Mantenedores-de-Espaco aula graduação ortodontia

Aula para graduação de Odontologia na disciplina de Ortodontia.

1. Mantenedores
de Espaço
Amanda Gomes de Faria
Ortodontia II

2. Geralmente os fatores etiológicos das perdas precoces
vinculam-se a determinados grupos de dentes, tendo uma alta
correlação de causa e efeito como:

•Exodontias resultantes de lesões cariosas extensas
•Traumatismo dento-alveolar
•Erupção Ectópica irreversível do Primeiro Molar Permamente
•Restaurações inadequadas
•Discrepância Ósseo-dentária Negativa
•Anquilose
•Anomalias de Desenvolvimento

3. Consequências
•Um insuficiente espaço para a erupção correta de dentes
permanentes
•Inclinação mesial de primeiros molares permanentes,
gerando contatos prematuros que são causa de bruxismo e/ou
desvios laterais da mandíbula e modificações da linha média.
•Perda da continuidade do arco dentário;
•Perda parcial ou total da relação oclusal;
•Redução ou perda completa da oclusão local.

4. A manutenção do espaço é efetuada somente na vigência
das seguintes condições:
•Quando houver perda de um ou mais dentes decíduos;
•Quando não houver perda do perímetro do arco;
•Quando o prognóstico da análise da dentição mista for
favorável.

5. Mantenedores de espaço
•Esses aparelhos preservam o espaço deixado pelo dente
perdido prematuramente, permitindo que os dentes
permanentes sucessores erupcionem na sua posição
correta, fazendo a manutenção do perímetro do arco.
O mantenedor de espaço somente estará
indicado quando o espaço presente é positivo.

6. Requisitos de um bom mantenedor
•Preservar perfeitamente o espaço do dente perdido;
•Manter a função;
•Não causar giroversões;
•Não interferir na erupção do sucessor;
•Guiar o dente sucessor;
•Restaurar a função mastigatória;
•Evitar a extrusão do antagonista;
•Não interferir na fala;
•Proteger e preservar os tecidos moles;
•Ser de fácil higienização;
•Ser de fácil construção;
•Ser econômico e estético;
•Ser resistente e permitir reparos;

7. Principais Objetivos do Mantenedor
•Prevenir a instalação da maloclusão;
•Restabelecer, se possível, a função mastigatória;
•Manter o espaço deixado;
•Evitar migrações;
•Evitar a extrusão do antagonista.

8. Classificação
•Fixos

9. Banda Alça
•Um aparelho fixo
unilateral indicado para a
manutenção de espaço na
regido posterior. É ideal
para a manutenção
isolada do espaço
unilateral.
•Este tipo de mantenedor
deve ser usado somente à
manutenção do espaço de
um dente, porque a alça
apresenta uma resistência
limitada.

10. Coroa Alça
•Uma alça feita com um fio
ortodôntico soldada a uma
coroa de aço para manter o
espaço que foi perdido
devido a perda precoce de
um molar decíduo.
•Utilizado quando o dente
base estiver cariado ou
sofreu alguma terapia pulpar,
então deve-se ser preparado
para receber uma coroa de
aço inoxidável.

11. Arco Lingual
•É um dispositivo fixo
que permite a
manutenção do espaço
sem necessitar da
colaboração do
paciente.
•Aparelho mais usado,
principalmente durante
a dentição mista, já
que tal dispositivo
mantém o perímetro do
arco.

12. Arco Transpalatino
•O arco
transpalatino está
indicado para
quando um lado do
arco está intacto e
ocorrem perda
precoce dos
molares do lado
oposto.

13. Arco Botão de Nance
•É indicado para casos onde
a mordida profunda é
excessiva, e salientaram a
preferência de um arco
lingual tipo botão de Nance
a um arco transpalatino,
quando são perdidos
molares decíduos
bilateralmente.

14. Prótese fixa
•Indicado após ocorrer perda
precoce dos dentes anteriores,
principalmente dos incisivos
superiores, causados na
maioria das vezes por
traumatismo, e indicaram em
crianças com baixa faixa
etária que não permitem a
utilização de prótese
removível por incapacidade
física ou motora.
•O uso do mantenedor vai
resolver problemas estético-
funcionais.
Tipo Denari

15. Guia de erupção para primeiro
molar permanente
•Indica-se o uso do dispositivo mantenedor de espaço com
extensão distal quando ocorre a perda do segundo molar
deciduo para guiar a erupção do primeiro molar
permanente.
•MOYERS (1991) considerou o mantenedor de espaço
com extensão distal, o qual ele chama de "calm", contra-
indicado por ser anti-higiênico e inflexível e indicou, para
substitui-lo mantenedores com extremo livre em acrílico.

16. Colagem direta
•Não são geralmente indicados,
principalmente quando forem
planejados para permanecerem por
longo período, porque eles são mais
propensos a fraturas e descolagens.
•Confecção fácil e rápida, a colagem
pode ser feita em dentes decíduos e
permanentes de qualquer tamanho,
forma, inclinação ou rotação. As
possibilidades de descalcificação e
problemas periodontais estão
diminuídas.

17. •Removível

18. Prótese Removível
•Apesar de restaurar a
oclusão, requerem
periódica remoção da
resina acrílica para
permitir a erupção dos
dentes sucessores. Sua
escolha vai depender da
idade do paciente e da
capacidade de cooperação.

20. Referências
•http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto203069.PDF
•https://www.dtscience.com/wp-
content/uploads/2015/10/Mantenedores-de-
Espa%C3%A7o-e-sua-Aplica%C3%A7%C3%A3o-
Cl%C3%ADnica.pdf
•http://publicacoes.unicid.edu.br/index.php/revistadaodont
ologia/article/view/411