Manual Completo Basic life support APH BLS

APH

1. BASIC LIFE
SUPPORT
G2020








Guia do Aluno

2. Livre tradução

3. Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctransl ator.com

ÍNDICE


Introdução........................................... ..........................................................3
Conceitos universais................................. ..................................................4
 BLS ADULTO..................................................................................11
Parada cardíaca súbita...............................................................................13
Cadeias de sobrevivência para Adultos...................................................14
Procedimento BLS para Adultos...............................................................16
Procedimento para SUPORTE BÁSICO DE VIDA ADULTO .....................17
Compressões torácicas em Adultos........................................................18
Via aérea do Adulto....................................................................................19
Respiração do Adulto.................................................................................20
Desfibrilação externa automatica Adulto.................................................22
RCP para adultos: um provedor de SBV...................................................23
RCP para adultos: vários provedores de BLS..........................................25
Considerações Adicionais de BLS para Adultos.....................................27
Procedimento para gestantes em parada cardíaca................................28
 BLS em CRIANÇA..........................................................................31
Cadeias pediátricas de sobrevivência......................................................33
Procedimento BLS Infantil.........................................................................34
Procedimento para SUPORTE BÁSICO DE VIDA PEDIÁTRICO ..............36
Compressões cardíacas.............................................................................37
Via aérea infantil e respiração..................................................................38
Desfibrilação externa automática Infantil (DEA) ....................................39
RCP infantil: um provedor de SBV............................................................40
RCP infantil: vários provedores de BLS...................................................42



BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais










 BLS INFANTIL................................... .................................45
Procedimento BLS Infantil ............................................. ....................47
Procedimento para SUPORTE BÁSICO DE VIDA PEDIÁTRICO........48
Compressões Infantis ........................................................ ................49
Via Aérea Infantil e Respiração ............................................. ............50
Desfibrilação Externa Automática Infantil......................................... 52
RCP Infantil: Um Provedor de SBV ................................................... 53
RCP infantil: vários provedores de BLS ........................................... 55
 CHOQUE....................... ..................................................... 59
Alívio da asfixia ............................................. ..................................... 60
Asfixia infantil ............................................. ....................................... 62
 SUSPEITA DE EMERGÊNCIA ASSOCIADA A OPIÓIDE E
OUTRAS CONDIÇÕES DE AMEAÇA À VIDA .....................................63
Suspeita de Superdosagem de Opióides ..........................................65
Procedimento para Emergências Associadas a Opióides (OAE).....67
 Síndromes Coronarianas Agudas (SCA).........................68
 Derrame................................ ..............................................70
 Afogamento................................ ........................................72
 Reações alérgicas graves...................... .....................74
APÊNDICE................................................. ...........................................77
Objetivos do Curso BLS ............................................. .......................78
Requisitos de Certificação BLS .........................................................80
Avaliações de desempenho de RCP e DEA em adultos ......... ........81
Avaliações de desempenho de RCP infantil .....................................82






© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 1

4. 2 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança


INTRODUÇÃO

Bem-vindo ao programa de treinamento de Suporte Básico de Vida (BLS) do Instituto de Saúde e Segurança (HSI)! O BLS é o
atendimento médico de emergência fornecido por socorristas, profissionais de saúde e profissionais de segurança pública para
pessoas com parada respiratória ou cardíaca ou via aérea obstruída. requer conhecimento e proficiência em ressuscitação
cardiopulmonar (RCP), uso de desfibriladores externos automáticos (DEAs) e de técnicas para aliviar a obstrução das vias
aéreas em pacientes de todas as idades.
Este programa de treinamento destina-se a profissionais de saúde e outros profissionais de segurança pública que trabalham
em uma ampla variedade de ambientes ocupacionais - dentro e fora do hospital - e indivíduos matriculados em cursos de
carreira em saúde e segurança pública.
O objetivo deste programa de treinamento em BLS é que
os participantes obtenham ou aprimorem o conhecimento
e a proficiência em habilidades de RCP de alta qualidade
para adultos, crianças e bebês.




Parada cardíaca
A parada cardíaca está entre as principais causas de morte nos Estados Unidos e no mundo. A parada cardíaca é a perda da
capacidade do coração de bombear sangue pelo corpo devido à função cardíaca inadequada ou função cardíaca ausente. A
ocorrência mais dramática, a parada cardíaca súbita (PCS), pode acontecer a qualquer momento com antes pouco ou nenhum
aviso.
Os provedores de BLS desempenham um papel fundamental no esforço de ressuscitação após a parada cardíaca, tanto fora
do hospital quanto em ambientes hospitalares ou clínicos. Ao treinar e praticar, os provedores de BLS podem ajudar a garantir
que os elos na cadeia de sobrevivência sejam fortes em qualquer ambiente, para cada paciente.

Protocolos Médicos Locais
Os protocolos m édicos locais são diretrizes de tratamento do Serviço Médico de Em ergência (EMS).
Aprovados pelo diretor médico local do EMS, os protocolos locais descrevem os tratamentos que podem ser administrados pelo
pessoal do EMS fora do hospital para pacientes em uma emergência médica. Os provedores de EMS devem sempre seguir seus
protocolos médicos locais.









BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 3

5. CONCEITOS UNIVERSAIS



Conceitos universais cobrem temas de princípios amplos que fundamentam e
influenciam o BLS.

Controle de infecção
Este programa de BLS foi desenvolvido em meio à pandemia global da doença por
coronavírus 2019 (COVID-19), que resultou em infecção generalizada e morte em todo o
mundo. Um grande número de profissionais de saúde da linha de frente e socorristas em
todo o mundo foram infectados e muitos perderam a vida. COVID-19 e variantes
semelhantes de coronavírus continuam sendo uma ameaça contínua à vida e aos meios
de subsistência.

Com isso em mente, as práticas de controle de infecção não podem ser enfatizadas demais
para os provedores de BLS. As práticas de controle de infecção para ambientes de
emergência e saúde certamente não são novidade. A Administração de Segurança e Saúde
Ocupacional (OSHA) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram
diretrizes para o controle de infecções por mais de duas décadas. Ainda assim, o altamente
contagioso COVID-19 reforçou a importância primordial de uma atenção meticulosa às
práticas de controle de infecções.

De acordo com o CDC, as precauções padrão são as práticas mínimas de prevenção de
infecção que se aplicam a todos os cuidados com o paciente, independentemente do status
de infecção suspeita ou confirmada do paciente, em qualquer ambiente onde os cuidados de
saúde sejam prestados.¹ A higiene das mãos e os equipamentos de proteção individual são
elementos fundamentais das precauções padrão que devem ser usadas por profissionais de
saúde e socorristas que fornecem BLS para protegê-los de infecções.

SEQUÊNCIA PARA COLOCANDO EQUIPAMENTO

DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

O tipo de EPI usado varia de acordo com o nível de precauções necessárias, como precauções
padrão e de isolamento de contato, gotículas ou infecções transmitidas pelo ar. O procedimento
de colocação e remoção de EPI deve ser adaptado ao tipo específico de EPI.

1. AVENTAL

• Cubra totalmente o tronco do pescoço aos joelhos, braços

até a extremidade dos pulsos e enrole as costas

• Prenda na nuca e na cintura


2. MÁSCARA OU RESPIRADOR

• Prenda máscara ou elásticos no meio da
cabeça e pescoço
• Encaixe a faixa flexível na ponte do nariz
• Ajuste confortável ao rosto e abaixo do queixo
• Respirador de verificação de ajuste

3. ÓCULOS OU PROTEÇÃO FACIAL

• Coloque sobre o rosto e os olhos e ajuste para caber



4. LUVAS

• Estender para cobrir o pulso da bata de isolamento





USE PRÁTICAS DE SEGURANÇA PARA SE PROTEGER
E LIMITAR A PROPAGAÇÃO DE CONTAMINAÇÃO
• Mantenha as mãos afastadas do rosto
• Limite as superfícies tocadas
• Troque as luvas quando rasgadas ou altamente contaminadas
• Realizar a higiene das mãos

A frase “tome as precauções padrão” é usada em todo este programa como uma
das primeiras e inquestionavelmente necessárias ações antes de fornecer SBV.
Tomar precauções padrão significa usar equipamentos de proteção individual
(EPI) adequados para proteger contra uma possível exposição a agentes
infecciosos.


Isso inclui, mas não se limita a:
• luvas • prot eç õ es para os olhos (ócul o s/
• batas proteção facial)


• máscaras • dispositivos bolsa-máscara
• respiradores
com filtros HEPA


1 Precauções padrão para todos os cuidados com o paciente. Disponív el: https: //www.cdc.gov /in fecti onc on trol/ basics/st and ard-precau tio ns.h tml [Recuperado em 03/02/2021]
4 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

6. A higiene das mãos deve ser realizada imediatamente após a remoção das luvas.
Este programa de treinamento visa reforçar as práticas de prevenção de infecções. Não é um
currículo de treinamento de controle de infecção. Não se destina a atender a quaisquer
regulamentos de licenciamento ocupacional ou requisitos para treinamento de controle de
infecção e não deve ser usado para esse fim.
O treinamento abrangente em precauções padrão é vital para ajudar os profissionais de
saúde e socorristas a tomar decisões apropriadas em seu ambiente ocupacional e cumprir
as práticas de controle de infecções e os protocolos médicos locais.


NOTA: A fim de demonstrar claramente habilidades de alta qualidade, os
provedores de BLS neste livro nem sempre podem ser mostrados usando
equipamentos de proteção individual adequados.
Alcançar uma fração de compressão torácica (CCF) de pelo menos 60%
(idealmente 80%).
• Dar respirações de resgate eficazes que criam uma elevação visível do tórax, mas não
mais (adulto: 1 respiração a cada 6 segundos, durante 1 segundo; bebês e crianças: 1
respiração a cada 2-3 segundos, durante 1 segundo).

Tempo sem intervenção e fração de compressão
torácica (CCF)

O tempo gasto durante uma tentativa de ressuscitação sem compressão torácica (tempo
sem intervenção) deve ser o mais curto possível. O tempo sem intervenção inclui a avaliação
do paciente, verificação do pulso, operação do DEA e outras atividades.

Ressuscitação Cardiopulmonar de Alta Qualidade
(HQ-CPR)

A ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade (HQ-CPR) é fundamental para o suporte
básico e avançado de vida e é uma técnica comprovada para melhorar os resultados da
parada cardíaca.² As habilidades de RCP podem variar muito, dependendo da experiência,
frequência de prática, capacidade física e recursos disponíveis. É normal que haja uma
lacuna entre as habilidades de RCP executadas por especialistas e as habilidades
normalmente executadas. Um objetivo importante do treinamento de BLS é diminuir essa
lacuna o máximo possível.
HQ-CPR inclui o seguinte:

A fração de compressão torácica
(FCC) é a proporção de tempo em
que as compressões torácicas são
realizadas durante um esforço de
ressuscitação de parada cardíaca.
Porcentagens mais altas de CCF
estão associadas a RCP de alta
qualidade e maiores taxas de
sobrevida. Um CCF de pelo menos
60% é recomendado, mas
porcentagens mais altas são


DURAÇÃO DE
CCF =COMPRESSÕES



DURAÇÃO DE

TENTATIVA DE RCP


• Iniciar as compressões de RCP dentro de 10 segundos após a determinação da parada
cardíaca.
• Compressão rápida, a uma taxa de 100-120 vezes por minuto.
• Compressão forte, pelo menos 5 cm em um adulto e pelo menos 1/3 da profundidade do
tórax em crianças e bebês.
• Permitir o recolhimento completo do tórax no topo de cada compressão (não
se apoiar no tórax entre as compressões).
• Minimizando quaisquer interrupções nas compressões para menos de 10
segundos.


desejável e alcançável. Um CCF de pelo menos 80% tem sido associado a maiores taxas de
retorno da circulação espontânea (ROSC). Os sinais de RCE incluem respiração, tosse ou
movimento e pulso palpável ou pressão arterial mensurável.³
O CCF pode ser medido a partir de dados fornecidos por um dispositivo de feedback de RCP
em tempo real ou usando dois cronômetros. O primeiro cronômetro é usado para
cronometrar toda a tentativa de ressuscitação, do início ao fim. O segundo cronômetro é
usado para medir o tempo de compressão torácica. O segundo cronômetro é iniciado cada
vez que as compressões começam e é interrompido quando as compressões são
interrompidas.
O CCF é calculado dividindo-se a duração da compressão torácica pela duração total da
tentativa de reanimação.


2 Meaney, PA et ai. Qualidade da ressuscitação cardiopulmonar: Melhorando os resultados da ressuscitação cardíaca dentro e fora do hospital CIR.0b013e31829d8654 [Recuperado em 03/02/2021]
3 Uppiretla AK, GMG, Rao S, Dom Bosco D, SMS, Sampath V. Efeitos da Fração Compressiv a Torácica no Retorno da Circulação Espontânea em Pacientes com Parada Cardíac a; um Brev e Relatório. Adv J Emerg Med. 6 de j unho de 2019; 4(1): e8. doi:
10.22114/aj em.v 0i0.147. PMID: 31938777; PMCID: PMC6955024.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 5

7. Trabalho em equipe na ressuscitação de alto
desempenho
A RCP de alta qualidade (HQ-CPR) é uma parte essencial da ressuscitação de alto
desempenho. O outro elemento necessário é o trabalho em equipe. Ações
descoordenadas durante a ressuscitação aumentam as interrupções nas compressões. O
trabalho em equipe na ressuscitação de alto desempenho é semelhante às ações
orquestradas de membros individuais da equipe de pit em uma corrida de carros. Uma
equipe de ressuscitação eficaz de alto desempenho
• tem papéis claramente definidos,
• usa comunicação clara e eficaz,
• antecipa as próximas ações,
• minimiza as interrupções nas compressões e
• mede consistentemente seu desempenho e compromete recursos
significativos para melhorá-lo.
Compreender todas as funções dentro da equipe é importante porque cada membro da
equipe pode alternar entre várias funções.

Figura 1: Equipe

Cargos de Membros em

Alta perf ormance
Ressuscitação






















COMPRIMIR



VIA AÉREA





















































REGISTRO













TREINADOR

Figura 1 representa um arranjo de equipe praticável. Cargos, funções e responsabilidades
são descritos em tabela 1. Estes diferem entre ambientes intra-hospitalares e extra-
hospitalares, entre agências e instituições, e devem ser ajustados para serem consistentes
com as CONDUÇÕES práticas e protocolos locais.

Tabela 1: Posições dos membros da equipe em ressuscitação de alto desempenho


Tríade de Ressuscitação. Esses três m embros da equipe permanecem no triângulo, a m enos que se torne inseguro.



MEDICAR


Este m embro da equipe avalia o paciente, realiza compressões e gira com
a pessoa na posição de via aérea a cada 2 m inutos ou antes, se
estiver cansado.
Este m embro da equipe lidera a equipe de ressuscitação, atribuindo
funções, tomando decisões de tratamento e fornecendo feedback à equipe
conforme necessário.




Esse m embro da equipe traz, coloca e opera o DEA/m onitor/desfibrilador e
atua com o treinador de RCP, fornecendo feedback verbal em tempo real do
desempenho da RCP sobre compressões e ventilações.
Este m embro da equipe obtém acesso vascular e administra
m edicamentos (função de provedor de ALS).



Este m embro da equipe abre e mantém as vias aéreas, insere adjuntos das
vias aéreas e fornece ventilação bolsa-máscara. Este m embro da equipe
gira com a pessoa que realiza as compressões a cada 2 m inutos ou m ais
cedo se estiver cansado.
Esse m embro da equipe registra o tempo das intervenções e m edicações,
registra a frequência e duração das interrupções nas
com pressões e as comunica aos membros da equipe.


6 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança
CONDUZIR

8. O treinador de RCP

O “Treinador de RCP” é uma função relativamente nova em muitas equipes de
ressuscitação de alto desempenho. Ele é projetado para otimizar o desempenho
psicomotor. Além de trazer, colocar e operar o DEA/monitor/ desfibrilador, o papel do
treinador de RCP é encorajar os membros da equipe que realizam compressões torácicas e
ventilações para fornecer HQ-CPR. Isso permite que o líder da equipe se concentre na
resolução de problemas de nível superior necessário para gerenciar adequadamente o
paciente.
4

membros da equipe, independentemente de sua função, experiência ou nível de habilidade.
Fale com calma e confiança, de maneira atenciosa e prestativa. Recapitule de forma breve
e audível o progresso geral da tentativa de ressuscitação e reavalie a situação quando
novas informações estiverem disponíveis ou a condição do paciente mudar.

Idealmente, o CPR condutor (Coach) é posicionado diretamente em frente à pessoa que
está realizando as compressões torácicas.
Minimamente, o CPR condutor (Coach) solicita que os outros dois membros da equipe na
tríade de ressuscitação (ou triângulo) realizem compressões torácicas de alta qualidade,
forneçam respirações de resgate eficazes, troquem os compressores com eficiência e
realizem desfibrilação rápida com interrupção mínima. Quando os recursos permitirem, o
treinador de RCP também pode fornecer informações e orientações sobre as métricas de
compressão torácica (profundidade, frequência, etc.) com base nos dados exibidos por um
dispositivo de feedback de RCP ou pelo desfibrilador/monitor.
Use a Comunicação de Loop Fechado para reduzir a falta de
comunicação. Existem três etapas:
1. O emissor (S) transmite uma mensagem (M).
2. O receptor (R) aceita a mensagem (M) e
confirma seu recebimento.
3. O remetente (S) verifica se a mensagem
(M) foi recebido e interpretado
corretamente, fechando o loop.

Por exemplo, Andre, o treinador de RCP, diz: “Mais uma
ventilação, Jordan, depois troque de posição com Malia”.
Jordan reconhece a mensagem com: “Entendi. Mais uma
ventilação, depois troque com Malia.” André verifica se a
mensagem foi recebida com "Correto", fechando o ciclo.













