Mantenedores y Retenedores ortodoncia DE

mantenerodes y retenedores

1. MANTENEDORES DE ESPACIO LAURA BULA GLORIA GOMEZCASSERES Universidad del Norte 2019

2. D ispositivo , fijo o removible , encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso este comprobado mediante el análisis de espacio . Debe cumplir con las siguientes condiciones: Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente No interferir en la erupción normal de los permanentes No interferir en el desarrollo de las bases óseas Impedir la extrusión del diente antagonista Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación Diseño sencillo que permita una higiene correcta

3. CONTRAINDICACIONES Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción Cuando el espacio disponible es superior a la dimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo Cuando existe agenesia del permanente Cuando ya existe pérdida de espacio

4. Factores que influyen en la selección del mantenedor –Edad dentaria (tiempo que falta para el recambio) – Arcada dentaria (el cierre de espacio es más lento en la mandíbula que en el maxilar – Tipo de oclusión (si el paciente presenta anomalías de oclusión como mordida cruzada posterior , etc. ) – Presencia de hábitos orales o disfunciones como deglución atípica o dislalias . – Zona de la arcada donde ocurre la pérdida ( zona anterior o posterior)

5. PLANEAMIENTO Anamnesis Examen clínico (tej duros, blandos, aspectos morfo-funcionales, atm) Rx Intraorales: Estadio de desarrollo de sucesor permanente Cantidad de hueso sobre diente sucesor Presencia de agenesia o supernumerario u otras anomalías de forma Medición de dm MD de los dientes sucesores intra-oseo para espacios requeridos Modelo de estudio para análisis de espacio

6. MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE PLACA DE HAWLYE MODIFICADA: Placa activa con los elementos que estén indicados a la que se añade un diente de prótesis que mantiene el espacio. Se incluye un tornillo de expansión para acompañar el crecimiento . I ndicadas en pérdidas dentarias múltiples, bilaterales , grupo anterior, para recuperar funciones (masticación, deglución, pronunciación) y cuando la placa activa esté indicada ortodoncia- mente . Requiere colaboración del niño

7. TERMOMOLDEABLES: Se construyen con una lámina de policarbonato de 1mm de espesor y cubren todo el diente y 2 mm de encía palatina. En vestibular no tiene contacto con la encía gingival . Se coloca un diente de prótesis en la zona de extracción y su construcción es inmediata a la extracción

8. VENTAJAS Limpieza fácil Estética Recuperación de funciones masticatorias y fonética Exploración dental Aparato activo según el cto del pte DESVENTAJAS Puede perderse Puede romperse Irrita tejidos blandos INDICACIONES: Pacientes colaboradores Recuperar función masticatoria Estética (ausencia de dientes anteriores) Alto riesgo de caries

9. MANTENEDORES DE ESPACIO FIJOS FIJOS EN UN EXTREMO CORONA-ASA BANDA-ASA PROPIOCEPTIVO FIJO EN AMBOS EXTREMOS ARCO LINGUAL BOTON DE NANCE INDICACIONES: Casos de perdida de un solo molar Cuando haya indicación de corona en el diente que vamos a usar como pilar Pacientes poco colaboradores Próxima erupción de varios dientes Alergia a resinas

10. VENTAJAS Permanencia constante Se rompe con dificultad No se pierde DESVENTAJAS Dificultad de construcción Falta de adaptabilidad a los cambios de crecimiento de la boca No siempre mantienen la superficie masticatoria

11. CORONA-ASA: Se ancla solamente en 1 diente Retenedor va soldado a una corona de metal que va cementada al diente contiguo Indicado cuando el diente soporte presenta caries extensa BANDA-ASA Retenedor ira soldado a una banda que rodea al diente contiguo No restaura la función ni impide la extrusión del antagonista Indicado en casos donde el espacio a ser mantenido no es muy extenso, necesitando un solo diente de soporte PROPIOCEPTIVO: También llamado mantenedor de espacio intragingival, o retenedor de apoyo distal Se coloca a un extremo libre Indicado para perdida prematura de 2do molar temporal antes de la erupción del 1er permanente Estimulación del ligamento periodontal para guiar germen Contraindicado para varias situaciones (diabetes, inmunosupresión, higiene bucal precaria…) ANCLADOS A UN EXTREMO

