Manual Anatomy Integral Inbios out range.pdf

Anatomy Integral Inbios out range

1. Generalidades e Sistema Urinário
Aula 07
Prof. Tainá L. Lubschinski

2. Plano de Aula
Entenderosaspectosmorfofuncionaisdosistemaurinárioeseusconstituintes
comoumelementofundamentalparaoprofissionaldaáreadesaúde.
Objetivos
•Reconhecerosconceitosgeraissobreosistemaurinárioeorim.
•Identificaroselementosdearmazenamentoeconduçãodosistema
urinário.

3. SISTEMA URINÁRIO
Osistemaurináriotemcomoprincipalfunção
removerosresíduosmetabólicos(escóriasnitrogenadas)do
sangueeeliminá-losnaurina.Essesistemaécompostopor
seisórgãosprincipais:
•Doisrins.
•Doisureteres.
•Bexigaurinária.
•Uretra.
Funçãoprincipaldosistemaurinário,aexcreçãoéoprocessode
extraçãoeeliminaçãoderesíduosdosfluidoscorporais

6. A formação da urina ocorre por meio de três processos básicos:
•Filtração,
•Reabsorção
•Secreção
FORMAÇÃO DA URINA
Atravésdaurina,sãoeliminadassubstânciasquese
encontramemexcessoequesãotóxicasparaocorpo,
comoéocasodaureia,formadaduranteometabolismo
doscompostosnitrogenados.

7. COMPOSIÇÃO DA URINA
96%águae4%(sólidosdissolvidos)substânciasquímicas,orgânicaseinorgânicas.
•Uréia(proteínaseaminoácidos);
•Substânciasorgânicas:Creatininaeácidoúrico
•Substânciasinorgânicas:Cloreto,NaeK.
•Outras:Hormônios,vitaminasemedicamentos.
Variaçõesdevido:Ingestãoalimentar,atividadefísica,metabolismoorgânico,
funçãoendócrinaeposiçãodocorpo.

8. VOLUME URINÁRIO
Adulto: 800 a 1500 mL/24 horas!
Influência:
•Volumecorporal
•Sudorese
•Temperatura
•Quantidadederesíduoseliminados

9. DISTÚRBIOS DA MICÇÃO
Poliúria: Aumentodo fluxo
-Transitória:Ingestãohídrica,emoção,
frio,edema
-Permanente:DiabetesMellituseInsipidus
Oligúria: Reduçãodo fluxo
-Transitória:↓líquidos,desidratação,
diarreia,febre
-Permanente:Glomerulonefrite,nefrose,
nefrite,fasecomatosa
Anúria: Interrupçãocompleta
Obstruçãoporcálculo,IRC,IRA,desidrataçãointensa,glomerulonefriteaguda

10. •Polaciúria:Aumentodafrequênciaurináriaeeliminaçãodepoucaurinacomdor
(cistite).
•Disúria:Doraourinar,atomiccionaldifícil(gotejamento).
•Nictúria:Micçãoexcessivaanoite,comonoscasosdedoençaprostática,IRC,
gravidez,insônia.
•Incontinência:Perdainvoluntáriaeconstantedaurina.
DISTÚRBIOS DA MICÇÃO

11. SISTEMA URINÁRIO: RIM
•Orimdireitoestáumpoucomaispara
baixoqueoesquerdoporcausadesua
relaçãocomofígado.
•Orimesquerdo:Maislongoedelgado
queeestámaispróximodalinhamédiado
corpo.

12. FUNÇÕES DO RIM
•Filtraroplasmasanguíneo(170L/dia)→Excretandoosresíduos
metabólicostóxicos.
•Reabsorver90%deáguaquecompõeaurinaealgunseletrólitos,como
sódioepotássio.
•Regulaçãoequilíbrioágua/eletrólitos.
•Manutençãodoequilíbrioácido-básico.
•Manutençãodapressãoarterial.

13. •Funçãometabólica
•Eliminaroexcessodehormôniosedrogas
•Desintoxicarocorpo(radicaislivres)
•Sustentaroníveldeglicosenosangue→Gliconeogênese
•Secreçãohormonal:
•Eritropoietina→produçãodeglóbulosvermelhos
•Homeostasedocálcioeometabolismoósseo→síntesedo
hormôniocalcitriol(formaativadavitaminaD).
FUNÇÕES DO RIM

14. •Massa:Cercade150g.
•Comprimento:Porvoltade12cmde
comprimentodopolosuperioraoinferior.
•Largura:6cmdamargem(borda)lateralà
medial(hilo).
•Espessura:3cmdafaceanterioràposterior.
•Formato:Reniforme(formadeumgrãode
feijão).
SISTEMA URINÁRIO: RIM

15. SISTEMA URINÁRIO: RIM
Liga o rim e os órgãos associados
à parede abdominal.
Protege o rim e o mantém no
lugar
Cápsula fibrosa que envolve o
rim, protegendo o órgão de
traumas e infecções.