Figura 2: Comunicação de
Loop Fechado


O trabalho em equipe na ressuscitação de alto desempenho é mental e fisicamente
desafiador. Requer um compromisso substancial com a melhoria do desempenho por meio
de treinamento e reciclagem. Requer comunicação eficaz, respeito, colaboração, resolução
de problemas e gerenciamento de conflitos para melhorar os resultados em torno de uma
missão compartilhada e objetivo comum, que é a sobrevivência neurologicamente intacta de
uma parada cardíaca.
Comunicação Eficaz em Ressuscitação de
Alto Desempenho
O trabalho em equipe na ressuscitação de alto desempenho requer o uso de uma
comunicação clara e eficaz. Crie uma atmosfera profissional que promova o fluxo de
conhecimento. Cada membro da equipe pode compartilhar observações situacionais à
medida que a tentativa de ressuscitação prossegue. Incentivar o feedback e a colaboração
pode tornar a equipe mais eficaz e eficiente.
As tentativas de ressuscitação podem ser intensas. Demonstre respeito por todos


Interrogatório
O debriefing é uma forma amplamente utilizada de feedback que se concentra em melhorar
as habilidades de trabalho em equipe. O objetivo do debriefing é aprender revisando e
refletindo sobre o desempenho da equipe. As evidências demonstram que as equipes que
fazem o debrief têm um desempenho mais de 20% melhor do que aquelas que não o
fazem. Criar e manter um ambiente de compartilhamento seguro e confortável é essencial
para aprender e melhorar as habilidades de trabalho em equipe por meio do debriefing.
Considere a contribuição de cada membro da equipe igualmente, independentemente de
sua função na equipe. Sejam abertos e honestos uns com os outros, mas não julguem.
Os provedores de SBV podem experimentar efeitos emocionais ou psicológicos após cuidar
de um paciente com parada cardíaca. Considere erros, conflitos interpessoais e deficiências
como oportunidades para melhorar. O objetivo do debriefing é aprender, não culpar.


4 Hunt EA, Jeffers J, McNamara L, Newton H, Ford K, Bernier M, Tucker EW, Jones K, O'Brien C, Dodge P, Vanderwagen S, Salamon e C, Pegram T, Rosen M, Griffis HM, Duv al- Arnould J. Cardiopulmonar Aprimorado

Desempenho de ressuscitação com CODE ACES2: Um pacote de qualidade de ressuscitação. J Am Heart Assoc. 18 de dez embro de 2018 ; 7(24): e009860. doi: 10.1161/JAHA.118.009860. PMID: 30561251; PMCID: PMC6405605. [Recuperado em 04/01/2021]


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 7

9. Contínuo BLS Adulto

Quando os batimentos cardíacos de uma pessoa param inesperadamente, qualquer um
pode (e todos devem) fornecer à pessoa uma chance de ressuscitação bem-sucedida e vida
significativa. No entanto, o que é feito para a pessoa e como é feito muitas vezes existe em
um continuum, “um conjunto de coisas em uma escala, que tem uma característica particular
em diferentes graus”.
5

O continuum no SBV adulto pode ser representado por uma escala linear em dois eixos.
No eixo horizontal estão os equipamentos e recursos. No eixo vertical está o treinamento
(Figura 2). Cada eixo começa em “nenhum ou limitado” e aumenta para “considerável”.

Como um exemplo modelo de como o continuum pode ser visto, imagine uma pessoa que,
por mero acaso, testemunha um adulto desmaiar de repente. Sozinha, completamente
desconhecedora da RCP e sem ninguém por perto para ajudar, o único equipamento dessa
pessoa consiste em um telefone celular. Esta é uma extremidade do continuum: o
espectador leigo não treinado. Essa pessoa tem pouca ou nenhuma habilidade,
conhecimento ou experiência em RCP; nenhum EPI, nenhum equipamento de emergência,
ninguém mais para pedir ajuda. Mesmo assim, essa pessoa se torna o elo crítico na cadeia
de sobrevivência da parada cardíaca ao ligar para o 192 para ativar o EMS e depois seguir
as instruções do despachante.

Depois de verificar com o espectador leigo não treinado que a pessoa não está respondendo
e não está respirando normalmente, o despachante 192 (também chamado de
telecomunicador) envia o EMS para a cena enquanto incentiva o espectador leigo não
treinado a fornecer RCP apenas com compressão torácica - empurrando forte e rápido em
meio do peito da pessoa.

A ativação precoce do sistema EMS e a RCP apenas com compressão torácica podem
dobrar ou triplicar a chance de sobrevivência de uma vítima de parada cardíaca adulta
(embora fornecer ventilação eficaz seja importante para a ressuscitação de crianças).

Ao mesmo tempo, o despachante ativa uma rede de voluntários da comunidade usando
um aplicativo de smartphone. Dois voluntários próximos, treinados em BLS/CPR,
recebem o alerta e respondem ao local. Eles têm EPI apropriado, mas nenhum DEA.
Eles encontram


5 https: //www.collinsdi cti onar y.c om/ us/dic tio nar y/en glis h/co nti nu um [Recuperado em 05/01/2021]

8 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais

Figura 2: Contínuo BLS Adulto


considerável

ALTA PERFORMANCE






o espectador dando compressões torácicas com orientação verbal do despachante. Depois
de avisar o despachante que eles chegaram, e depois de realizar uma avaliação rápida para
verificar se a pessoa não tem pulso e não está respirando, os provedores de BLS começam
HQ-CPR.

Após alguns ciclos de compressões torácicas com ventilação com bolsa-máscara, outro
profissional de BLS/RCP voluntário treinado, respondendo ao alerta do smartphone, chega
ao local com um DEA. Para minimizar a interrupção das compressões, o DEA é fixado com
compressões torácicas em andamento. O paciente é “liberado” enquanto o DEA analisa o
ritmo cardíaco. O DEA aconselha um choque. Os provedores de BLS/CPR ficam longe do
paciente e administram um choque. A RCP é imediatamente retomada.








© 2021 Instituto de Saúde e Segurança

10. Esses provedores de BLS/CPR representam o meio termo do continuum (e o foco
principal deste programa de treinamento). Alguns minutos depois, um carro de bombeiros
e uma ambulância com uma equipe de ressuscitação de alto desempenho do EMS
chegam.

Comunicando-se com calma e clareza, um dos membros da equipe anuncia que é a Coach
de RCP. Ela dá reforço positivo aos provedores de SBV/RCP, reconhecendo especificamente
a boa profundidade e taxa de compressões torácicas e ventilação eficaz. A equipe assume a
RCP habilmente executada, orquestrando uma ressuscitação de alto desempenho.

Alguns minutos depois e após outro choque, o paciente geme e começa a se mover. O
paciente é transferido para a ambulância e transportado para um hospital apropriado com
um sistema abrangente de tratamento pós-parada cardíaca.

Embora enfrentando uma longa recuperação com algumas deficiências neurológicas leves,
este paciente fez algo que poucos fazem: sobreviveu a uma parada cardíaca súbita.

Elementos essenciais e essenciais da Cadeia de Sobrevivência fora do hospital
desempenharam um papel nesse resultado: ativação precoce do EMS, compressões
torácicas assistidas por despachante, HQ-CPR/DEA por provedores de BLS treinados e uma
equipe de ressuscitação EMS de alto desempenho .

Iniciar e parar a RCP

Iniciar e suspender a RCP

Os provedores de SBV fora do hospital devem iniciar imediatamente a RCP de alta qualidade
quando nenhum pulso for sentido e o paciente não estiver respirando normalmente ou apenas
ofegante, porque o atraso da RCP diminui drasticamente a chance de sobrevivência. No
entanto, existem excepções a esta regra. A RCP pode ser suspensa nas seguintes
circunstâncias:
1. A cena não é segura e os provedores de BLS correm o risco de ferimentos graves
ou morte.
2. Os provedores de SBV recebem um pedido médico válido na forma de um documento,
pulseira ou colar aprovado pelo estado, instruindo os profissionais de saúde a não
fornecer RCP para parada cardíaca, também conhecido como Não tentar ressuscitar
(DNAR), Não ressuscitar Ordem (DNRO), Permitir Morte Natural (AND),


Ordens do Médico para Tratamento de Sustentação da Vida (POLST) ou
similar (Figura 3).
3. O paciente está obviamente morto (decomposição, decapitação, transecção, rigor
mortis, lividez dependente, incineração, traumatismo maciço na cabeça ou tórax
com destruição óbvia de órgãos, etc.).

Assim como no ambiente extra-hospitalar, é necessário o pedido de um médico para
suspender a RCP no hospital. Na ausência de uma ordem de DNAR válida, todos os
pacientes que sofrem parada cardíaca intra-hospitalar devem ter tentativas de
ressuscitação iniciadas, a menos que o paciente esteja obviamente irreversivelmente
morto. Os provedores de BLS devem seguir seus protocolos médicos locais para
determinar quando suspender a RCP em qualquer circunstância.

Figura 3: Exemplo de Formulário POLST



BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 9

11. Continuação da RCP

Os provedores de SBV fora do hospital que iniciam RCP de alta qualidade
devem continuar a RCP até que ocorra um dos seguintes:
1. Retorno da circulação espontânea (ROSC).
2. Os cuidados são transferidos para os prestadores de ALS.
3. O provedor de BLS não pode continuar a RCP devido à exaustão.
4. A cena torna-se insegura, colocando os provedores de BLS em risco de
ferimentos graves ou morte.
5. Os critérios para término da ressuscitação (TOR) são atendidos.

Regra de Término de Ressuscitação BLS (TOR)
Em pacientes adultos onde sua chance de sobrevivência é considerada
pequena, os esforços de interrupção da ressuscitação no ambiente extra-
hospitalar devem ser considerados de acordo com o protocolo médico local. A
regra recomenda TOR quando tudo aplicam-se os seguintes critérios:

1. A parada cardíaca não foi testemunhada por prestadores de serviços de emergência
ou socorristas.
2. Não houve retorno da circulação espontânea (ROSC) após 3 rodadas
completas de RCP e análise do desfibrilador externo automático (DEA); e
3. Nenhum choque de DEA foi aplicado.
6

Os protocolos de término de ressuscitação para crianças também podem
ser cobertos em protocolos médicos locais e incluem crianças vítimas de
trauma contuso e penetrante onde há uma parada cardíaca testemunhada
pelo EMS e pelo menos 30 minutos de esforços de ressuscitação
mal sucedidos, incluindo RCP.
7
No hospital, a decisão de encerrar os
esforços de ressuscitação cabe ao médico assistente e baseia-se na
consideração de muitos fatores, incluindo parada testemunhada versus
não testemunhada, tempo para RCP, ritmo inicial da parada, tempo para
desfibrilação, estado da doença pré-parada do paciente e se houve ROSC
em algum momento durante os esforços de ressuscitação.



6 Morrison LJ, et ai. Parte 3: ética: Diretriz es da American Heart Association de 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiov asculares de Emergência. Circulação. 2010; 122(supl 3): S665–S675.

(Circulação. 2010; 122[suppl 3] S677.) © 2010 American Heart Association®, Inc.

7 Comitê de Trauma do American College of Surgeons; Comitê de Medicina de Emergência Pediátrica do Colégio Americano de Médic os de Emergência; Associação Nacional de Médicos Ems; Academia Americana de Pediatria Comitê de Medicina de
Emergência Pediátrica, Fallat ME. Suspensão ou término da ressuscitação em parada cardiorrespiratória traumática pediátrica extra-hospitalar. Pediatria. 2014 abril; 133(4): e1104-16. doi: 10.1542/ peds.2014-0176. Epub 2014 31 de março. PMID: 24685948.


10 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

12. Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctransl ator.com



BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS
















































SEÇÃO UM
BLS - ADULTO

15. PARADA CARDÍACA SÚBITA



A parada cardíaca súbita ocorre quando os impulsos elétricos normais no coração fazem com
que ele bata muito rapidamente, de forma ineficiente ou de maneira não sincronizada.
Quando as câmaras inferiores do coração batem muito rápido ou tremem, o coração não
consegue bombear o sangue. Esses ritmos cardíacos anormais, ou arritmias, são conhecidos
como taquicardia ventricular sem pulso (TV) e fibrilação ventricular (FV). O fluxo sanguíneo
para o corpo, juntamente com o oxigênio que ele transporta, para abruptamente. Em poucos
minutos, a morte das células cerebrais começa a ocorrer pela falta de oxigênio. Uma vítima
de SCA pode de repente entrar em colapso. Ocasionalmente, as vítimas de SCA
experimentam 10-20 segundos de atividade convulsiva quando o cérebro para de receber
oxigênio. A respiração normal pára. A respiração anormal pode durar vários minutos.





RCP e desfibrilação

A RCP é o tratamento imediato para suspeita de SCA. A RCP pode restaurar o oxigênio
limitado ao cérebro e outros órgãos vitais por meio de uma combinação de compressões
torácicas, abertura das vias aéreas e respirações de resgate. No entanto, a RCP por si só não
é suficiente. A maneira mais eficaz de acabar com a TV e FV sem pulso é a desfibrilação,
usando um desfibrilador e eletrodos aderidos ao tórax. Um choque elétrico passado pelo tórax
pode restaurar as contrações normais do coração.
































BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 13

16. CADEIA ADULTA DE SOBREVIVÊNCIA


A RCP imediata e de alta qualidade e a desfibrilação precoce com um DEA podem mais que dobrar a probabilidade de sobrevivência. Esses dois elementos são partes da “cadeia de sobrevivência”
adulta, uma série de seis elos interdependentes que descrevem a melhor abordagem para o atendimento à parada cardíaca. Cada elo da corrente é essencial para o resultado mais positivo. Se um
único elo estiver faltando, as chances de sobrevivência são bastante reduzidas. São duas cadeias de sobrevivência. Os elos da cadeia diferem ligeiramente dependendo da configuração da parada
cardíaca.



Cadeia de Sobrevivência Fora do Hospital

A cadeia de sobrevida para parada cardíaca pré-hospitalar ou extra-hospitalar
(Figura 4) consiste em:

• Reconhecimento precoce de parada cardíaca e ativação imediata do EMS,

• RCP im ediata de alta qualidade começando com compressões torácicas,

• Desfibrilação precoce com DEA (quando indicado),

• Tratam ento eficaz de suporte avançado de vida,

• Atendimento eficaz pós-parada cardíaca em um hospital e

• Recuperação.

A cadeia de sobrevivência fora do hospital para adultos inclui reanimação
continuada por EMS e transporte para o hospital para todos os pacientes

com chance de sobrevivência.




Como os elos fortes ajudam



Cadeia de Sobrevivência no Hospital

A parada cardíaca dentro de um hospital ou instalação geralmente ocorre quando
um a condição médica conhecida piora, de modo que a cadeia de sobrevivência no
hospital se concentra em como a ressuscitação se encaixa nos cuidados m édicos
contínuos.

A cadeia de sobrevivência para parada cardíaca nas instalações (Figura 5)
inclui:
• Monitoramento, prevenção e tratamento de condições pré-parada
e reconhecimento precoce de parada cardíaca,

• Ativação im ediata do POP e resposta por equipes de profissionais

m édicos,

• RCP im ediata de alta qualidade começando com compressões torácicas,

• Desfibrilação imediata,

• Cuidados eficazes pós-parada cardíaca e

• Recuperação.


A maior chance de sobrevivência existe quando todos os elos da cadeia de sobrevivência são fortes. A maioria das paradas cardíacas acontece em casa ou no local de trabalho.

• O reconhecimento precoce do SCA e a ativação do EMS e/ou POP recebem ajuda
imediata.
• A RCP imediata de alta qualidade melhora a chance de sobrevivência da vítima ao
fornecer oxigênio ao coração e ao cérebro. Depois de ativar o EMS, um leigo não
treinado deve fornecer RCP apenas com compressão torácica, de preferência com o
telefone no modo viva-voz e com a ajuda de um despachante do EMS.
• Conectar um DEA assim que estiver disponível acelera o tempo de desfibrilação,
se indicado.

• Tratamento eficaz de suporte avançado de vida, com foco no ROSC, e transporte
para um hospital para todos os pacientes com chance de sobrevivência suportam
o resultado mais favorável.
• Cuidados pós-parada eficazes, incluindo monitoramento e uso de medicamentos,
ajudam a prevenir o retorno da parada cardíaca e aumentam a probabilidade de
sobrevivência a longo prazo.
• A recuperação atende às necessidades físicas e emocionais do paciente que
continuam após a alta hospitalar.



14 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

17. Figura 5: Cadeia de Sobrevivência no Hospital

























BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 15
Figura 4: Cadeia de Sobrevivência Fora do Hospital

Figura 5: Cadeia de Sobrevivência dentro do Hospital

18. PROCEDIMENTO DE BLS ADULTO



Os provedores de BLS devem seguir o procedimento de BLS para adultos, um guia passo a
passo para responder a uma possível parada cardíaca em adultos.
O procedimento de BLS para adultos é um processo composto por tarefas que podem ser
executadas passo a passo por um único provedor de BLS ou executadas simultaneamente
por vários provedores trabalhando em equipe.

Existem três elementos principais do procedimento BLS adulto:

• Avaliação da cena e paciente,
• Ações baseadas na presença ou ausência de respiração normal e pulso, e
• Uso de um DEA.

Avaliar a segurança da cena
Como um único provedor de BLS, primeiro avalie a segurança da cena. Ao chegar e antes de
qualquer outra coisa, faça uma pausa para garantir que a cena seja segura para você e para
a vítima. Se a cena não for segura, não entre nela até que os perigos tenham sido
minimizados ou eliminados. Isso inclui tomar as precauções padrão.

Tome as precauções padrão
Neste programa, “tomar as precauções padrão” significa “usar equipamento de proteção
individual (EPI) adequado”, para proteger contra uma possível exposição a agentes
infecciosos. O EPI apropriado pode incluir luvas, óculos de proteção ou protetores faciais,
máscaras cirúrgicas, aventais, respiradores, máscaras de RCP e dispositivos de bolsa-
máscara. A experiência de colocar e retirar o EPI, também chamado de colocação e retirada,
é fundamental para sua segurança e para minimizar possíveis atrasos no tratamento de
emergência. Treine e pratique de acordo com o protocolo médico local ou os procedimentos
de EPI estabelecidos pela sua unidade de saúde.

Avalie a capacidade de resposta

Se a cena for segura, avalie a capacidade de resposta. Toque na vítima e pergunte em
voz alta: “Você está bem?”





Ativar EMS e/ou POP
Se o paciente não responder, ligue para o 192 para ativar o EMS usando um dispositivo
móvel ou ative o plano de ação de emergência (POP) de sua instalação. Após a ativação,
obtenha um DEA e seu equipamento de resposta a emergências ou, se houver mais alguém
disponível, envie-o para buscá-lo.