12. Se anclan al mismo diente en ambos lados ARCO LINGUAL ((Arco de Nance) Indicado cuando faltan varios dientes posteriores No usar si no han erupcionado los incisivos permanentes; Debe descansar sobre los cíngulos Tienden a romperse y a la distorsión BOTON DE NANCE Arco lingual superior, no contacta con los dientes anteriores Botón de acrílico Irrita tejidos ANCLAJE EN AMBOS EXTREMOS

13. GERBER MAYNE 2 BANDAS Y BARRAS DOBLES CON ASA EN U BARRA TRANSPALATINA O DE GOSHGARIAN TELESCOPIO

14. Se suspende tratamiento cuando: F ijos banda-asa/corona-asa: cuando el diente al que se le guarda espacio alcance la mayor longitud mesiodistal posible Fijos a dos extremos y removibles cuando haya erupcionado completamente el diente permanente

15. EL MEJOR MANTENEDOR ES EL DIENTE TEMPORAL

16. RETENEDORES

17. Son los aparatos que se utilizan en la fase de retención (fase posterior al tratamiento de ortodoncia).Estos aparatos tienen como misión la de dar estabilidad a los resultados obtenidos en la fase activa del tratamiento de ortodoncia. Requisitos de los Retenedores • Preservar la salud de los tejidos duros y blandos .• Permitir la higiene adecuada del sector • No interferir con el crecimiento y desarrollo de los maxilares y dientes • Ser estable y resistente • No interferir con la función • Evitar extrusión del antagonista TIPOS DE RETENEDORES Permanentes Fijo prefabricado

18. CRITERIOS PARA ELEGIR UN RETENEDOR Edad del paciente Tipo de movimientos dentales efectuados Tipo de tratamiento (fijo o removible) Duración del tratamiento Hábitos previos Patrón genético esquelético

19. TIPOS DE RETENERDORES REMOVIBLES Hawley Spring Circunferencial Essix Invisible DESVENTAJA: D epende del compromiso que tenga el paciente de usar los retenedores y la cantidad de horas que el especialista le haya sugerido usarlos

20. HAWLEY Es un retenedor que tiene una base acrílica en el paladar y un alambre que corre por la cara anterior de los dientes. HAWLEY tiene como ventaja su durabilidad y la facilidad para ajustarlo y pulirlo en las citas de revisión Esta constituido por: base de acrílico, ganchos de sujeción y arco vestibular Los ganchos pueden ser adams, de bola, circunferenciales, schwartz

21. HAWLEY MODIFICADOS Con aditamentos Planos de mordida Rejas linguales resortes

22. SPRING Se fabrican porciones de acrílico que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elástica Para el sector antero-inferior Corrige rotaciones mínimas USOS: para controlar la alineación de los incisivos inferiores (solo en casos muy específicos se podría usar en superiores)

23. CIRCUNFERENCIAL Cuando se requiere retención de todo el maxilar Util para mantener cerrado los espacion en la zona de extracción Similar a Hawley, solo que este rode hasta la parte distal del ultimo molar erupcionado

24. Es una placa de policarbonato que cubre toda la superficie de los dientes anteriores, quedado sola la zona posterior solo por palatino Tiene como ventaja la estética puesto que es transparente ESSIX

25. PERMANENTES Para una retención prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido Sector anterior Se confeccionan con alambre trenzados (twist-flex 0175) y se fijan a los dientes con resina

26. Lucea , Antonio & Echarri, Pablo & Lucea Marchador, Antonio & Virgen del Pilar, Plaza. (2019). Mantenedores y recuperadores de espacio. Summary In this article we make a revision of the appliances to maintain or to gain space , as well as there are studied the indications and contra indications . https :// www.researchgate.net / publication /237494117_Mantenedores_y_recuperadores_de_espacio

27. FIJO PREFABRICADO Puentes de alambres cuyos extremos se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, cada porción de alambre se adapta a la cara lingual de laterales y centrales Uso: evita el apiñamiento, mantiene la alineación de incisivos inferiores