16. ureter
5. pelve renal
região superior e
larga do ureter
artéria renal
veia renal
2. papila renalcórtex renal
cápsula renal
medula renal
3. cálice menor
4. cálice maior
coluna renal
1. pirâmide renal
subdivisões da medula renal
(8-18 massas cônicas)
RIM EM CORTE
Parênquima

18. RIM EM CORTE
Rinsrecebementre20e25%dodébito
cardíaco(volumedesangueejetadopelo
coraçãoem1minuto)emrepousopelas
artériasrenaisdireitaeesquerda.

19. Os néfrons e suas relações com as camadas cortical e medular renais:
A unidade funcional renal:
Néfron
Cadarim:1a1,5milhãodenéfrons

20. CápsuladeBowman,situadanocórtexrenal,éa
regiãoondeencontramosumarededealçascapilares:
Glomérulo.Essasalçassãoformadaspelasramificaçõesde
duasarteríolasquepenetramnacápsuladeBowman:
SISTEMA URINÁRIO: RIM

21. Aprincipalfunçãodogloméruloéfuncionarcomoumaprimeirabarreiradefiltração,possibilitandoque
grandesvolumesdelíquidosdoscapilaressejamfiltradosimpedindoapassagemdeproteínasplasmáticasgrandes,
como,porexemplo,aalbumina.
Ostúbulosrenaiscomeçameseestendemapartir
dacápsuladeBowmanesãoenvolvidosporumaredede
capilares,porondecirculamossolutosreabsorvidose
secretadospelonéfron:
•Túbulocontorcidoproximal
•RamodescendentedaalçadeHenle
•RamoascendentedaalçadeHenle
•Túbulocontorcidodistal
•Túbuloconector

22. COMPONENTE FUNCIONAL RENAL: O NÉFRON

23. Ovolumedefiltradoformadoporunidadedetempoéchamadodetaxadefiltraçãoglomerular(TFG)

24. +/- 1200-1500mL
sangueresultamem
120-130mLFG

25. SISTEMA URINÁRIO: URETERES
Apelverenallevaaurinaparaoureter,umtubo
musculomembranosoretroperitonealqueseestendeatéa
vesículaurinária(bexiga).
Opontodeuniãoentreessapelveeoureteré
conhecidocomojunçãoureteropélvica,enquantoode
entradadoureternabexigaurináriaédenominado
junçãoureterovesical.

26. SISTEMA URINÁRIO: URETERES
Ouretertemcercade25cmdecomprimentoeatingeumdiâmetromáximode
cercade1,7cmpróximodabexiga.Olúmenémuitoestreitoefacilmenteobstruídopor
urolitíase(cálculosrenais).
Oureterpossuitrêscamadas:
•Umamucosainterna.
•Umacamadamuscularmédia.
•Umacamadachamadaadventíciaexterna.

27. SISTEMA URINÁRIO: URETERES

28. SISTEMA URINÁRIO: URETERES
Porçãosuperior:
Irrigadaporramosdasartériasrenais.
Partemédia:
Receberamosdaaortaabdominal,das
artériasgonadaisedasartériasilíacas
comuns.
Parteinferior:
Receberamosdasartériasilíacasinternas.

29. SISTEMA URINÁRIO: URETERES
Aduplicaçãoureteraléaanormalidadecongênitamaiscomumassociadaao
tratourinário,ocorrendoemcercade1%dapopulação.Elapodeocorrerunilateralou
bilateralmente,podendoaindaserparcialoucompleta.

30. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
Avesículaurinária(bexiga)éoelementomaisanteriordasvísceraspélvicas.

31. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
Comoformatodeumcone,umabexigavazia
possui:
•Umápice.
•Umabase.
•Umasuperfíciesuperior
•Duassuperfíciesínferolaterais.
UreterUreter
Uretra

32. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
músculo detrusor de urina

33. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
Ligamentospubovesicais:Sãoasbandas
fibromuscularessãojuntamentecomamembrana
perinealeosmúsculosassociados,nasmulheres.
Ligamentos puboprostáticos:Asbandas
fibromuscularesemparelhadassãoconhecidascomo
ligamentospuboprostáticos,porsemisturaremcom
acápsulafibrosadapróstata.

34. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
•Abexigaurináriacomporta,emmédia,de
300a500mL,podendoarmazenaraté
1500mLantesdeseesvaziar.
•Capacidademenoremmulheres:Útero
ocupaoespaçosuperioraodabexiga
urinária.

35. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
•Volumeurinário↑200a400mL:Pressão↑
•Receptoresdeestiramentonaparededa
bexigatransmitemimpulsosnervosos
paraamedulaespinhal.
•Osimpulsossepropagamparaocentrode
micçãonossegmentosS2eS3damedula
espinhalsacral,disparandoumreflexo
espinaldenominadoreflexodemicção.

36. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
•Osimpulsosnervososcausamuma
contraçãodomúsculodetrusordeurinae
orelaxamentodesseesfíncter.
•Comacontraçãodaparededabexiga
urináriaeorelaxamentodosesfíncteres,
ocorreamicção.

37. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA

38. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Faltadecontrolevoluntáriosobreamicção!
Embebêsecriançasdedoisatrêsanosdeidade,aincontinênciaénormal,jáqueos
neurôniosdoesfíncteruretralexternonãoestãocompletamentedesenvolvidos.
Maiscomumemmulheresjovensedemeia-idade,sendoo
resultadodafraquezadosmúsculosprofundosdoassoalhopélvico.
Comisso,qualquerestressefísicoqueaumenteapressão
abdominalcausaovazamentodeurinadabexigaurinária,como
tosse,espirro,riso,exercícios,esforço,levantamentodeobjetos
pesadosegravidez.
INCONTINÊNCIA DE ESTRESSE (ESFORÇO)

39. SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Maiscomumempessoasidosas,caracterizadaporuma
urgênciaabruptaeintensadeurinarseguidaporumaperda
involuntáriadeurina.
URGÊNCIA
Extravasamentodeurinaresultantedaincapacidadedechegara
tempoaobanheiro.Issoresultadealgumascondiçõesdesaúde,
comoacidentevascularcerebral,artriteseveraoudoençade
Alzheimer.
FUNCIONAL

40. Vazamentoinvoluntáriodepequenasquantidadesdeurinacausadoporalgumtipode
bloqueioouporcontraçõesfracasdamusculaturadabexigaurinária.Exemplos:
Próstataaumentada,depedrasnosrinsouquandoosmúsculosdabexigaurinárianão
podemmaissecontrair.
SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
TRANSBORDAMENTO

41. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
Amucosatemumepitélio:
•Detransição:Naregiãopróximodabexiga.
•Escamoso:Estratificadopróximodoorifícioexterno.
•Colunar:Entreosdoisepitélios,existemáreasdeepitéliocolunarestratificadoe
pseudoestratificadonauretramasculina,esomentedepseudoestratificadona
feminina.

43. Tantonohomemquantonamulher,omúsculodetrusordeurinadabexiga
urináriaémaisgrossonaregiãopróximodauretraparaformaroesfíncteruretral
interno,quecomprimeauretraeretémaurinanabexiga.
SISTEMA URINÁRIO: URETRA

44. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
MASCULINA
Com15a20cmdecomprimento,elaconta
comtrêsporções:
Uretraprostática:Começanabexiga
urinária,passandoatravésdapróstatapor
cercade2,5cm.Duranteoorgasmo,ohomem
recebeosêmendasglândulasreprodutivas.
Uretramembranosa:Éconstituídaporuma
porçãocurta(0,5cm)deparedefinaporonde
auretrapassaatravésdoassoalhomuscular
dacavidadepélvica.

45. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
MASCULINA
Com15a20cmdecomprimento,elaconta
comtrêsporções:
Uretraesponjosa(uretrapeniana):Com
cercade15cmdecomprimento,elapassa
pelocorpoesponjosodopênisatéoorifício
uretralexterno.Nessaporção,auretrase
dilataeformaumaregiãochamadadefossa
navicular.

47. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA

48. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
HIPOSPADIAS
Defeitocongênitourogenitalnoqualaabertura
uretralficalocalizadamaispróximadoquesua
localizaçãousualnapontadaglande.
•Segundaatipicidadecongênitamaiscomum
•1em300bebêsdosexomasculino

49. SISTEMA URINÁRIO: URETRA
FEMININA
Namulher,auretratemde3a4cmdecomprimentoeestáligadaàparede
anteriordavaginaporumtecidoconjuntivofibroso.

50. INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
Éainfecçãomaisfrequentenoserhumano,predominandoentreosadultos
dosexofemininoenascriançasno1anodevida.
•10a20%dasmulheressãoacometidasemalgumaépocadavida.
•Prevalênciade1a7%emmeninasemeninosatéos7anosdeidade.
•Riscodedesenvolversepse!
Divide-seemduasgrandescategoriasanatômicas:
•Infecçãodasviasurináriasbaixas:UretriteseCistites
•Infecçãodasviasurináriasaltas:Pielonefrites
•Bacteriúriaassintomática

51. ETIOLOGIA
-Geralmenteviaascendente,uretraparaabexiga.
-Rins,correntesanguínea,sepse.
-Propagaçãodabactériapelaviahematogênicaatingindoosrins.
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

52. INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
FATORES PRÉ-DISPONENTES
-Colonizaçãobacterianapréviadaáreaperiuretraldavagina;
-Baixaingestãohídrica;
-Atosexual;
-Retardardemasiadamenteamicção;
-Bexiganeurogênica:Disfunçãovésico-esfincterianacujaetiologiaestárelacionadaadistúrbios
nainervaçãodabexigaemusculaturadoassoalhopélvicoquecompõeoesfíncterurinário;
-Refluxovesicoureteral;
-Litíase;
-Gestação,hiperplasiaprostática;