Avalie a respiração e o pulso
Avalie simultaneamente a respiração e o pulso. Observe o tórax e o rosto do paciente em
busca de sinais de respiração normal. A respiração normal é sem esforço, tranquila e regular.
Sons fracos, irregulares, ofegantes, bufando, roncando ou borbulhando são conhecidos como
respirações agônicas. Esta não é uma respiração normal. É um sinal de parada cardíaca.

Ao mesmo tempo, verifique o pulso carotídeo. Coloque dois ou três dedos no sulco do
pescoço do paciente, entre a traqueia e os músculos laterais do pescoço. Não leve mais de
10 segundos para avaliar simultaneamente a respiração e o pulso.

Agir com base nas descobertas

Agir com base na presença ou ausência de respiração e pulso normais.

 Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando
normalmente ou apenas ofegante, inicie imediatamente a RCP, começando com
compressões torácicas.

 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente, forneça respiração de resgate ou ventilação com bolsa-
máscara.

 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo estiver
respirando normalmente, mantenha as vias aéreas desobstruídas.



16 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

19. PROCEDIMENTO PARA
SUPORTE BASICO DE VIDA
ADULTO




Sem resposta, pulso sentido. RESPIRANDO normalmente


Sem resposta, pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente
Sem resposta, sem pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente ou apenas
ofegante.

MANTENHA UMA VIA AÉREA ABERTA
FORNECER RESPIRAÇÃO DE RESGATE OU VENTILAÇÃO DE
BVM
INICIAR RCP


 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas,
respiração, e pulso até que outro provedor de BLS ou ALS assuma o
controle.
 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque um paciente não
responsivo e ileso de lado na posição de recuperação.


 Adulto ou criança com sinais de puberdade: Dar 1 respiração a cada 6
segundos.
 Dê naloxona se possível overdose de opióides.
10

 Verif ique o pulso carotídeo a cada 2 minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a RCP..
 Posicione o paciente em uma superfície firme e plana.
 Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta qualidade e 2
respirações de resgate.

USE O AED ASSIM QUE ESTIVER DISPONÍVEL. APLIQUE ALMOFADAS NO PEITO NU DO PACIENTE.
CONTINUE A RCP DE ALTA QUALIDADE ENQUANT O O AED CARREGA. SIGA AS INSTRUÇÕES DO AED.

CHOQUE AVISADO?

z
SIM NÃO
 Dê 1 choque.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.

CONTINUE A RCP E AED ATÉ QUE OUTROS FORNECEDORES DE BLS OU ALS ASSUMIR OU O PACIENTE COMEÇA A RESPONDER
(RESPIRAR, MOVER, REAGIR).


TAREFAS DE RCP PARA DOIS FORNECEDORES DE BLS: PACIENTE ADULTO
FORNECEDOR DE BLS 1: COMPRESSÕES PROVEDOR DE BLS 2: RESPIRAÇÃO

 Posicione-se ao lado do paciente.
 Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta qualidade. Conte em voz alta.
 Empurre f orte e rápido a uma taxa de 100-120 compressões por minuto.
 Comprima o peito pelo menos 5 cm.
 Deixe o tórax recuar completamente após cada compressão. Não se apoie no peito entre as compressões.
 Mudar a taref a de fazer compressões a cada 2 minutos (quando o DEA está analisando, ou antes se estiver
cansado).
 Minimizar as interrupções nas compressões torácicas. Tente limitar os interruptores para < 5 segundos.

 Posicione-se junto à cabeça do paciente.
 Manter as v ias aéreas abertas com inclinação da cabeça – elevação do queixo ou elevação da mandíbula.
 Faça 2 respirações de resgate. Cada respiração deve causar aumento visível do tórax.
 Ev itar ventilação excessiva (muitas respirações ou muito volume).
 Incentivar o compressor a comprimir com força e rapidez e permitir o recuo completo.

8 Utilizar equipamento de proteç ão individual (EPI) adequado para proteç ão c ontra pos s ível expos iç ão a agentes infec c ios os (luvas , aventais , más c aras, res piradores , dis pos itivo bols a-más c ara c om filtro HEPA e óc ulos /proteç ão fac ial). Exec utar
higiene das mãos imediatamente após a retirada das luvas .
9 Ligue para o 192 para ativar os Serviç os Médic os de Emergênc ia (EMS) us ando um dis pos itivo móvel (s e apropriado) e/ou ativar s eu POP (POP).
10 Por protoc olo loc al/ordens permanentes .

BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 17

FAÇA UMA AVALIAÇÃO

 Av aliar a segurança da cena.
 Tome as precauções padrão.
8

 Av alie a capacidade de resposta.
 Ativ ar EMS e/ou POP.
9

 Obtenha um DEA e equipamento de resposta a emergências (ou envie outra pessoa para)


AVALIE A RESPIRAÇÃO E O PULSO AO MESMO TEMPO. O PULSO É SENTIDO DEFINITIVAMENTE DENTRO
DE 10 SEGUNDOS?

20. TAXAS DE COMPRESSÕES EM ADULTO



A RCP de alta qualidade é a principal influência na sobrevida da parada cardíaca. As compressões torácicas de
alta qualidade são a base da RCP de alta qualidade. A compressão externa do tórax aumenta a pressão dentro do
tórax e comprime diretamente o coração, forçando o sangue a se mover do tórax para os pulmões, coração,
cérebro e o resto do corpo. Quando as compressões torácicas param, o fluxo sanguíneo diminui significativamente.
Quando as compressões recomeçam, são necessárias várias compressões para restaurar o fluxo sanguíneo.
Quanto mais vezes as compressões torácicas forem interrompidas e quanto maior a interrupção, menor será o fluxo
sanguíneo para o cérebro, coração e outros órgãos. A interrupção mínima melhora o fluxo sanguíneo.

Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando normalmente ou apenas ofegante,
inicie imediatamente a RCP, começando com compressões torácicas. A RCP deve ser realizada onde a vítima for
encontrada, desde que seja seguro fazê-lo.

Para aplicar compressões torácicas em adultos:
 Posicione o paciente virado para cima em uma superfície firme e
plana.
o Se o paciente estiver de bruços, role-o cuidadosamente.
 Posicione-se ao lado do paciente, ajoelhado próximo a um lado do
tórax.
 Coloque o calcanhar de uma mão no centro do peito, na metade
inferior do esterno. Coloque o calcanhar da outra mão em cima e
paralelo ao primeiro.
 Entrelace os dedos, se necessário, para mantê-los fora do peito.
o Alternativamente, você pode colocar uma mão no centro do peito e usar a outra mão para segurar
seu pulso para apoio.
o Posicione os ombros diretamente acima das mãos e estique os braços para travar os cotovelos.
 Empurre com força e profundidade, direto para baixo, usando o peso da parte superior do corpo para comprimir o peito
em pelo menos 5 cm.
 As compressões torácicas são mais frequentemente realizadas muito rasas.
 Ao final de cada compressão, levante todo o seu peso do tórax do paciente, permitindo que ele recue completamente ou
retorne à sua posição normal, mas não perca o contato com o tórax.
o Evite apoiar-se no peito entre as compressões. Recuo completo do peito permite que o coração se reabasteça.
 Empurre rápido. Comprima o tórax a uma taxa de 100-120 compressões por minuto.


















Dispositivos de feedback de RCP


Os dispositivos de feedback de RCP transmitem
informações sobre a taxa de com pressão, profundidade e
recuo. Os profissionais de saúde podem melhorar
significativamente a qualidade da compressão torácica
ajustando a técnica com base nos dados de um dispositivo
de feedback. O uso de um dispositivo de feedback de RCP
m elhora os resultados do paciente e é recomendado
durante o treinamento de RCP e na vida real

tentativas de reanimação, tanto dentro como fora
do hospital.

Fração de Compressão Torácica (CCF)

Menos e menores interrupções nas compressões torácicas
estão associadas a m elhores resultados. O tempo gasto
durante uma tentativa de ressuscitação sem compressão
torácica, cham ado de tempo sem as m ãos, deve ser o m ais
curto possível. A fração de compressão torácica (FCC) é a
proporção de tempo em que as compressões torácicas são
realizadas durante um esforço de ressuscitação de parada
cardíaca. Porcentagens mais altas de CCF estão
associadas a RCP de alta qualidade e m aiores taxas de
sobrevida. Um CCF de pelo menos 60% é recomendado,
m as porcentagens m ais altas são desejáveis e alcançáveis.

18 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais

21. VIA AÉREA ADULTA



























A respiração de resgate é a ventilação artificial dos pulmões. Ele fornece oxigenação do
sangue e remoção de dióxido de carbono. É um componente importante para uma
ressuscitação bem-sucedida. A RCP convencional com respiração de resgate deve ser
realizada por todos os profissionais de SBV, tanto dentro como fora do hospital. Para dar
respirações de resgate, deve haver uma via aérea aberta. A via aérea é o único caminho para
levar o ar para os pulmões. Quando um paciente que não responde está deitado de costas, o
tônus muscular diminuído e a força da gravidade fazem com que a base da língua obstrua as
vias aéreas superiores. A língua está conectada ao maxilar inferior. Levantar a mandíbula
para frente afasta a língua da parte posterior da garganta, aliviando a obstrução e abrindo as
vias aéreas.

Dois métodos para abrir as vias aéreas são a inclinação da cabeça-elevação do queixo
e a elevação da mandíbula. Use a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo
para abrir as vias aéreas de um paciente quando não houver suspeita de lesão na
cabeça ou no pescoço.






Inclinação da cabeça-elevação do queixo (Head Tilt and Chin
Lift)

Para abrir as vias aéreas com a m anobra de inclinação da
cabeça-elevação do queixo:
 Posicione-se ao lado do paciente.
 Coloque uma mão na testa deles.
 Coloque as pontas dos dedos da outra mão sob a parte óssea do maxilar
inferior, perto do queixo.
 Aplique uma pressão firme e para trás na testa enquanto levanta o queixo para cima.
 Evite pressionar o tecido mole do queixo com os dedos, pois isso também pode
obstruir as vias aéreas.
 Deixe a boca levemente aberta.

Impulso da mandíbula (Jaw Thrust)
Se o provedor de BLS suspeitar de uma lesão na coluna vertebral, abra a via aérea
usando um impulso da mandíbula sem inclinação da cabeça.

Para abrir as vias aéreas com um impulso da m andíbula (Jaw Thrust)
 Posicione-se na cabeça do paciente.
 Coloque uma mão em cada lado da cabeça do paciente.
 Coloque as pontas dos dedos sob o ângulo do maxilar inferior e levante-o até
que os dentes inferiores fiquem mais altos que os dentes superiores.
 Se os lábios do paciente fecharem, use os polegares para abrir o lábio inferior.

Uma via aérea aberta é uma prioridade maior do que proteger uma possível lesão na coluna
vertebral. Se o impulso da mandíbula não abrir as vias aéreas, use a manobra de inclinação
da cabeça-elevação do queixo. Tanto a inclinação da cabeça-elevação do queixo quanto as
manobras de elevação da mandíbula devem ser realizadas de forma correta e rápida para
minimizar as interrupções nas compressões torácicas.



BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 19

22. RESPIRAÇÃO ADULTO



As respirações de resgate são extremamente importantes nos cuidados com o SBV, pois
fornecem oxigênio e ventilação que sustentam a vida diretamente aos pulmões do paciente.
Além dos pacientes com SCA, os provedores de SBV provavelmente prestarão atendimento
a vítimas de parada respiratória e parada cardíaca secundária, para quem respirações de
resgate eficazes são essenciais. As respirações de resgate são dadas soprando o ar
exalado do provedor de SBV na válvula de uma máscara de RCP ou empurrando o ar para
os pulmões através das vias aéreas usando um dispositivo de bolsa-máscara. A respiração
ofegante na SCA é comum, mas não é uma respiração normal.

Sem resposta, sem pulso, sem respiração

Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não está respirando ou
está ofegante:
 Inicie imediatamente a RCP, começando com tórax de alta qualidade compressões.
 Após 30 compressões, abra a via aérea e faça 2 respirações de resgate.
 Realize ciclos de 30 compressões torácicas e 2 respirações de resgate.

Sem resposta, pulso definitivamente sentido,
sem respiração
Se o pulso for definitivamente sentido, m as o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente:
 Fornecer respiração de resgate. Abra a via aérea e dê 1 respiração a cada 6 segundos,
ou 10 respirações por minuto.
 Se você suspeitar de uma overdose de opióides, dê naloxona de acordo com o
protocolo médico local.
 Verifique o pulso a cada 2 minutos. Se o pulso não for sentido e o paciente não
responsivo ainda não estiver respirando, inicie imediatamente a RCP.



Evite Ventilação
Excessiva


Ventilação excessiva (também muitas
respirações ou respirações muito
grandes) podem ser prejudiciais. Pode
fazer com que o estômago se encha de
ar e aumentar a pressão no peito,
dificultando a entrada e saída de
sangue do coração. O ar no estômago
também pode causar regurgitação de
alimentos, líquidos ou vômito nas vias
aéreas. Os provedores de BLS devem
evitar ventilação durante a respiração
de resgate. Dê ar suficiente para fazer
o tórax do paciente subir, mas não
mais do que isso.

Precauções Padrão
Tome as precauções padrão ao
fornecer respirações de resgate para
adultos.















Parada Respiratória e Parada Cardíaca
Secundária
Na parada respiratória, a respiração parou,
m as o coração continua a bater. Esta é uma
em ergência m édica com risco de vida
causada por doenças como pneumonia ou
outras condições, como acidente vascular
cerebral, asfixia, afogamento e overdose de
drogas ou álcool. Se a respiração de resgate
não for fornecida durante a parada
respiratória, o coração do paciente parará em
m inutos. Isso é parada cardíaca secundária.











20 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais












© 2021 Instituto de Saúde e Segurança
Use uma máscara de RCP ou dispositivo bolsa-máscara, além de outros EPI.
Algumas máscaras de RCP e dispositivos de máscara de bolsa permitem que você conecte
um filtro de partículas de ar de alta eficiência (HEPA) para fornecer mais proteção durante a RCP.
O filtro HEPA se encaixa entre a válvula e máscara, no trajeto do gás exalado pelo paciente. Os
filtros HEPA podem prender partículas de vírus transportadas pelo ar.

Os provedores de BLS podem fornecer respiração de resgate usando suas próprias máscara de
RCP. O ar ambiente contém cerca de 21% de oxigênio. O ar expirado contém entre 16% e 17% de
oxigênio. Isso exalado oxigênio é suficiente para sustentar a vida.

23. Usando uma máscara de RCP

Para usar uma máscara de RCP:

 Posicione-se ao lado do paciente.

 Coloque a máscara plana no rosto da pessoa com a parte superior da

máscara sobre a ponte do nariz.

 Use o polegar e o indicador para fornecer pressão uniforme ao redor da parte superior
da máscara.

 Use o polegar da outra mão levantando o queixo para controlar a parte inferior da
máscara.

 Enganche as pontas dos dedos da mão que controla a parte inferior da máscara sob
a crista óssea da mandíbula.

 Abra as vias aéreas com a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo.

 Incline a cabeça e levante o queixo para abrir as vias aéreas. Levante o rosto do
paciente na máscara para criar uma vedação hermética.

 Dê uma respiração de resgate soprando pela abertura da válvula. Cada respiração tem 1
segundo de duração. Dê ar suficiente para criar uma elevação visível do peito, mas não
mais.

 Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.

 Retire a boca e deixe o paciente expirar.






















Usando um dispositivo de BVM


Uma bolsa-máscara é um dispositivo portátil usado para inflar os pulmões. O dispositivo
consiste em uma bolsa presa a uma máscara facial. Os provedores de SBV podem fornecer
respiração de resgate usando um dispositivo bolsa-máscara e ar ambiente. Ele também pode
fornecer altas concentrações de oxigênio quando conectado a um sistema de fornecimento
de oxigênio.

Para usar um dispositivo bolsa-máscara como um único provedor:

 Posicione-se acima da cabeça do paciente.

 Coloque a máscara plana no rosto do paciente, cobrindo o nariz e a boca, com a
parte superior da máscara sobre a ponte do nariz.

 Use o polegar e o dedo indicador de uma mão na posição C para pressionar as
bordas da máscara no rosto.

 Use os dedos restantes em uma posição E sob a crista óssea da mandíbula.

 Incline a cabeça e levante a mandíbula para dentro da máscara para abrir as vias aéreas.

 Dê uma respiração de resgate apertando o saco. Entregue cada respiração com mais de 1

 segundo de duração enquanto observa a elevação do tórax.

 Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 21

24. DESFIBRILAÇÃO EXTERNA

AUTOMATIZADA ADULTA



Um desfibrilador externo automático (DEA) é um dispositivo computadorizado portátil
que é simples de operar. Ele pode identificar taquicardia ventricular sem pulso e
fibrilação ventricular e fornecer um choque elétrico para restaurar as contrações normais
do coração. Se o choque elétrico for eficaz, haverá Retorno da Circulação Espontânea
(ROSC). O coração será capaz de bombear sangue e o paciente terá um pulso que pode
ser sentido pelo provedor de SBV. O paciente também pode começar a respirar, mover-
se ou reagir de outras maneiras.
Se você tiver um DEA em seu local de trabalho, familiarize-se com seu funcionamento. O
design do DEA varia de acordo com o modelo e o fabricante, mas todos operam de maneira
semelhante.

Operando o DEA

A operação adequada do DEA requer contato direto entre as pás e a pele do paciente.
Qualquer roupa no caminho deve ser removida. Isso inclui trajes de banho, sutiãs e qualquer
outra roupa que cubra o peito do paciente. Se necessário, corte as roupas com as tesouras
que normalmente são incluídas com um kit de resposta a RCP e DEA. A abertura da tampa
ligará a energia de alguns DEAs. Com outros, basta pressionar o botão liga / desliga. Isso
inicia os comandos de voz e prepara o dispositivo para uso.


Almofadas de DEA

Use almofadas de DEA para adultos para
pacientes com 8 anos de idade ou mais.
Localize e retire os eletrodos de
desfibrilação. As almofadas têm fotos para
mostrar o posicionamento adequado. Retire
as almofadas da folha de apoio, uma de
cada vez, e coloque cada uma de acordo
com as fotos. Pressione as almofadas
firmemente no lugar.




















