁTICA Patrones de lesión variados y complejos. Manejo individualizado Conocimiento anatómico Conocimiento de lesiones de alto riesgo Manejo conservador Andrade A, Hern HG. Traumatic hand injuries: the emergency clinician's evidence-based approach. Emerg Med Pract. 2011 Jun;13(6):1-23; quiz 23-4. PMID: 22164514.

5. ANATOM Í A APLICADA Piel Óseo Tendinoso Nervioso Vascular Maw J, Wong KY, Gillespie P. Hand anatomy. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Mar;77(3):C34-3, C38-40. doi: 10.12968/hmed.2016.77.3.C34. PMID: 26961458.

6. Maw J, Wong KY, Gillespie P. Hand anatomy. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Mar;77(3):C34-3, C38-40. doi: 10.12968/hmed.2016.77.3.C34. PMID: 26961458.

7. EXPLORACI ÓN PIEL: coloración, edema, aumento de temperatura, cicatrices/heridas ÓSEO: 27 huesos→ 8 huesos carpales, 5 metacarpianos y 14 falanges TENDONES: Componente extensor y componente flexor -Dedos Trifalángicos: 5 zonas -Dulgar : 3 zonas NERVIOSO: mediano, cubital y radial VASCULAR: Arteria radial y cubital, formando el arco palmar profundo y arco palmar superficial

8. Maw J, Wong KY, Gillespie P. Hand anatomy. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Mar;77(3):C34-3, C38-40. doi: 10.12968/hmed.2016.77.3.C34. PMID: 26961458.

9. Maw J, Wong KY, Gillespie P. Hand anatomy. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Mar;77(3):C34-3, C38-40. doi: 10.12968/hmed.2016.77.3.C34. PMID: 26961458.

10. DIAGNÓSTICO Historia clinica Exploraci ón física Mecanismo de lesi ón Uso de estudios de gabinete AP, lateral y oblicua

11. TRATAMIENTO Tratamiento conservador o quirúrgico Estabilizar fractura, inmovilización oportuna Respetar articulaciones Rehabilitación temprana

12. REDUCCIÓN CON CLAVILLOS fracturas asociadas con la subluxación de la falange distal o incongruencia articular y las fracturas superiores al 30% de la articulación deben tratarse quirúrgicamente osteoartritis traumática, deformidad del cuello de cisne y rigidez persistente de la articulación IP ebe reducirse y mantenerse mediante fijación percutánea o por reducción abierta con cables Kirschner

13. Verdan dividió la FPL en cinco zonas zona I, articulación IP-punta del pulgar zona II, articulación IP-porción media de la falange proximal zona III, porción media de la falange proximal - articulación metacarpofalángea zona IV, área thenar zona V, área de la muñeca

14. KESSLER Uso torniquete se prefiere la anestesia local para la reparación primaria del FPL El momento adecuado para La reparación primaria se acepta hasta 4 semanas después de la lesión incisión de Bruner en la superficie palmar,Si se necesita la exposición total a FPL, se pueden aplicar tres incisiones básicas se puede recuperar más fácilmente a través del túnel fibro óseo/incisión a nivel de la muñeca, tendones cortados se mantienen en aproximación por pequeñas agujas

15. La técnica de sutura preferida consiste en el manejo atraumático de los extremos del tendón con la colocación de suturas del núcleo adecuadas ¿sutura ideal? no reactivo, lo suficientemente fuerte, fácil de manejar, de tamaño pequeño, flexible y capaz de mantener un nudo estable suturas no absorbibles se utilizan ampliamente, debido a las ventajas de su fácil manejo, buena biocompatibilidad y pérdida mínima de resistencia a la tracción después de anudar Las divisiones del tendón en las zonas II y III se pueden reparar mediante una sutura Kessler modificada utilizando 4-0 Prolene o 4-0 Ethibond y una sutura de funcionamiento diferencial de 6–0 Prolene sutura de núcleo Kessler y un reforzado como sutura epitendinosa suturas de núcleo de dos hebras Kessler y una sutura circunferencial reforzada En las lesiones de las zonas III, IV y V, Stark utilizó un injerto de interposición

16. los métodos de sutura de dos hebras Kessler y el Kessler modificado y las técnicas de Tajima, todavía se están utilizando ampliamente los métodos de sutura multihebras más nuevos, como las técnicas Strickland, cruciate, Becker, Savage, Winters y Mantero se han sugerido con una frecuencia creciente debido a la tensión más fuerte y la mayor resistencia a la brecha del sitio de reparación