Evite colocar as pás sobre adesivos de medicação ou dispositivos implantados.


Tente aplicar as pás dentro de 30 segundos após a chegada do DEA.

Comandos de voz

Quando a voz do DEA solicitar, afaste-se do paciente. Diga em voz alta: "Todo mundo
afastar", ou algo semelhante. Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente. O DEA
pode levar alguns segundos para analisar o ritmo cardíaco. Em seguida, ele informará se um
choque é recomendado. Se o DEA aconselhar um choque, ele solicitará que você se afaste
do paciente novamente. Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente.

Se orientado pelo DEA, aplique um choque. Continue a RCP enquanto o dispositivo estiver
carregando e, em seguida, afaste todos do paciente antes de pressionar o botão de choque.
Para a maioria dos DEAs, a aplicação de um choque é feita pressionando o botão de choque.
Assim que o choque for aplicado, retome imediatamente a RCP começando com
compressões torácicas. Após cerca de 2 minutos de RCP, o DEA solicitará novamente que
você analise o ritmo cardíaco. Siga as instruções de voz. Continue a tentativa de
ressuscitação até que outro provedor de SBV ou de suporte avançado de vida chegue, ou até
que o paciente comece a respirar, se mover ou reagir de outras maneiras.

Se o paciente começar a responder, reavalie regularmente a capacidade de resposta, as
vias aéreas, a respiração e o pulso do paciente. Se sentir um pulso, mas o paciente não
estiver respirando normalmente, forneça respiração de resgate ou ventilação com máscara.



22 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

25. RCP ADULTO: UM FORNECEDOR DE BLS



Cada tentativa de ressuscitação de um adulto é diferente em termos de cenário, circunstância e recursos disponíveis. Embora trabalhar como uma equipe coordenada seja comum, os provedores
de BLS também precisam ser capazes de fornecer RCP de alta qualidade como um único provedor. Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando normalmente ou
apenas ofegante, um profissional de SBV pode fornecer RCP de alta qualidade para adultos reunindo todas as habilidades de avaliação, compressões, vias aéreas, respiração e uso de DEA.


Avalie a cena e a capacidade de resposta

 Avalie a segurança da cena, tomando as precauções padrão.
 Se a cena for segura, avalie a capacidade de resposta do paciente. Se
 o paciente não responder, ative o EMS ou seu POP. Obtenha um DEA
 e equipamento de resposta a emergências ou envie outra pessoa para.

Avalie a respiração e o pulso

 Avalie a respiração do paciente e o pulso carotídeo ao mesmo tempo por não
mais de 10 segundos.
 Se o paciente não estiver respirando normalmente ou apenas ofegante e você
não sentir pulso, inicie RCP de alta qualidade.






















BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 23

26. Iniciar compressões torácicas

 Posicione o paciente em uma superfície firme e plana

 superfície. Realize 30 compressões torácicas de alta
qualidade.
 Posicione as duas mãos na metade inferior do

o esterno.

 Use o peso da parte superior do corpo para
comprimir.

 Comprima pelo menos 2 polegadas (5 cm).

Comprima a uma taxa de 100 a 120 vezes

por minuto.

 Permita que o tórax recue totalmente no topo de
cada compressão.































Entregue respirações de resgate


 Use uma máscara de RCP ou dispositivo bolsa-
máscara.

 Abra a via aérea e dê 2 resgates respirações.

 Certifique-se de que cada respiração é de 1
segundo de duração e cria uma elevação visível do
peito.

 Retome imediatamente as compressões torácicas
de alta qualidade.

 Repita os ciclos de RCP de 30 compressões e 2
respirações por 2 minutos.





















Use o DEA


 Assim que um DEA estiver disponível, ligue
o DEA.

 Desnude o peito.

 Aplique corretamente as pás do DEA.

 Certifique-se de que ninguém está tocando o

paciente.

 Se orientado pelo DEA, aplique um choque.

 Continue as compressões até que o DEA esteja

totalmente carregado e, em seguida, certifique-se
de que ninguém está tocando o paciente.

 Pressione o botão de choque.

 Reinicie imediatamente a RCP começando
com compressões torácicas.

 Continue a tentativa de ressuscitação até que
outro provedor de SBV ou de suporte avançado de
vida chegue e assuma o controle, ou até que o
paciente comece a respirar, se mover ou reagir de
outras maneiras.



24 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

27. RCP ADULTO: VÁRIOS FORNECEDORES DE BLS



É comum que vários provedores respondam a uma possível parada cardíaca. Quando dois ou mais profissionais de BLS estão disponíveis para tentar a ressuscitação, cada profissional realiza
habilidades de RCP simultaneamente com outros profissionais em um esforço coordenado.

Avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão EMS e/ou POP ativos

 Avalie a segurança do local, independentemente de você ser o primeiro no local,
e tome as precauções padrão.

Avalie a capacidade de resposta


 Como segundo provedor de BLS, ative o EMS ou o POP e obtenha o DEA e o
equipamento de resposta a emergências, se disponível.

Avalie a respiração e o pulso simultaneamente

 Se a cena for segura e você for o primeiro provedor de SBV a chegar ao lado do
paciente, avalie a capacidade de resposta.


 Ao lado do paciente, avalie a respiração e o pulso carotídeo do paciente ao
mesmo tempo por não mais de 10 segundos.


Tome atitude com base nas descobertas da sua avaliação.

Sem resposta, pulso definitivamente
sentido, respiração
Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não
responsivo estiver respirando normalmente:
 Abrir e manter a via aérea.
 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque o
paciente ileso de lado com o braço mais próximo do
solo estendido e o outro braço posicionado para
apoiar a cabeça. Essa “posição de recuperação” usa
a gravidade para drenar os fluidos da boca e impedir
que a língua bloqueie as vias aéreas.

 Monitorar e cuidar do paciente que não responde
de acordo com o protocolo médico local.



Sem resposta, pulso definitivamente sentido, sem respiração

Se o pulso for definitivamente sentido, mas o paciente não responsivo não estiver respirando normalmente:

 Fornecer respiração de resgate.

 Com vários provedores de BLS e equipamentos apropriados à mão, cada provedor desempenha um papel para fornecer
ventilações eficazes com bolsa-máscara.

 Posicione um provedor de BLS acima da cabeça do paciente, encarregado de abrir as vias aéreas e prender a
máscara. Posicione um segundo provedor de BLS ao lado do paciente para apertar a bolsa.
 Coloque a máscara no rosto do paciente, cobrindo o nariz e a boca, com a parte superior da máscara sobre a ponte do
nariz.

 Como Provedor de SBV 1, use os músculos da base do polegar para pressionar a máscara para baixo
enquanto, usando os outros quatro dedos de cada mão, puxe a mandíbula para dentro da máscara.

 Como Provedor de BLS 2, aplique uma respiração de resgate apertando a bolsa. Dê 1 respiração a cada 6 segundos, ou
10 respirações por minuto. Entregue cada respiração com mais de 1 segundo de duração enquanto observa a elevação
do tórax.

 Se os provedores suspeitarem de uma overdose de opióides, dê naloxona de acordo com o protocolo médico local.

 Avalie regularmente a capacidade de resposta do paciente, vias aéreas, respiração e pulso carotídeo a cada 2 minutos.







BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 25

28. Sem resposta, sem pulso, sem respiração

Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando normalmente ou apenas ofegante:

 O primeiro provedor de SBV deve remover qualquer roupa volumosa do tórax do paciente e iniciar imediatamente uma RCP de alta qualidade, começando com compressões
torácicas.
 Comprima rapidamente, a uma taxa de 100-120 vezes por minuto.
 Comprima com força, pelo menos 2 polegadas (5 cm).
 Permita o recolhimento completo do tórax no topo de cada compressão. Não se apoie no peito entre as compressões
 Faça 30 compressões. Conte em voz alta.
 Após 30 compressões, o segundo provedor de SBV deve abrir a via aérea e realizar 2 respirações de resgate efetivas usando uma máscara de RCP ou dispositivo de bolsa-máscara
usando as duas mãos para prender a máscara no rosto do paciente.
 Repita os ciclos de 30 compressões e 2 ventilações de resgate efetivas



Se estiver na posição de respiração de resgate, incentive o compressor a realizar compressões de alta qualidade que sejam
rápidas, duras e com recuo completo. Fornecer compressões de alta qualidade exige muito esforço e resistência. A fadiga pode
ocorrer rapidamente e causar perda de qualidade, comprometendo a tentativa de reanimação.

Troque a pessoa na posição do compressor com frequência, aproximadamente a cada 2 minutos.
Tente minimizar as interrupções nas compressões para menos de 10 segundos.

Assim que o DEA estiver disponível:

 Ligue o DEA. Desnude o peito.

 Aplique corretamente as almofadas do DEA de acordo com as imagens.

 Não interrompa as compressões torácicas para aplicar as pás do DEA.

 Quando a voz do DEA solicitar, limpe o paciente para permitir que o DEA
analise. Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente.

 Se o DEA aconselhar um choque, libere o paciente e aplique o choque.
Assim que o choque for aplicado, retome imediatamente a RCP começando
com compressões torácicas. Se o DEA não aconselhar choque, retome
imediatamente as compressões torácicas. Siga as instruções de voz do DEA.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que os
profissionais de suporte avançado de vida assumam o
controle ou até que o paciente comece a respirar, se mover
ou reagir de outras maneiras.












26 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

29. CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS DE BLS ADULTO



Um provedor de BLS pode enfrentar algumas circunstâncias ou pacientes que exigem considerações ou tarefas adicionais para um atendimento eficaz.





Uso de DEA

Tom e decisões rapidamente se algo afetar o uso do DEA para m anter esse elo da cadeia forte.


Pêlo do Peito

Pelos espessos no peito podem im pedir que os eletrodos do DEA
adiram à pele. Se os pelos do peito estiverem impedindo o contato do
padto-pele, use a navalha que normalmente acompanha um kit de
resposta a RCP e DEA para raspar rapidamente os pontos onde os
eletrodos serão colocados.

• Se você não tiver uma navalha, m as estiver disponível um segundo
par de alm ofadas, use o primeiro conjunto de almofadas para
rem over os pelos da pele. Aplique o primeiro conjunto de
alm ofadas firmemente sobre os pelos do peito e, em seguida,
puxe as alm ofadas rapidamente. Em seguida, aplique o segundo
conjunto de alm ofadas.











Superfícies Metálicas

Os DEAs podem ser usados com segurança em superfícies metálicas,
como grades ou escadas. Certifique-se de que as pás não toquem
diretamente em nenhuma superfície metálica quando o DEA estiver ligado.

Dispositivos Im plantados

Pacientes com alto risco de parada cardíaca podem ter um desfibrilador ou
m arcapasso im plantado cirurgicamente. Na m aioria das vezes, um nódulo
perceptível é visível na parte superior esquerda do tórax, embora às vezes
o im plante esteja na parte superior direita do tórax ou no abdômen. Evite
colocar a alm ofada do DEA diretamente sobre o im plante, pois o
dispositivo pode interferir na aplicação do choque.

Na água

Não use um DEA se o paciente estiver imerso em água. O paciente
deve ser retirado da água antes de usar um DEA.



Am biente úmido

Se o paciente estiver em um ambiente úmido, como deitado na neve
ou gelo, na chuva, em um piso ou deck molhado ou em uma
pequena poça, é seguro usar o DEA. Se o peito do paciente
estiver m olhado, seque rápida

m ente o peito antes de aplicar as almofadas.

Adesivos de Medicação

Não coloque os eletrodos do DEA diretamente em cima de um adesivo de
m edicação. Um adesivo pode bloquear a aplicação do choque do eletrodo
para o coração e causar pequenas queimaduras na pele. Se não atrasar a
aplicação do choque, retire o adesivo com a m ão enluvada e lim pe
rapidamente a área antes de colocar a alm ofada do eletrodo.

Jóias de Metal

Se os eletrodos do DEA não estiverem em contato com joias de
m etal, as joias não precisam ser removidas.


© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 27

30. PROCEDIMENTO PARA
GRÁVIDAS
EM PARADA CARDÍACA






























28 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

FAÇA UMA AVALIAÇÃO

 Av aliar a segurança da cena.
 Tome as precauções padrão.
11

 Av alie a capacidade de resposta.
 Ativ ar EMS e/ou POP.
12
Avise o despachante ou equipe de código da possível paciente grávida em
parada cardíaca.
 Obtenha um DEA e equipamento de resposta a emergências (ou envie outra pessoa para).

AVALIE A RESPIRAÇÃO E O PULSO AO MESMO TEMPO. O PULSO É SENTIDO DEFINITIVAMENTE DENTRO
DE 10 SEGUNDOS?

‘
Sem resposta, pulso sentido. RESPIRANDO
normalmente


Sem resposta, pulso sentido. NÃO RESPIRA
normalmente
Sem resposta, sem pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente ou apenas ofegante.
ROLAR/DEITAR O PACIENTE PARA O LADO
ESQUERDO, MANTER UMA VIA AÉREA
ABERTA
FORNECER RESPIRAÇÃO DE RESGATE OU
VENTILAÇÃO DE BVM
INICIAR RCP


 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta,
v ias aéreas, respiração, e pulso até que outro
prov edor de BLS ou ALS assuma o controle.



 Dê 1 respiração a cada 6 segundos.
 Dê naloxona se possível overdose de opióides.
13

 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta,
v ias aéreas e respiração até outro provedor de BLS
ou ALS assume.
 Verif ique o pulso carotídeo a cada 2 minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a RCP.

 Posicione o paciente em uma superfície firme e plana.
 Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta qualidade e 2 respirações de resgate.


USE O AED ASSIM QUE ESTIVER DISPONÍVEL. APLIQUE ALMOFADAS NO PEITO NU DO PACIENTE.
CONTINUE A RCP DE ALTA QUALIDADE ENQUANTO O AED CAR REGA. SIGA AS INSTRUÇÕES DO AED


CHOQUE AVISADO?

SIM NÃO
 Dê 1 choque.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.

CONTINUE A RCP E AED ATÉ QUE OUTROS FORNECEDORES DE BLS OU ALS ASSUMIR OU O PACIENTE COMEÇA A RESPONDER
(RESPIRAR, MOVER, REAGIR).

TAREFAS DE RCP PARA DOIS FORNECEDORES DE BLS: PACIENTE ADULTO
FORNECEDOR DE BLS 1: COMPRESSÕES PROVEDOR DE BLS 2: RESPIRAÇÃO

 Posicione-se ao lado do paciente.
 Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta qualidade. Conte em voz alta.
 Empurre f orte e rápido a uma taxa de 100-120 compressões por minuto.
 Comprima o peito pelo menos 5 cm.
 Deixe o tórax recuar completamente após cada compressão. Não se apoie no peito entre as compressões.
 Mudar a taref a de fazer compressões a cada 2 minutos (quando o DEA está analisando, ou antes se estiver cansado).
 Minimizar as interrupções nas compressões torácicas. Tente limitar os interruptores para < 5 segundos.


 Posicione-se junto à cabeça do paciente.
 Manter as v ias aéreas abertas com inclinação da cabeça – elevação do queixo
ou elev ação da mandíbula.
 Faça 2 respirações de resgate. Cada respiração deve causar aumento visível do
tórax.
 Ev itar ventilação excessiva (muitas respirações ou muito volume).
 Incentivar o compressor a comprimir com força e rapidez e permitir o recuo
completo.
11 Utilizar equipamento de proteç ão individual (EPI) adequado para proteç ão c ontra pos s ível expos iç ão a agentes infec c ios os (luvas , aventais , más c aras , res piradores , dis pos itivo bols a-más c ara c om filtro HEPA e óc ulos /proteç ão fac ial). Exec utar higiene das mãos imediatamente após a
retirada das luvas .
12 Ligue para o 192 para ativar os Serviç os Médic os de Emergênc ia (EMS) us ando um dis pos itivo móvel (s e apropriado) e/ou ativar s eu EAP (EAP).
13 Por protoc olo loc al/ordens permanentes .

PRIORIDADES PARA BLS NA
GRAVIDEZ
 RCP e v entilação de alta qualidade.
 Quando estão disponíveis fornecedores
adicionais: Manualmente mover o útero para a
esquerda da paciente (contínuo
deslocamento lateral do útero) para aliviar a
pressão grandes vasos abdominais ajuda a
aumentar o f luxo sanguíneo para o coração do
paciente e do bebê.
 BLS realizado com competência, transporte
antecipado para instalações apropriadas e a
organização rápida de uma equipe de
ressuscitação especializada oferecem a melhor
chance de sobrevivência da mãe e do bebê

31. Gestantes em Parada Cardíaca

Não atrase as compressões torácicas ou a desfibrilação de uma paciente grávida. Se a
paciente estiver visivelmente grávida e outros provedores de BLS ou ALS estiverem
disponíveis para fazer RCP, um provedor pode mover manualmente o útero para o lado
esquerdo da paciente. Isso aliviará a pressão nos principais vasos abdominais, ajudando a
aumentar o fluxo sanguíneo. Siga os passos normais para operar o DEA. O choque do DEA
não prejudicará o feto. Se o paciente começar a respirar, se mover ou reagir de outras
maneiras, coloque a pessoa em seu lado esquerdo para melhorar o fluxo sanguíneo.


PRIORIDADES PARA A GRAVIDEZ


 RCP de alta qualidade e ventilação são prioridades para uma paciente gestante.
 Quando provedores adicionais estão disponíveis: Movendo manualmente o
útero para a esquerda da paciente (deslocamento uterino lateral contínuo)
para aliviar a pressão nos principais vasos abdominais ajuda a aumentar o
fluxo sanguíneo tanto para o coração da mulher quanto para o bebê.
 BLS realizado com competência, transporte antecipado para um local apropriado
e a organização rápida de uma equipe de ressuscitação especializada oferece a
melhor chance de sobrevivência da mãe e do bebê.





















Vias aéreas avançadas


Uma via aérea avançada, como a máscara laríngea (ML), o tubo esofágico-traqueal de duplo
lúmen e o tubo endotraqueal são dispositivos que isolam as vias aéreas, evitam a obstrução
pela língua e reduzem o risco de alimentos, líquidos ou vômitos entrarem nas vias aéreas .
Nas mãos de profissionais treinados, as vias aéreas avançadas fornecem ventilação
confiável e eficaz. Os provedores de SBV que trabalham em equipes com provedores de
suporte avançado de vida podem ajudar com ventilações após a colocação de uma via aérea
avançada. A máscara da bolsa-máscara é removida e a bolsa é fixada diretamente no tubo
que sai da boca do paciente.


Uma vez que um dispositivo avançado de via aérea esteja no lugar, não é mais
necessário pausar as compressões para dar respirações. São fornecidas
compressões contínuas a uma taxa de 100-120 por minuto. O provedor de BLS
aperta a bolsa para fornecer 1 respiração a cada seis segundos.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

32. Afogamento

A causa imediata de morte por afogamento é a falta de oxigênio. Como resultado, o
primeiro e mais importante tratamento é dar respirações de resgate a uma vítima de
afogamento.

Em caso de afogamento:

 Comece com respirações de resgate. Use uma máscara de RCP.

 Abra a via aérea e dê 2 respirações de resgate. Certifique-se de que cada respiração
tenha 1 segundo de duração e crie uma elevação visível do tórax.

 Se o pulso for sentido, mas o paciente não estiver respirando, forneça respiração
de resgate ou ventilação com bolsa-máscara.

 Se nenhum pulso for sentido, inicie a RCP começando com 30 compressões torácicas
de alta qualidade.

Respiração de resgate boca a boca

A ressuscitação coloca os profissionais de saúde, incluindo os profissionais de SBV, em
maior risco de exposição ocupacional e infecção por patógenos transmitidos pelo sangue e
pelo ar. Os provedores de SBV devem rotineiramente tomar precauções padrão durante a
ressuscitação, incluindo o uso de uma máscara de RCP ou máscara de bolsa com filtro
HEPA.

No entanto, pode haver uma circunstância rara ou extraordinária quando um dispositivo de
barreira não está disponível e um provedor de SBV está disposto a fornecer respiração boca
a boca. A respiração boca a boca é uma forma de ventilação artificial que pode fornecer
oxigênio a uma vítima de parada respiratória ou cardíaca.

Para aplicar respiração boca-a-boca a um adulto:

 Abra as vias aéreas com uma inclinação da cabeça-elevação do queixo.

 Feche o nariz com o polegar e o indicador.

 Respire fundo e feche os lábios ao redor da boca da vítima,

 criando uma vedação hermética.

 Dê 1 respiração durante 1 segundo. Dê ar suficiente para fazer o peito subir
visivelmente, mas não mais do que isso.













30 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

33. Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctransl ator.com



BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS














































© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 31
SEÇÃO TRÊS
BLS - ADULTO

35. Cadeia de Sobrevivência Fora do Hospital

A cadeia de sobrevida para parada cardíaca pré-hospitalar ou extra-hospitalar
(Figura 6) consiste em:


A parada cardíaca súbita em crianças não é típica, mas pode ocorrer e ocorre em crianças
de todas as idades. Mais frequentemente, porém, a parada cardíaca em uma criança
resulta de asfixia, falta de oxigênio causada por insuficiência respiratória ou parada
respiratória.

Quando a respiração diminui ou para, leva à bradicardia, um ritmo cardíaco lento de menos
de 60 batimentos por minuto. Nesse ritmo, o coração não é capaz de bombear sangue rico
em oxigênio suficiente para o corpo. A falta de oxigênio faz com que o coração pare em
poucos minutos.

As causas de insuficiência respiratória ou parada respiratória e parada cardíaca subsequente
incluem obstrução das vias aéreas, infecções ou doenças pulmonares, afogamento, asfixia e
choque resultantes de lesões como acidentes automobilísticos, queimaduras, quedas e abuso
infantil.

A prevenção é fundamental para reduzir as mortes por parada cardíaca pediátrica. No
ambiente extra-hospitalar, a prevenção inclui o uso de equipamentos de segurança
essenciais, como cadeiras de segurança infantil e capacetes de bicicleta, e supervisão
adequada. No hospital, a prevenção de parada cardíaca concentra-se no reconhecimento
precoce e no tratamento de crianças em risco.

Assim como a “cadeia de sobrevivência” adulta, a cadeia de sobrevivência pediátrica
consiste em uma série de seis elos interdependentes que descrevem a melhor
abordagem para o atendimento de parada cardíaca.

Cada elo da corrente é essencial para o resultado mais positivo. Se um único link estiver
faltando, as chances de sobrevivência são bastante reduzidas. Existem duas cadeias
pediátricas de sobrevivência. Os elos da cadeia diferem ligeiramente dependendo da
configuração da parada cardíaca. A maior chance de sobrevivência existe quando todos os
elos da cadeia de sobrevivência são fortes.

 Prevenção de causas de parada cardíaca, insuficiência respiratória ou parada
respiratória,
 Ativação im ediata do EMS,
 RCP e desfibrilação im ediata de alta qualidade,
 Ressuscitação avançada,
 Atendimento eficaz pós-parada cardíaca em um hospital e
 Recuperação.

A cadeia de sobrevivência extra-hospitalar pediátrica inclui reanimação
contínua por SME e transporte para o hospital para todos os pacientes com
chance de sobrevivência.


Cadeia de Sobrevivência no Hospital

A parada cardíaca dentro de um hospital ou instalação geralmente ocorre quando
um a condição médica conhecida piora, de modo que a cadeia de sobrevivência intra-
hospitalar se concentra em como a ressuscitação se encaixa nos cuidados m édicos
contínuos (Figura 7).

A cadeia de sobrevivência para a parada cardíaca na instalação inclui:

 Monitoramento, prevenção e tratamento de condições pré-parada e
reconhecimento precoce de parada cardíaca,
 Ativação im ediata do POP e resposta por equipes de profissionais médicos,
 RCP e desfibrilação im ediata de alta qualidade,
 Ressuscitação avançada,
 Cuidados eficazes pós-parada cardíaca e
 Recuperação.

Figura 6: Cadeia de Sobrevivência Pediátrica Fora do Hospital
Figura 7: Cadeia de Sobrevivência Hospitalar Pediátrica



















BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 33
CORRENTES DE SOBREVIVÊNCIA
PEDIÁTRICA

36. PROCEDIMENTO DE BLS INFANTIL


Nesta classe de SBV, uma criança é definida a partir de 1 ano de idade até o início da puberdade. A puberdade pode ser
identificada pelo desenvolvimento das mamas nas mulheres e pela presença de pelos nas axilas nos homens. Para aqueles com
sinais de puberdade, forneça BLS adulto. Os provedores de BLS devem seguir o procedimento para BLS pediátrico, um guia passo
a passo para responder a uma possível parada cardíaca. Usando este procedimento, você pode executar o BLS filho como um
único provedor e como membro de uma equipe.

Como o procedimento adulto, existem três elementos principais do procedimento SBV pediátrico:

• Avaliação da cena e paciente,

• Ações baseadas na presença ou ausência de respiração normal e pulso, e

• Uso de um DEA.

Avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão

Primeiro, avalie a segurança da cena. Ao chegar e antes de qualquer outra coisa, faça uma pausa para garantir que a cena seja
segura para você e para a vítima. Se a cena não for segura, não entre nela até que os perigos tenham sido minimizados ou
eliminados. Isso inclui tomar as precauções padrão.

Avalie a capacidade de resposta

Se a cena for segura, avalie a capacidade de resposta. Toque na vítima e pergunte em voz alta: “Você está bem?”

Ativar EMS e/ou POP

Se o paciente não responder, ligue para o 192 para ativar o EMS usando um dispositivo móvel ou ative o POP da sua instalação.

Avalie a respiração e o pulso

Avalie simultaneamente a respiração e o pulso. Observe o tórax e o rosto do paciente em busca de sinais de respiração normal. A
respiração fraca, irregular, bufando, roncando ou borbulhando não é uma respiração normal. É um sinal de parada cardíaca.

Ao mesmo tempo em que avalia a respiração, verifique o pulso carotídeo ou femoral da criança.

• Para localizar o pulso carotídeo, use a mesma técnica que usaria em um adulto.

• Para localizar o pulso femoral, coloque dois ou três dedos a meio caminho entre o osso do quadril e o osso púbico, logo
abaixo da prega onde a perna se une ao tronco.

Não leve mais de 10 segundos para avaliar simultaneamente a respiração e o pulso. Em seguida, tome medidas com base na
presença ou ausência de respiração e pulso normais.

















Perfusão é a circulação de
sangue oxigenado
através dos tecidos. Os sinais
de má perfusão incluem:

 Lábios ou pele pálida,
manchada ou azul
 Diminuindo capacidade de
resposta
 Pulso fraco
 Extremidades frias,
especialmente as mãos e
pés

A má perfusão é uma indicação
de que a parada cardíaca é
iminente. Se o pulso for sentido,
mas não houver respiração
normal e a frequência cardíaca
for inferior a 60 batimentos por
minuto com sinais de má
perfusão, inicie RCP de alta
qualidade. O início da RCP
antes da parada cardíaca total
pode melhorar a probabilidade
de sobrevivência.


34 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais

37. Sem resposta, Pulso Sentido, Respirando Normalmente

Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo estiver respirando
normalmente, mantenha as vias aéreas desobstruídas. Reavaliar regularmente a
capacidade de resposta, vias aéreas, respiração e pulso. Monitorar e cuidar do paciente que
não responde de acordo com o protocolo médico local.

Sem resposta, pulso sentido, não respirando
normalmente

Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando
normalmente, forneça respiração de resgate ou ventilação com bolsa-máscara. Dê uma
respiração a cada 2-3 segundos, cerca de 20-30 respirações por minuto. Dê ar suficiente
para criar uma elevação visível do peito, mas não mais. Pare de ventilar assim que vir o
tórax subir.


A ventilação excessiva pode ser prejudicial. Essa recomendação de taxa
de ventilação é baseada em pesquisas limitadas em pacientes com tubos
endotraqueais instalados. Os protocolos médicos locais podem ser
diferentes.

Sem resposta, sem pulso, não respirando normalmente

Se o pulso não for sentido e o paciente pediátrico não responsivo não estiver respirando
normalmente ou apenas ofegante, tome medidas com base se a parada foi testemunhada
ou não.

Parada Cardíaca Testemunhada

Uma parada cardíaca testemunhada é aquela que é vista ou ouvida ou uma
parada que ocorre quando o paciente está conectado a um monitor cardíaco.
Se o colapso repentino de uma criança foi testemunhado, você pode presumir
que a criança sofreu uma parada cardíaca súbita.

• Se você estiver sozinho e houver um DEA por perto,
pegue o DEA imediatamente.
• Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez.
• Retorne rapidamente ao paciente, use o DEA e realize RCP.


Parada Cardíaca Não Testemunhada

Se a parada não foi testemunhada e você está sozinho, inicie imediatamente a RCP,
começando com as compressões torácicas. Como a parada cardíaca em crianças é mais
frequentemente causada por asfixia, 2 minutos de RCP são recomendados antes de deixar a
criança para receber um DEA e ativar o EMS. A RCP imediata com ênfase em respirações de
resgate eficazes pode fornecer a única chance de sobrevivência.

Afogamento

No caso de afogamento, inicie a RCP com respirações de resgate.









BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 35

38. PROCEDIMENTO PARA
SUPORTE BASICO DE VIDA
PEDIÁTRICO




Sem resposta, pulso sentido. RESPIRANDO normalmente


Sem resposta, pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente

Sem resposta, sem pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente ou apenas
ofegante.

MANTENHA UMA VIA AÉREA ABERTA
FORNECER RESPIRAÇÃO DE RESGATE OU VENTILAÇÃO DE
BVM
TESTEMUNHA UM COLAPSO SÚBITO?


 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas,
respiração, e pulso até que outro provedor de BLS ou ALS assuma o
controle.
 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque um paciente não
responsivo e ileso de lado na posição de recuperação.


 Adulto ou criança com sinais de puberdade: Dar 1 respiração a cada 6
segundos.
 Dê naloxona se possível overdose de opióides.
16

 Verif ique o pulso carotídeo a cada 2 minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a RCP.

SIM NÃO

 Obtenha o DEA e o
equipamento de resposta de
emergência (se ainda não
f eito).

 Volte rapidamente ao paciente,
use o DEA e realizar RCP

 Execute ciclos de 30
compressões no peito de alta
qualidade e 2 respirações de
resgate.

 Se estiv er sozinho após cerca
de 2 minutos, ative o EMS
e/ou PAE.

 Obtenha o DEA e o
equipamento de resposta de
emergência (se não já feito).

FREQUÊNCIA CARDÍACA MENOS DE 60 BATIMENTOS POR MINUTO COM
SINAIS DE PERFUSÃO FRACA?


SIM
NÃO
INICIE RCP

FORMECER RESPIRAÇÃO DE
RESGATE
 Realize ciclos de 30
compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de
resgate.
 Verif ique o pulso a cada 2
minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a
RCP.

USE O DEA ASSIM QUE ESTIVER DISPONÍVEL. APLIQUE ALMOFADAS NO PEITO NU DO PACIENTE.
CONTINUE A RCP DE ALTA QUALIDADE ENQUANTO O DEA CARREGA. SIGA AS INSTRUÇÕES DO DEA..


CHOQUE AVISADO?


SIM NÃO
 Dê 1 choque.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.

CONTINUE A RCP E AED ATÉ QUE OUTROS FORNECEDORES DE BLS OU ALS ASSUMIR OU O PACIENTE COMEÇA A RESPONDER
(RESPIRAR, MOVER, REAGIR).


14 Utiliz ar equipamento de proteção indiv idual (EPI) adequado para proteção contra possív el exposição a agentes infecciosos (luv as, av entais, máscaras, respiradores, dispositiv o bolsa-máscara com filtro HEPA e óculos/proteção facial). Realiz ar a higiene
das mãos imediatamente após retirar as luv as.

15 Ligue para o 192 para ativ ar os Serv iços Médicos de Emergência (EMS) usando um dispositiv o móv el (se apropriado) e/ou ativ ar seu POP (POP). Por

16 protocolo local/ordens permanentes.
36 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

FAÇA UMA AVALIAÇÃO

 Av aliar a segurança da cena.
 Tome as precauções padrão.
14

 Av alie a capacidade de resposta.
 Ativ ar EMS e/ou POP.
15



AVALIE A RESPIRAÇÃO E O PULSO AO MESMO TEMPO. O PULSO É SENTIDO DEFINITIVAMENTE DENTRO
DE 10 SEGUNDOS?

TAREFAS DE RCP PARA DOIS FORNECEDORES DE BLS:
PACIENTE PEDIÁTRICO

FORNECEDOR DE BLS 1: COMPRESSÕES
Permaneça com o paciente.
Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de resgate. Conte em voz alta.
Empurre forte e rápido a uma taxa de 100-120
compressões por minuto.
•Bebê: Comprima o tórax em pelo menos 4 cm.
•Criança: Comprima o tórax em pelo menos 5 cm.
Deixe o peito recuar completamente após cada
compressão. Não se apoie no peito entre compressões.
Evitar ventilação excessiva (respirações demais ou muito
volume).
FORNECEDOR DE BLS 2: VENTILAÇÕES
Ative o EMS e/ou POP. Obter um DEA e emergência
equipamento de resposta (se ainda não tiver feito).
Ao retornar ao provedor de BLS 1 e ao paciente, use o
DEA.
Mudar para ciclos de 15 compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de resgate.
Mudar a tarefa de fazer compressões a cada 2 minutos
(quando o DEA está analisando, ou antes se estiver
cansado).
Minimizar as interrupções nas compressões torácicas.
Tente interruptores de limite para <5 segundos

39. COMPRESSÕES INFANTIS



Como no procedimento adulto, as compressões torácicas de alta qualidade são a base da RCP de alta qualidade.

Para aplicar compressões torácicas em crianças:

 Posicione o paciente virado para cima em uma superfície firme e plana. Se o paciente estiver de bruços, role-o
cuidadosamente. Posicione-se ao lado do paciente, ajoelhado próximo a um lado do tórax.
 Coloque 1 ou 2 mãos no centro do peito.
o Para uma criança pequena, 1 mão pode ser suficiente. Para a maioria das crianças, a técnica de
compressão é a mesma do adulto.
 Posicione os ombros diretamente acima das mãos e estique os braços para travar os cotovelos.
 Quer você use 1 ou 2 mãos, empurre com força, direto para baixo, usando o peso da parte
superior do corpo para comprimir o peito em pelo menos 5 cm.
 Ao final de cada compressão, levante todo o seu peso do tórax do paciente,
permitindo que ele recue completamente ou retorne à sua posição normal sem
perder o contato com o tórax.
o Evite apoiar-se no peito entre as compressões. O recuo
torácico completo permite que o coração se reabasteça.
 Comprima o tórax a uma taxa de 100-120 compressões por minuto.
Minimize a interrupção nas compressões torácicas.






















BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança37

40. VIAS AÉREAS INFANTIS E RESPIRAÇÃO



Tal como acontece com um adulto, deve haver uma via aérea aberta para dar respirações de resgate a uma criança. Os dois métodos para abrir as vias aéreas são os mesmos: inclinação da cabeça-elevação
do queixo e elevação da mandíbula. Use a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo para abrir as vias aéreas de uma criança quando não houver suspeita de lesão na cabeça ou no pescoço. As
respirações de resgate são extremamente importantes para crianças porque a parada cardíaca geralmente resulta de asfixia. Se o pulso for definitivamente sentido, mas um paciente não responsivo não
estiver respirando normalmente, forneça respiração de resgate.

 Abra a via aérea e dê 1 respiração a cada 2 a 3 segundos, ou 20 a 30 respirações por minuto. Se você

 suspeitar de uma overdose de opióides, dê naloxona de acordo com o protocolo médico local.


Tome as precauções padrão ao fornecer respirações de resgate para crianças.
Use uma máscara de RCP pediátrica ou dispositivo de máscara de bolsa, além de
outros EPI apropriados.


Usando uma máscara de RCP

Use uma máscara de RCP como faria
para um adulto.

 Posicione-se ao lado do paciente.
 Coloque a máscara no rosto da criança
com a parte superior da máscara sobre a
ponte do nariz.
 Use o polegar e o indicador para
fornecer pressão uniforme ao redor
da parte superior da máscara.
 Use o polegar da mão levantando o queixo para controlar a parte inferior
da máscara.
 Enganche as pontas dos dedos da mão que controla a parte inferior da
máscara sob a crista óssea da mandíbula.
 Incline a cabeça e levante o queixo para abrir as vias aéreas. Levante o
rosto da criança na máscara para criar uma vedação hermética.




Usando um dispositivo de BVM


 Dispositivos pediátricos bolsa-máscara
estão disponíveis em tamanhos infantis
e infantis. Selecione uma bolsa-
máscara de tamanho infantil.
 Para usar um dispositivo pediátrico
bolsa-máscara como um único
provedor:
 Posicione-se acima da cabeça do
paciente.
 Coloque a máscara plana no rosto do
paciente, cobrindo o nariz e a boca, com
a parte superior da máscara sobre a
ponte do nariz.
 Use o polegar e o dedo indicador de uma
mão na posição C para pressionar as
bordas da máscara no rosto.
 Use os dedos restantes em uma posição E sob a crista óssea da mandíbula.
 Incline a cabeça e levante a mandíbula para dentro da máscara para abrir as vias
aéreas.
 Dê uma respiração de resgate apertando o saco. Entregue cada respiração com
mais de 1
 segundo de duração enquanto observa a elevação do tórax.
 Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.


 Dê uma respiração de resgate soprando pela abertura da válvula. Cada
respiração tem 1 segundo de duração. Dê ar suficiente para criar uma
elevação visível do peito, mas não mais.
 Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.
 Retire a boca e deixe o paciente expirar.

Verifique o pulso a cada 2 minutos. Se o pulso for sentido, mas a frequência cardíaca for
inferior a 60 batimentos por minuto com sinais de má perfusão, inicie RCP de alta
qualidade.


Ventilação excessiva — muitas respirações ou respirações muito grandes

- pode ser prejudicial. Pode fazer com que o estômago se encha de ar e aumentar
a pressão no peito, dificultando a entrada e saída de sangue do coração.


38BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

41. DESFIBRILAÇÃO EXTERNA AUTOMATIZADA INFANTIL (DEA)



A maioria dos DEAs é projetada para uso adulto e pediátrico. O nível de energia do choque para uso pediátrico é reduzido em relação à configuração de energia
padrão para adultos. O choque é reduzido por um dispositivo eletrônico chamado atenuador, que frequentemente vem com eletrodos pediátricos pré-conectados. O
atenuador também pode ser embutido no DEA e ativado por meio de um botão, “chave” ou outro tipo de mecanismo de comutação.

Almofadas de DEA pediátricas

Os pensos pediátricos são recomendados para crianças com menos de 8
anos de idade. Se os eletrodos infantis não estiverem disponíveis, use os
eletrodos para adultos. O choque adulto padrão será maior, mas um choque
de energia mais alta é melhor do que nenhum choque. Não aplique almofadas
infantis em pacientes com 8 anos de idade ou mais porque o nível de energia
do choque será muito baixo.



Operação DEA

Ligue o DEA e desnude o tórax do paciente. Se houver um botão, “chave” ou
outro tipo de mecanismo para mudar para uso infantil, ative-o. Retire as
almofadas da folha de apoio, uma de cada vez, e coloque cada uma de
acordo com as fotos. Alguns pads exigem uma posição frontal e traseira.
Outros exigem uma posição esquerda-direita. aperte o

almofadas firmemente no lugar. Não permita que eles se toquem.

Comandos de voz
Quando a voz do DEA solicitar, afaste-se o paciente. Diga em voz alta: "Todo
mundo afaste-se", ou algo semelhante. Certifique-se de que ninguém está
tocando o paciente. O DEA pode levar alguns segundos para analisar o ritmo
cardíaco. Em seguida, ele informará se um choque é recomendado. Se o DEA
aconselhar um choque, continue as compressões de alta qualidade enquanto
o DEA estiver carregando. Ele solicitará que você afaste-se o paciente
novamente. Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente. Se
orientado pelo DEA, aplique um choque. Assim que o choque for aplicado,
retome imediatamente a RCP começando com compressões torácicas.

Após cerca de 2 minutos de RCP, o DEA solicitará novamente que você
analise o ritmo cardíaco. Siga as instruções de voz. Continue a tentativa de
ressuscitação até que outro provedor de SBV ou de suporte avançado de vida
chegue e assuma o controle, ou até que o paciente comece a respirar, se
mover ou reagir de outras maneiras.

Se o paciente começar a responder, reavalie regularmente a capacidade de
resposta, as vias aéreas, a respiração e o pulso do paciente. Se sentir um
pulso, mas o paciente não estiver respirando normalmente, forneça respiração
de resgate ou ventilação com bolsa-máscara.



BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança39

42. RCP INFANTIL: UM FORNECEDOR DE BLS



Embora trabalhar como uma equipe coordenada seja comum, os provedores de SBV também precisam ser capazes de fornecer RCP infantil de alta qualidade com o um único
provedor. Se o pulso não for sentido e o pac iente não responsivo não estiver respirando nor malmente ou apenas ofegante, um profis sional de SBV pode fornecer RCP infantil de alta
qualidade reunindo todas as habilidades de avaliação, compressões, vias aéreas, respiração e uso de DEA.

Avalie a segurança e a capacidade de resposta da cena

 Primeiro, avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão. Se

 a cena for segura, avalie a capacidade de resposta do paciente.

o Se o paciente não responder, ligue para o 192 para ativar o EMS usando
um dispositivo móvel ou ative o POP da sua instalação.






















Avalie a respiração e o pulso

ŕAvalie a respiração do paciente e o pulso carotídeo ou femoral no

mesmo tempo por no máximo 10 segundos. Se o pulso não for sentido e o
paciente pediátrico não responsivo não estiver respirando normalmente ou
apenas ofegante, tome medidas com base se a parada foi testemunhada ou
não.

Atue com base nos resultados da sua avaliação e se o
colapso foi testemunhado.

Testemunhado


Para colapso repentino testemunhado:

 Se você estiver sozinho e um DEA estiver

nas proximidades, pegue o DEA.

 Ative o EMS e/ou POP se você
ainda não o fez.

 Retorne rapidamente ao paciente,
use o DEA e realize RCP.

Sem testemunhas

Para colapso sem testemunha:

 Se estiver sozinho, inicie imediatamente
a RCP, começando com as
compressões torácicas.

 Realize cerca de 2 minutos de RCP antes de deixar a criança para
ativar o EMS e/ou POP e obter um DEA.

 Posicione o paciente em uma superfície firme e plana. Realize 30
compressões torácicas de alta qualidade.

 Posicione 1 ou 2 mãos na metade inferior do esterno. Use o peso da

parte superior do corpo para comprimir.

 Comprima pelo menos 2 polegadas (5 cm). Comprima a

uma taxa de 100 a 120 vezes por minuto.

 Permita que o tórax recue totalmente no topo de cada compressão.





40BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

43. Use uma máscara de RCP ou um
dispositivo pediátrico com bolsa-
máscara.

 Abra a via aérea e dê 2 respirações
de resgate.
 Certifique-se de que cada respiração
tenha 1 segundo de duração e crie uma elevação
visível do tórax.
 Retome imediatamente a alta
qualidade compressões torácicas.

Repita os ciclos de RCP de 30 compressões e

2 respirações por 2 minutos.

Assim que um DEA estiver disponível:

 Ligue o DEA.
 Desnude o peito.
 Se houver um botão, “chave” ou outro tipo de mecanismo para
mudar para uso infantil, ative-o.
 Use almofadas pediátricas para crianças com menos de
8 anos de idade.
 Aplique corretamente as almofadas do DEA de acordo
com as imagens. Se os eletrodos infantis não estiverem
disponíveis, use os eletrodos para adultos.
 Quando a voz do DEA solicitar, afaste-se do paciente.
 Se o DEA aconselhar um choque, continue as
compressões de alta qualidade enquanto estiver
carregando. O DEA solicitará que você afaste-se o
paciente novamente. Certifique-se de que ninguém está
tocando o paciente
 Dê um choque. Assim que o choque for aplicado, retome
imediatamente a RCP começando com compressões
torácicas.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que outro
provedor de SBV ou de suporte avançado de vida
chegue e assuma o controle, ou até que o paciente
comece a respirar, se mover ou reagir de outras
maneiras





BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança41

44. RCP INFANTIL: VÁRIOS FORNECEDORES DE BLS


É comum que vários provedores respondam a uma possível parada cardíaca. Quando dois ou mais profissionais de BLS
estão disponíveis para tentar a ressuscitação, cada profissional realiza habilidades de RCP simultaneamente com outros
profissionais em um esforço coordenado.


Avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão

 Avalie a segurança do local, independentemente de você ser o primeiro no local, e tome as
precauções padrão.

Avalie a capacidade de resposta

 Se a cena for segura e você for o primeiro provedor de SBV a chegar ao lado do paciente,
avalie a capacidade de resposta.

EMS e/ou POP ativos

 Como segundo provedor de BLS, ative o EMS ou o POP e obtenha o DEA e o equipamento de
resposta a emergências, se disponível.

Avalie a respiração e o pulso simultaneamente

 Ao lado do paciente, avalie a respiração do paciente e o pulso carotídeo ou femoral ao mesmo
tempo por não mais de 10 segundos.























42BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

45. Atue com base nas descobertas da sua avaliação.

Sem resposta, Pulso Sentido, Respiração

Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo
estiver respirando normalmente:

 Abrir e manter a via aérea. Para ajudar a proteger as vias aéreas,
coloque um paciente ileso de lado na “posição de recuperação”.

 Monitorar e cuidar do paciente que não responde de acordo com o
protocolo médico local.

Sem resposta, Pulso Sentido, Não Respirando

Se o pulso for definitivamente sentido, mas o paciente não responsivo
não estiver respirando normalmente:

 Fornecer respiração de resgate. Com dois ou mais provedores de SBV e
equipamentos apropriados à mão, cada provedor assume o papel de
fornecer ventilações eficazes usando um dispositivo pediátrico bolsa-
máscara.


* Ventilação excessiva pode ser prejudicial. Essa recomendação
de taxa de ventilação é baseada em pesquisa s limitadas em
pacientes com tubo s endotraqueais instalados. O s protocolos
médicos locais podem ser diferentes.


 Posicione um provedor de BLS acima da cabeça do paciente,
encarregado de abrir as vias aéreas e prender a máscara.

 Posicione um segundo provedor de BLS ao lado do paciente para apertar
a bolsa.

 Como Provedor de BLS 2, aplique uma respiração de resgate apertando a
bolsa.

 Dê 1 respiração a cada 2-3 segundos, ou 20-30 respirações por minuto.*
Faça cada respiração com duração de 1 segundo enquanto observa a
elevação do tórax. Dê ar suficiente para criar uma elevação visível do
peito, mas não mais. Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.

 Se os provedores suspeitarem de uma overdose de opióides, dê naloxona de
acordo com

 o protocolo médico local.

 Avalie regularmente a capacidade de resposta, as vias aéreas, a
respiração e o pulso do paciente a cada 2 minutos por no máximo 10
segundos.

Sem resposta, sem pulso, sem respiração

Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente ou apenas ofegante:

 O primeiro provedor de SBV deve remover qualquer roupa volumosa do
tórax do paciente e iniciar imediatamente uma RCP de alta qualidade,
começando com compressões torácicas.

 Quando dois ou mais provedores de SBV tentam ressuscitar uma
criança, use uma relação compressão-ventilação de 15 compressões
para 2 ventilações de resgate.

o Comprima rapidamente, a uma taxa de 100-120 vezes por minuto.

o Comprima com força, pelo menos 2 polegadas (5 cm).

o Permita o recolhimento completo do tórax no topo de cada

o compressão. Não se apoie no peito entre as compressões.

o Faça 15 compressões. Conte em voz alta.

 Após 15 compressões, o segundo provedor de SBV deve abrir a via
aérea e dar 2 respirações de resgate eficazes usando uma bolsa-
máscara pediátrica.

 Repita os ciclos de 15 compressões e 2 ventilações de resgate efetivas.

Troque a pessoa na posição do compressor com frequência, aproximadamente
a cada 2 minutos. Tente minimizar as interrupções nas compressões para
menos de 10 segundos.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 43

46. Use o DEA assim que estiver disponível:

 Ligue o DEA.
 Desnude o peito.
 Se houver um botão, “chave” ou outro tipo de mecanismo para mudar
para uso infantil, ative-o.
 Aplique corretamente as almofadas do DEA de acordo com as imagens.
 Quando a voz do DEA solicitar, afaste-se o paciente. Certifique-se
de que ninguém está tocando o paciente
 Se o DEA aconselhar um choque, continue com tórax de alta qualidade
compressões até o DEA carregar. Em seguida, afaste-se o paciente e
aplique o choque. Assim que o choque for aplicado, retome imediatamente
a RCP começando com compressões torácicas.
 Se o DEA não aconselhar choque, retome imediatamente as
compressões torácicas. Siga as instruções de voz do DEA.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que os profissionais de
 suporte avançado de vida assumam o controle ou até que o paciente
comece a respirar, se mover ou reagir de outras maneiras.



.

























44BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

47. Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctransl ator.com



BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS













































© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 45
SEÇÃO TRÊS
BLS - INFANTIL

49. PROCEDIMENTO DE BLS INFANTIL


No SBV, uma criança é definida como menor de 1 ano de idade, excluindo recém-nascidos.
Como o procedimento BLS infantil, existem três elementos principais do procedimento BLS
infantil:

• Avaliação da cena e paciente,

• Ações baseadas na presença ou ausência de respiração normal e pulso, e

• Uso de um DEA.

Avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão

 Primeiro, avalie a segurança da cena. Isso inclui tomar as precauções padrões
.
Avalie a capacidade de resposta

 Se a cena for segura, avalie a capacidade de resposta. Bata suavemente na
vítima e pergunte em voz alta: “Você está bem?”

Ativar EMS e/ou POP

 Se o bebê não responder, ligue para o 192 para ativar o EMS usando um dispositivo
móvel ou ative o POP da sua instalação. Se você não tiver um telefone celular por
perto, leve o bebê com você para ativar.

Avalie a respiração e o pulso

 Avalie simultaneamente a respiração e o pulso. Verifique o pulso braquial do bebê.
Coloque 2 ou 3 dedos na parte interna do braço, a meio caminho entre o cotovelo e o
ombro.

 Não leve mais de 10 segundos para avaliar simultaneamente respiração e pulso.


Atue com base nas descobertas da sua avaliação.

 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo estiver
respirando normalmente, m antenha as vias aéreas desobstruídas. Reavaliar
regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas, respiração e pulso.
 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente, forneça respiração de resgate ou ventilação com bolsa-
m áscara. Dê uma respiração a cada 2-3 segundos, cerca de 20-30 respirações por
minuto.
17
Dê ar suficiente para criar uma elevação visível do peito, mas não mais. Pare
de ventilar assim que vir o tórax subir.
 Se o pulso for sentido, mas não houver respiração normal e a frequência
cardíaca for inferior a 60 batim entos por minuto com sinais de m á perfusão,
inicie RCP de alta qualidade.
 Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver respirando
normalmente ou apenas ofegante, tome medidas com base no fato de a parada ter sido
testemunhada ou não.

Se o colapso repentino de um bebê foi testemunhado, você
pode supor que o bebê sofreu uma parada cardíaca súbita.

 Se você estiver sozinho e houver um DEA por perto, pegue o DEA
 imediatamente. Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez. Retorne rapidamente ao
paciente, use o DEA e realize RCP.
 Se a parada não foi testemunhada e você está sozinho, inicie imediatamente a
RCP, começando com as compressões torácicas.
 Como a parada cardíaca em bebês é mais frequentemente causada por asfixia, 2
minutos de RCP são recomendados antes de deixar o paciente para obter um DEA e
ativar o EMS ou seu POP, caso ainda não o tenha feito.
No caso de afogamento, comece com respirações de resgate.







17 A v entilação excessiva pode ser prejudicial. Essa recomendação de taxa de ventilação é baseada em pesquisas limitadas em pacientes com tubos endotraqueais instalados. Os protocolos médicos locais podem ser diferentes.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança47

50. PROCEDIMENTO PARA
SUPORTE BASICO DE VIDA
PEDIÁTRICO




Sem resposta, pulso sentido. RESPIRANDO normalmente


Sem resposta, pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente

Sem resposta, sem pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente ou apenas
ofegante.

MANTENHA UMA VIA AÉREA ABERTA
FORNECER RESPIRAÇÃO DE RESGATE OU VENTILAÇÃO
DE BVM
TESTEMUNHA UM COLAPSO SÚBITO?


 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas,
respiração, e pulso até que outro provedor de BLS ou ALS assuma o
controle.
 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque um paciente não
responsivo e ileso de lado na posição de recuperação.


 Adulto ou criança com sinais de puberdade: Dar 1 respiração a cada 6
segundos.
 Dê naloxona se possível overdose de opióides.
20

 Verif ique o pulso carotídeo a cada 2 minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a RCP.

SIM NÃO

 Obtenha o DEA e o
equipamento de resposta de
emergência (se ainda não
f eito).

 Volte rapidamente ao paciente,
use o DEA e realizar RCP

 Execute ciclos de 30
compressões no peito de alta
qualidade e 2 respirações de
resgate.

 Se estiv er sozinho após cerca de
2 minutos, ative o EMS
e/ou POP.

 Obtenha o DEA e o equipamento
de resposta de emergência (se
não já f eito).

FREQUÊNCIA CARDÍACA MENOS DE 60 BATIMENTOS POR MINUTO
COM SINAIS DE PERFUSÃO FRACA?


SIM NÃO
INICIE RCP

FORMECER RESPIRAÇÃO DE
RESGATE
 Realize ciclos de 30
compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de
resgate.
 Verif ique o pulso a cada 2
 minutos.
 Se não houv er pulso, inicie a
RCP.

USE O DEA ASSIM QUE ESTIVER DISPONÍVEL. APLIQUE ALMOFADAS NO PEITO NU DO PACIENTE.
CONTINUE A RCP DE ALTA QUALIDADE ENQUANTO O DEA CARREGA. SIGA AS INSTRUÇÕES DO DEA..


CHOQUE AVISADO?


SIM NÃO
 Dê 1 choque.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.
 Retome imediatamente a RCP.
 Siga as instruções do DEA.

CONTINUE A RCP E AED ATÉ QUE OUTROS FORNECEDORES DE BLS OU ALS ASSUMIR OU O PACIENTE COMEÇA A RESPONDER
(RESPIRAR, MOVER, REAGIR).


18 Utilizar equipamento de proteç ão individual (EPI) adequado para proteç ão c ontra pos s ível expos iç ão a agentes infec c ios os (luvas , aventais , más c aras , res piradores , dis pos itivo bols a-más c ara c om filtro HEPA e óc ulos /proteç ão fac ial). Realizar a higiene das mãos imediatamente após retirar as
luvas .
19 Ligue para o 192 para ativar os Serviç os Médic os de Emergênc ia (EMS) us ando um dis pos itivo móvel (s e apropriado) e/ou ativar s eu POP (POP). Por
20 protoc olo loc al/ordens permanentes .
48 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e
Segurança

FAÇA UMA AVALIAÇÃO

 Av aliar a segurança da cena.
 Tome as precauções padrão.
18

 Av alie a capacidade de resposta.
 Ativ ar EMS e/ou POP.
19



AVALIE A RESPIRAÇÃO E O PULSO AO MESMO TEMPO. O PULSO É SENTIDO DEFINITIVAMENTE DENTRO
DE 10 SEGUNDOS?

TAREFAS DE RCP PARA DOIS FORNECEDORES DE BLS:
PACIENTE PEDIÁTRICO

FORNECEDOR DE BLS 1: COMPRESSÕES
Permaneça com o paciente.
Realize ciclos de 30 compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de resgate. Conte em voz alta.
Empurre forte e rápido a uma taxa de 100-120
compressões por minuto.
•Bebê: Comprima o tórax em pelo menos 4 cm.
•Criança: Comprima o tórax em pelo menos 5 cm.
Deixe o peito recuar completamente após cada
compressão. Não se apoie no peito entre compressões.
Evitar ventilação excessiva (respirações demais ou muito
volume).
FORNECEDOR DE BLS 2: VENTILAÇÕES
Ative o EMS e/ou POP. Obter um DEA e equipamento de
resposta de emergência (se ainda não tiver feito).
Ao retornar ao provedor de BLS 1 e ao paciente, use o
DEA.
Mudar para ciclos de 15 compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de resgate.
Mudar a tarefa de fazer compressões a cada 2 minutos
(quando o DEA está analisando, ou antes se estiver
cansado).
Minimizar as interrupções nas compressões torácicas.
Tente interruptores de limite para <5 segundos

51. COMPRESSÕES INFANTIS



Como no procedimento adulto e infantil, as compressões torácicas de alta qualidade
são a base da RCP infantil de alta qualidade.

Para aplicar compressões torácicas infantis:

 Posicione o paciente virado para cima em uma superfície firme e plana. Se o
paciente estiver de bruços, role-o cuidadosamente.
 Para compressões infantis, use uma das três técnicas de posições das mãos:
Calcanhar de Uma Mão, técnica de 2 Dedos ou mãos circundantes e 2 Polegares.

 Para a Técnica do Calcanhar de Uma Mão, coloque o calcanhar de uma mão no
centro do peito, na metade inferior do esterno. Posicione o ombro diretamente
acima da mão e estique o braço para travar o cotovelo. Use o calcanhar de uma
mão para comprimir o peito. Essa técnica pode ser útil para bebês maiores ou
quando o provedor de SBV tem dificuldade em comprimir a profundidade
apropriada usando os dedos ou polegares.
 Para a Técnica de 2 Dedos, coloque duas pontas dos dedos no centro do peito do
bebê, logo abaixo da linha do mamilo, na metade inferior do esterno. Não
pressione a ponta do esterno. Use os dois dedos para comprimir o peito.

 Para a Técnica das Mãos Circundantes e 2 Polegares, coloque as pontas de
ambos os polegares lado a lado no centro do peito do bebê, na metade inferior do
esterno. Seus polegares podem se sobrepor em bebês muito pequenos. Com os
dedos de ambas as mãos, envolva o peito do bebê e apoie as costas. Use os dois
polegares para comprimir o peito.
 Qualquer que seja a técnica usada, empurre com força, direto para baixo, para
comprimir o tórax aproximadamente 4 cm. Essa profundidade deve ser de pelo menos
um terço do diâmetro do tórax do bebê.

 Ao final de cada compressão, permita a retração completa do tórax.

 Comprima o tórax a uma taxa de 100-120 compressões por minuto. Minimize as
interrupções



.





BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança49

52. VIAS AÉREAS INFANTIS E RESPIRAÇÃO



Tal como acontece com o adulto e a criança, deve haver uma via aérea aberta para
dar respirações de resgate a um bebê. Os dois métodos para abrir as vias aéreas são
os mesmos; inclinação da cabeça – elevação do queixo e elevação da mandíbula.

 Use a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo para abrir as vias
aéreas de uma criança quando não houver suspeita de lesão na cabeça ou no
pescoço. Mantenha a cabeça do bebê em uma posição neutra de “cheirar”. Inclinar a
cabeça além de uma posição neutra que resulte em hiperflexão ou hiperextensão
pode bloquear as vias aéreas.

 As respirações de resgate são extremamente importantes para bebês porque a
parada cardíaca infantil geralmente resulta de asfixia.

Tome as precauções padrão ao fornecer respirações de resgate
infantil. Use uma máscara de RCP pediátrica ou dispositivo de
máscara de bolsa, além de outros EPI apropriados.



Usando uma máscara de RCP

Use uma máscara de RCP de tamanho
infantil da mesma maneira que faria para
um adulto ou criança.

 Posicione-se no lado do paciente.
 Coloque a máscara plana no rosto do
bebê com a parte superior da máscara
sobre a ponte do nariz.
 Use o seu polegar e dedo indicador para
fornecer pressão uniforme ao redor da
parte superior da máscara.


 Enganche a ponta dos dedos da mão que controla a parte inferior da máscara
sob a crista óssea da mandíbula.

 Abra as vias aéreas com a manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo.

 Incline a cabeça e levante o queixo para abrir as vias aéreas. Mantenha uma
posição neutra de “cheirar”. Levante o rosto do bebê na máscara para criar uma
vedação hermética.

 Dê uma respiração de resgate soprando pela abertura da válvula. Cada
respiração tem 1 segundo de duração. Dê ar suficiente para criar uma elevação
visível do peito, mas não mais.

 Pare de ventilar assim que vir o tórax subir.

 Retire a boca e deixe o paciente expirar.




O ar no estômago pode causar regurgitação de alimentos, líquidos
ou vômito nas vias aéreas. Os provedores de SBV devem evitar
ventilação excessiva durante a respiração de resgate. Dê ar
suficiente para fazer o peito do bebê subir, mas não mais do que
isso. Pare de ventilar assim que vir o tórax subir




50 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

53. Usando um dispositivo de máscara de saco

Selecione um dispositivo de máscara de bolsa de tamanho infantil.

Para usar um dispositivo pediátrico bolsa-máscara como
um único provedor:

 Posicione-se acima da cabeça do paciente.

 Coloque a máscara plana no rosto do paciente, cobrindo o nariz e a boca, com a
parte superior da máscara sobre a ponte do nariz.

 Use o polegar e o dedo indicador de uma mão na posição C para pressionar as
bordas da máscara no rosto.

 Use os dedos restantes em uma posição E sob a crista óssea da mandíbula.

 Incline a cabeça e levante a mandíbula para dentro da máscara para abrir as vias
aéreas.

 Mantenha uma posição neutra de “cheirar”.

 Dê uma respiração de resgate apertando o saco. Entregue cada respiração com mais de
1 segundo de duração enquanto observa a elevação do tórax.

Evite ventilação excessiva durante a respiração de resgate. Dê ar suficiente para fazer o
tórax do paciente subir, mas não mais do que isso.
















Respiração boca a boca e nariz


Pode haver uma circunstância rara ou extraordinária quando um dispositivo de barreira não
está disponível e um provedor de SBV está disposto a fornecer ventilação artificial sem
barreira. Para lactentes, a técnica preferida é a respiração boca-a-boca e nariz.

Para aplicar respiração boca-a-boca e nariz a uma criança:

 Abra as vias aéreas com uma inclinação da cabeça-elevação do queixo.

 Faça uma respiração de tamanho regular e coloque a boca sobre a boca e o

nariz do bebê, criando uma vedação hermética.

 Dê 1 respiração durante 1 segundo. Dê ar suficiente para fazer o peito subir
visivelmente, mas não mais do que isso.

 Se o peito não subir, repita a inclinação da cabeça – elevação do queixo para uma
melhor vedação e tente novamente. Pode ser necessário mover a cabeça do bebê em
várias posições para proporcionar uma respiração de resgate eficaz.

 Se você tiver dificuldade em fazer uma vedação eficaz sobre a boca e o nariz, tente usar
a técnica boca a boca.












BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 51

54. DESFIBRILAÇÃO EXTERNA AUTOMATIZADA INFANTIL



Almofadas de DEA

As almofadas pediátricas são recomendadas ao escolher as almofadas do DEA
para uma criança. Se as almofadas pediátricas não estiverem disponíveis,
escolha as almofadas para adultos. O choque adulto padrão será maior, mas um
choque de energia mais alta é melhor do que nenhum choque.

Operação DEA

Ligue o DEA e desnude o tórax do paciente. Se houver um botão, “chave” ou
outro tipo de mecanismo para mudar para uso pediátrico, ative-o. Retire as
almofadas da folha de apoio, uma de cada vez, e coloque cada uma de acordo
com as fotos. A posição da almofada frontal e traseira é comum para bebês.
Pressione as almofadas firmemente no lugar. Certifique-se de que as almofadas
não se sobreponham ou toquem umas nas outras.

Comandos de voz

Quando a voz do DEA solicitar, certifique-se de que ninguém esteja tocando no
paciente. Se um choque for recomendado, continue as compressões de alta
qualidade até que o DEA tenha carregado. Se orientado pelo DEA, aplique um
choque. Assim que o choque for aplicado, retome imediatamente a RCP
começando com compressões torácicas. Após cerca de 2 minutos de RCP, o DEA
solicitará novamente que você analise o ritmo cardíaco. Siga as instruções de voz.

















52 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

55. RCP INFANTIL: UM FORNECEDOR DE BLS



Embora trabalhar como uma equipe coordenada seja comum, os provedores de SBV
também precisam ser capazes de fornecer RCP infantil de alta qualidade como um único
provedor.

 Primeiro, avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão. Se

 a cena for segura, avalie a capacidade de resposta do paciente.

 Se o paciente não responder, ligue para o 192 para ativar o EMS usando um
dispositivo móvel ou ative o POP da sua instalação.

Avalie a respiração e o pulso braquial do paciente ao mesmo tempo por não mais que 10
segundos. Se o pulso não for sentido e o bebê não responsivo não estiver respirando
normalmente ou apenas ofegante, tome medidas com base no fato de a parada ter sido
testemunhada ou não.




Para colapso repentino testemunhado:

 Se você estiver sozinho e houver um DEA por perto, pegue o
 DEA. Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez.
 Retorne rapidamente ao paciente, use o DEA e realize RCP.

Para colapso sem testemunha:

 Se estiver sozinho, inicie imediatamente a RCP, começando com as
compressões torácicas.
 Realize cerca de 2 minutos de RCP antes de sair para ativar o EMS
 e/ou POP e obter um DEA.
 Posicione o paciente em uma superfície firme e plana. Realize 30 compressões
torácicas de alta qualidade.
 Use uma das três técnicas para comprimir o tórax Calcanhar de Uma Mão, técnica de 2
Dedos ou mãos circundantes e 2 Polegares.
 Comprima o tórax aproximadamente 1½ polegadas (4 cm).
 Comprima a uma taxa de 100–120 vezes por minuto.
 Permita que o tórax recue totalmente no topo de cada compressão.
 Use uma máscara de RCP do tamanho de uma criança ou um dispositivo bolsa-
máscara.
 Abra a via aérea e administre 2 respirações de resgate.
 Certifique-se de que cada respiração tenha 1 segundo de duração e crie um aumento
visível do peito.
 Retome imediatamente as compressões torácicas de alta qualidade.
Repita os ciclos de RCP de 30 compressões e 2 respirações por 2 minutos.

















.
BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 53

56. Assim que um DEA estiver disponível:


 Ligue o DEA.
 Desnude o peito.
 Se houver um botão, “chave” ou outro tipo de mecanismo para mudar
para uso pediátrico, ative-o.
 Aplique corretamente as pás pediátricas de acordo com as fotos. Se os
eletrodos pediátricos não estiverem disponíveis, use os eletrodos para adultos.
 Siga as instruções de voz do DEA.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que outro provedor de SBV ou de suporte
avançado de vida chegue, ou até que o paciente comece a respirar, se mover
ou reagir de outras maneiras.







































54 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

57. RCP INFANTIL: VÁRIOS FORNECEDORES DE BLS



É comum que vários provedores respondam a uma possível parada cardíaca. Quando dois ou mais profissionais de BLS estão disponíveis para tentar a ressuscitação, cada profissional realiza
habilidades de RCP simultaneamente com outros profissionais em um esforço coordenado.


Avalie a segurança da cena e tome as precauções padrão

Ativar EMS e/ou POP

 Avalie a segurança do local, independentemente de você ser o
primeiro no local, e tome as precauções padrão.
 Como segundo provedor de BLS, ative o EMS ou o
POP e obtenha o DEA e o equipamento de
resposta a emergências, se disponível



Avalie a capacidade de resposta Avaliar Respiração e Pulso


 Se a cena for segura e você for o primeiro provedor de SBV a chegar ao lado do
paciente, avalie a capacidade de resposta.



 Ao lado do paciente, avalie a
respiração do paciente e o pulso
braquial ao mesmo tempo por mais
de 10 segundos.































BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 55

58. Atue com base nas descobertas da sua avaliação.

Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não
responsivo estiver respirando normalmente:

 Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez.
 Manter a via aérea.

 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque uma criança ilesa na “posição de
recuperação”. Deite o bebê de bruços em seu antebraço. Apoie a cabeça do bebê
com a mão.

 Monitorar e cuidar do paciente que não responde de acordo com o

protocolo médico local.


Se o pulso for definitivamente sentido, mas o paciente
não responsivo não estiver respirando normalmente:

 Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez.
 Fornecer respiração de resgate.


 Com dois ou mais provedores de BLS e equipamentos apropriados

Por outro lado, cada profissional assume o papel de fornecer ventilações
eficazes usando um dispositivo de bolsa-máscara pediátrico do tamanho de um
bebê.

 Posicione um provedor de BLS acima da cabeça do paciente, encarregado de abrir as
vias aéreas e prender a máscara com as duas mãos.

 Posicione um segundo provedor de BLS ao lado do paciente para apertar a bolsa. Como
Provedor de BLS 2, aplique uma respiração de resgate apertando a bolsa. Dê 1
respiração a cada 2-3 segundos, ou 20-30 respirações por minuto. Entregue cada
respiração com mais de 1 segundo de duração enquanto observa a elevação do tórax.
Dê ar suficiente para fazer o peito do bebê subir, mas não mais do que isso. Pare de
ventilar assim que vir o tórax subir.
 Avalie regularmente a capacidade de resposta, as vias aéreas, a respiração e o pulso
do paciente a cada 2 minutos por no máximo 10 segundos.

 Se o pulso for sentido, mas não houver respiração normal e a frequência cardíaca for
inferior a 60 batimentos por minuto com sinais de má perfusão, inicie RCP de alta
qualidade.



















Se o pulso não for sentido e o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente ou apenas ofegante:

 O primeiro provedor de SBV deve remover qualquer roupa volumosa do tórax do
paciente e iniciar imediatamente uma RCP de alta qualidade, começando com
compressões torácicas. O segundo provedor deve ativar o EMS e/ou POP se você
ainda não o fez.

 Quando dois ou mais provedores de SBV tentarem ressuscitar uma criança, use uma
relação compressão-ventilação de 15 compressões para 2 ventilações de resgate.

 Comprima rapidamente, a uma taxa de 100-120 vezes por minuto.
 Comprima o tórax aproximadamente 1½ polegadas (4 cm).
 Permita que o tórax recue totalmente no topo de cada compressão.
 Faça 15 compressões. Conte em voz alta.
 Após 15 compressões, o segundo BLS O profissional de saúde deve abrir as
vias aéreas e realizar 2 respirações de resgate efetivas usando uma bolsa-
máscara pediátrica. Mantenha a cabeça do bebê em uma posição neutra de
“cheirar”.

Repita os ciclos de 15 compressões e 2 ventilações de resgate efetivas. Troque a pessoa na
posição do compressor com frequência, aproximadamente a cada 2 minutos. Tente
minimizar as interrupções nas compressões para menos de 10 segundos.








56 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

59. Use o DEA assim que estiver disponível.

 Ligue o DEA.

 Desnude o peito.

 Se houver um botão, “chave” ou outro tipo de mecanismo para mudar para uso pediátrico, ative-o. Aplique

 corretamente as almofadas do DEA de acordo com as imagens.

 Quando a voz do DEA solicitar, afaste-se do paciente. Certifique-se de que ninguém está tocando o paciente.

 Se o DEA recomendar um choque, continue as compressões de alta qualidade enquanto o DEA é carregado. Em seguida,

 afaste-se do paciente e aplique o choque.


 Assim que o choque for aplicado, retome imediatamente a RCP começando com compressões
torácicas.

 Se o DEA não aconselhar choque, retome imediatamente com compressões
torácicas. Siga os comandos de voz do DEA.

 Continue a tentativa de ressuscitação até que os profissionais de suporte avançado de
vida assumam o controle ou até que o paciente comece a respirar, se mover ou reagir de
outras maneiras.


































BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança 57

60. Traduz ido do Inglês para o Português - www.onlinedoctra nsla tor.co m

61. BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS












































© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 59
SEÇÃO 04
AFOGAMENTO

62. ALÍVIO DE AFOGAMENTO



A asfixia, também conhecida como obstrução das vias aéreas por
corpo estranho, pode ocorrer quando um objeto sólido, como um
pedaço de comida ou um objeto pequeno, fica preso nas vias aéreas
superiores. A pessoa não consegue respirar. Um empurrão forte sob
as costelas e no diafragma pode pressurizar o ar no peito e remover
a obstrução. As compressões torácicas também podem criar pressão
suficiente para expelir uma obstrução das vias aéreas de corpo
estranho.
Para fornecer os cuidados adequados, você deve ser capaz de
reconhecer a diferença entre uma obstrução leve e grave das vias
aéreas.

Obstrução Leve
Com uma obstrução leve, o paciente pode falar e tossir. Eles podem
chiar entre as tosses. Uma obstrução leve é normalmente eliminada
naturalmente pelo paciente através de tosse forte. Se a pessoa puder
inspirar e expirar, encoraje-a a continuar tossindo. Fique atento aos
sinais de obstrução das vias aéreas se tornando grave.

Obstrução Grave
Quando ocorre uma obstrução grave das vias aéreas, o paciente não
consegue entrar ou sair ar dos pulmões. Esta é uma emergência
médica com risco de vida. Se o corpo estranho não for removido, o
paciente deixará de responder rapidamente e sofrerá uma parada
cardíaca secundária em poucos minutos. Os sinais de obstrução
grave das vias aéreas incluem a incapacidade de falar, uma tosse
fraca ou nenhuma tosse. O paciente pode emitir um ruído agudo ao
tentar inalar ou não emitir nenhum som. Eles podem levar as mãos à
garganta.




60 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais

63. Se o paciente for adulto ou criança:

 Pergunte: “Você está engasgando?”
 Se a pessoa concordar com a cabeça, ou não conseguir falar ou tossir, atue
rapidamente.
 Se você não estiver sozinho, peça para alguém ligar para o 192 para ativar o EMS
usando um dispositivo móvel ou ativar o POP da sua instalação.
 Fique atrás do paciente. Se necessário, ajoelhe-se atrás de uma criança. Alcance ao
redor e localize o umbigo.
 Feche o punho com a outra mão e coloque-o com o polegar contra o abdômen, logo
acima do umbigo e abaixo das costelas.
 Segure o punho com a outra mão.
 Empurre rapidamente para dentro e para cima no abdômen.
 Repita as compressões abdominais. Cada impulso precisa ser dado com a intenção de
desalojar e expelir o objeto.
 Continue até que o paciente possa respirar normalmente ou deixe de responder.

Se o objeto for expelido e houver boa troca de ar, estimule o paciente a ser atendido por um
profissional de saúde. Complicações infrequentes, mas graves, de compressões abdominais
podem ocorrer.


Se o paciente não responder:

 Abaixe cuidadosamente o paciente até o
chão.
 Comece a RCP começando com
compressões. Não verifique se há pulso.
 Antes de abrir as vias aéreas para
fornecer respirações de resgate, abra
bem a boca do paciente. Se você vir um
objeto, remova-o com os dedos.
 Realize cerca de 2 minutos de RCP.
 Ative EMS e/ou POP se você ainda
não fez isso.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que os profissionais de suporte avançado de
vida assumam o controle ou até que o paciente comece a respirar, se mover ou reagir
de outras maneiras.

Se a paciente estiver grávida ou obesa, use
compressões torácicas em vez de compressões
abdominais.

 Posicione diretamente atrás do paciente.
 Alcance sob as axilas e coloque o lado do
polegar do seu punho no centro do peito.
 Segure seu punho com outra mão e
empurre em linha reta para trás. Tente
não colocar pressão nas costelas.
 Dê cada impulso no peito com força com
a intenção de desalojando e expulsando o
objeto.
 Repita as compressões torácicas até que
o objeto seja expelido e o paciente pode
respirar ou não responde.







BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança61

64. AFOGAMENTO INFANTIL



Se uma criança parece estar engasgando, mas responde bem, observe os sinais de
que a obstrução está se tornando grave. Se houver uma boa troca de ar com uma
obstrução leve das vias aéreas – o bebê está tossindo com força, tem um choro forte e
pode inspirar e expirar – esteja pronto para ajudar se as coisas piorarem. Com uma
obstrução grave das vias aéreas, a criança pode tossir fracamente, ser incapaz de
chorar ou ser incapaz de emitir qualquer som. Pode haver um ruído agudo quando o
paciente tenta inalar.

Se o bebê responder e você não estiver sozinho, peça para alguém ligar para o 192 para
ativar o EMS usando um dispositivo móvel ou ativar o POP da sua instalação.

 Ajoelhe-se ou sente-se com o bebê no colo.
 Segure o bebê de bruços sobre o antebraço com as pernas abertas e com a cabeça
mais baixa que o peito. Apoie a cabeça segurando a mandíbula.
 Descanse o antebraço no colo ou na coxa para apoiar o bebê.
 Usando a palma da outra mão, dê até 5 tapas nas costas entre as omoplatas.
 Dê cada tapa nas costas com força com a intenção de desalojar e expelir o objeto.
 Coloque o paciente entre os antebraços e vire o bebê, usando a palma de uma mão
para apoiar o rosto e a palma da outra mão para apoiar a parte de trás da cabeça.
 Coloque 2 dedos no esterno logo abaixo da linha do mamilo e dê até 5 compressões
no peito.
 Dê cada impulso no peito com força com a intenção de desalojar e expelir o objeto.
 Repita a sequência de tapas nas costas e compressões no peito até que o objeto seja
expelido e o bebê possa respirar ou ficar sem resposta.

























Se o paciente não responder:

 Coloque o bebê em uma superfície firme e plana.
 Comece a RCP começando com compressões. Não verifique se há pulso.
 Antes de abrir a via aérea para fornecer respirações de resgate, abra bem a boca. Se
você vir um objeto, remova-o cuidadosamente com os dedos. Não enfie o dedo
cegamente na garganta de uma criança e tente varrer um objeto. Isso pode causar
ferimentos ou empurrar o objeto mais para baixo na garganta, piorando a obstrução.
 Realize cerca de 2 minutos de RCP.
 Ative o EMS e/ou POP se ainda não o fez.
 Continue a tentativa de ressuscitação até que os profissionais de suporte avançado de
vida assumam o controle ou até que o paciente comece a respirar, se mover ou reagir de
outras maneiras.






62 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

65. BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS














SEÇÃO 05
SUSPEITA DE EMERGÊNCIA ASSOCIADA A OPIÓIDES
E OUTRAS CONDIÇÕES DE AMEAÇA À VIDA

Os provedores de BLS geralmente cuidam de pacientes com condições médicas graves e emergências com risco de vida, incluindo suspeitas de
emergências associadas a opióides, síndromes coronárias agudas, acidente vascular cerebral, afogamento e reações alérgicas graves. Esse o conteúdo
de treinamento complementar aborda essas emergências.




















© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 63

67. SUSPEITA DE SUPERDOSAGEM DE OPIÓIDE























As mortes por overdose de drogas continuam a aumentar nos Estados Unidos. Setenta
por cento das mortes por overdose de drogas envolvem prescrição ou opióides ilícitos,
como oxicodona, hidrocodona, morfina, fentanil ou heroína.
Os opióides podem causar a morte ao desacelerar e, eventualmente, parar a respiração
de uma pessoa. Uma resposta rápida a uma overdose de opióides, incluindo a
administração de naloxona, pode prevenir lesão cerebral e morte. A naloxona é um
antagonista opióide; pode reverter e bloquear os efeitos dos opióides. Narcan Nasal
Spray® é o medicamento de reversão de opióides mais comumente prescrito. Qualquer
pessoa que use opióides pode sofrer uma overdose, mas certos fatores podem
aumentar o risco, incluindo, entre outros:

21

 Combinar opióides com álcool ou outras drogas
 Tomar altas doses diárias de opióides prescritos
 Tomar mais opióides do que os prescritos
 Certas condições médicas, como apneia do sono ou função renal ou hepática
reduzida
 Idade superior a 65 anos



21 Ov erdose de opióides disponív el: https: //www.cdc.gov /drug ov erdose/ [Recuperado em 05/03/21]

BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais























Sinais de overdose de opióides

Reconhecer uma overdose de opióides pode ser difícil. Se você não tiver certeza, é
melhor tratar a situação como uma overdose. Os sinais de sobredosagem podem
incluir:

 Pequenas e contraídas “alunos pontuais”
 Adormecer ou perda de consciência
 Respiração lenta, superficial ou sem respiração
 Sons engasgados ou borbulhantes
 Corpo flácido
 Pele pálida, azulada ou fria












© 2021 Instituto de Saúde e Segurança65

68. Recomendação de tratamento de overdose de opióides

 Avaliar a segurança da cena. Tome as precauções padrão.

o Equipamento de proteção individual é essencial como inadvertida

a inalação ou absorção de drogas opióides ilícitas ou de prescrição pode ser
prejudicial.
22
Se a cena não for segura, não entre nela até que os perigos
tenham sido minimizados ou eliminados. Tome especial cuidado para evitar o
contato com frascos de medicamentos prescritos, adesivos de medicamentos
prescritos (transdérmicos, aplicados na pele), pós soltos ou pílulas
armazenadas em saquinhos plásticos reseláveis, agulhas e seringas expostas
e outros apetrechos para medicamentos.

 Avalie a capacidade de resposta.

 Ative o EMS e/ou POP.

 Se estiver sozinho, obtenha naloxona e um DEA, se disponível.

 Avalie a respiração e pulso ao
mesmo tempo. O pulso é
definitivamente sentido em 10
segundos?

 Se o pulso não for sentido e o
paciente não respirando
normalmente ou apenas
ofegante, imediatamente
começar RCP, início com
compressões torácicas. Use o
DEA assim que um estiver
disponível.
 Dê naloxona de acordo com o
protocolo médico local.

 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo não estiver
respirando normalmente, forneça respiração de resgate ou ventilação com bolsa-
máscara. Dê naloxona e transporte de acordo com o protocolo médico local.

 Se o pulso for definitivamente sentido e o paciente não responsivo estiver respirando
normalmente, mantenha as vias aéreas desobstruídas. Dê naloxona e transporte de
acordo com o protocolo médico local.
























Passos para usar Narcan Nasal Spray®:


 Remova o spray nasal Narcan da caixa.

 Segure o dispositivo com o polegar na parte inferior do êmbolo e os dedos indicador
e médio em ambos os lados do bocal.

 Incline a cabeça do paciente para trás, apoiando a nuca com a mão.

 Insira suavemente a ponta do bocal em uma das narinas até que seus dedos em cada
lado do bocal estejam contra a parte inferior do nariz do paciente.

 Pressione o êmbolo com firmeza para administrar a dose de Narcan Nasal Spray®.

 Remova o spray nasal Narcan da narina após a administração da dose.


Se o paciente não responder, outra dose pode ser administrada da mesma forma. Narcan
Nasal Spray® pode ser administrado a cada 2 a 3 minutos, se disponível, de acordo com o
protocolo médico local.





22 Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Prevenir a exposição dos socorristas a drogas ilícitas. Disponível: https://www.cdc.gov/niosh/topics/fentan yl/ri sk.html [Recuperado em 05/03/21]


66 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

69. PROCEDIMENTO PARA
EMERGÊNCIAS ASSOCIADAS
A OPIOIDES (OAE)




Sem resposta, pulso sentido. RESPIRANDO normalmente


Sem resposta, pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente

Sem resposta, sem pulso sentido. NÃO RESPIRA normalmente ou apenas
ofegante.

MANTENHA UMA VIA AÉREA ABERTA
FORNECER RESPIRAÇÃO DE RESGATE OU VENTILAÇÃO
DE BVM
INICIAR A RCP
25


 Para ajudar a proteger as vias aéreas, coloque um paciente de lado na
posição de recuperação.
 Considerar naloxona e transporte.
26

 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas,
respiração e pulso até outro BLS ou ALS provedores assume

 Adulto ou criança com sinais de puberdade: Dar 1 respiração a cada 6
segundos.
 Bebê ou criança sem sinais de puberdade: Dê 1 respiração a cada 2-3
segundos.
 Dê naloxona.
 Reav aliar regularmente a capacidade de resposta, vias aéreas,
respiração e pulso até outro BLS ou ALS provedores assumem.
 Utilize um DEA assim que estiver disponível.
 Considere naloxona




















23 Nóse equipamento de proteção indiv idual (EPI) adequado para proteção contra possív el exposição a agentes infecciosos (luv as, av entais, máscaras, respiradores, dispositiv o bolsa-máscara com filtro HEPA e óculos/proteção facial). Realiz ar a higiene
das mãos imediatamente após retirar as luv as.

24 Ligue para o 192 para ativ ar os Serv iços Médicos de Emergência (EMS) usando um dispositiv o móv el (se apropriado) e/ou ativ ar seu POP (POP). Consulte

25 Procedimento para Suporte Básico de Vida Adulto ou Pediátrico.

26 Por protocolo local/ordens permanentes.

BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © © 22002211H H eeaalt lht h& & SSaaf ef et yt yInInsst it iut ut et e67

FAÇA UMA AVALIAÇÃO

 Av aliar a segurança do local.
 Tome as precauções padrão.
23

 Av alie a capacidade de resposta.
 Ativ ar EMS e/ou POP
24

 Obter naloxona e DEA, se disponível.

AVALIE A RESPIRAÇÃO E O PULSO AO MESMO TEMPO. O PULSO É SENTIDO DEFINITIVAMENTE DENTRO
DE 10 SEGUNDOS?

70. SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS























Síndromes coronarianas agudas (SCA) é um termo médico usado para cobrir uma
ampla gama de condições em que o suprimento de sangue e oxigênio para o
músculo cardíaco é subitamente bloqueado. Uma dessas condições é um infarto
do miocárdio, comumente conhecido como ataque cardíaco. O miocárdio refere-se
ao tecido muscular do coração. A palavra “infarto” vem do latim e significa “plugar
ou empinar”. Esse congestionamento é tipicamente causado pela arteriosclerose,
uma doença crônica que faz com que a placa - colesterol e outras substâncias
encontradas no sangue - engrosse, endureça e estreite as artérias coronárias.

Quando a placa da artéria coronária preexistente se rompe, um coágulo de sangue
se forma e se aloja no vaso sanguíneo, bloqueando o fluxo de sangue e oxigênio
para o músculo cardíaco, causando um ataque cardíaco. Menos comumente, um
espasmo grave ou contração súbita de uma artéria coronária pode interromper o
fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Quanto mais tempo passa sem
tratamento para restaurar o fluxo sanguíneo, maior o dano ao músculo cardíaco.
Nos Estados Unidos, alguém tem um ataque cardíaco a cada 40 segundos.
27
























Sinais e sintomas de ataque cardíaco
28

Os sintomas de um ataque cardíaco variam de pessoa para pessoa. Os ataques cardíacos
podem começar lentamente e causar apenas dor ou desconforto leve. Os sintomas podem
ser leves ou mais intensos e repentinos. Os sintomas também podem ir e vir ao longo de
várias horas.

• Dor ou desconforto no peito que dura mais do que alguns minutos ou
desaparece e volta
• Desconforto na parte superior do corpo (dor ou desconforto no braço esquerdo, ambos os
braços, parte superior das costas, pescoço, mandíbula ou estômago)
• Falta de ar
• Sensação de fraqueza, tontura ou desmaio
• Fadiga incomum e desconforto no peito (muitas vezes descrito como pressão,
dor, aperto em vez de dor)
• Nausea e vomito
• Pele fria, úmida e suada



27 Benj amin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Estatísticas de doenças cardíacas e derrames – atualiz ação de 2019: um relatório da American Heart Association. Circulação. 2019; 139(10): e56–528.
28 Ataque Cardíaco. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Disponível: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack [Recuperado em 04/03/2021]

68 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

71. Ataque cardíaco
Comparado com
Parada Cardíaca Súbita
(SCA)

Parada cardíaca súbita
(PCS) ocorre quando o
impulsos elétricos normais
no coração faz bater
muito rápido, ineficiente,
ou de forma não sincronizada
maneiras. PCS resulta de
um problema com o coração
sistema elétrico. Com
PCS, o coração de repente
para inesperadamente e o fluxo
sanguíneo para o corpo,
juntamente com o oxigênio que
ele carrega, para abruptamente.

A parada cardíaca acontece
de repente, e muitas vezes sem
quaisquer sinais de alerta, embora
algumas pessoas experimentam
sinais e sintomas
semelhante a um ataque cardíaco
antes do PCS. Uma vítima de
PCS ficará inconsciente,
não responde e não respirando
normalmente ou apenas ofegante.
Um ataque cardíaco é causada por
um coágulo de sangue que
bloqueia o fluxo de sangue
e oxigênio para o coração.
Com um ataque cardíaco o
coração geralmente continua a
bater, apesar do bloqueio,
e a vítima permanece
consciente e responsivo.

Abordagem do Sistema de Cuidados

Os pacientes que sofrem um ataque cardíaco precisam de atendimento de emergência imediato para reabrir a artéria bloqueada.
Isso requer uma abordagem coordenada de “sistema de cuidados”. Um sistema de atendimento é a melhor estratégia para
garantir que pacientes com infarto sejam rapidamente diagnosticados e transportados para o hospital que possa oferecer o
atendimento mais adequado. Quanto mais rápido o paciente, a família ou os prestadores de primeiros socorros reconhecerem os
sinais e sintomas de um possível ataque cardíaco e ativarem o EMS ou um POP, mais cedo o tratamento poderá começar.
Provedores de EMS devidamente treinados podem obter um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações fora do hospital do
paciente. Ele pode ser interpretado no local ou transmitido eletronicamente ao hospital para determinar qual hospital é mais
capaz de fornecer o atendimento adequado ao paciente. Este é um passo crucial na redução do tempo de tratamento. Os
provedores de EMS também podem monitorar os sinais vitais e o ritmo cardíaco e fornecer RCP e desfibrilação, se necessário.
Por essas razões, familiares, espectadores ou prestadores de primeiros socorros não devem levar pacientes com suspeita de
ataque cardíaco ao hospital e os pacientes não devem dirigir sozinhos.

No hospital, o tratamento preferencial é chamado de intervenção coronária percutânea (ICP). A ICP abre artérias
coronárias que são estreitadas por placas ou bloqueadas por um coágulo. A ICP remove fisicamente o bloqueio
usando um cateter e um stent para manter a artéria aberta, reduzindo os danos ao coração. Se o paciente não puder
ser tratado com ICP, geralmente receberá medicamentos para romper o coágulo. Para diminuir a probabilidade e a
quantidade de danos cardíacos, o tempo objetivo desde o primeiro contato médico até o tratamento é inferior a 90
minutos. A cada minuto que o tratamento é atrasado, mais músculo cardíaco morre. “Tempo é músculo.”

Recomendação de tratamento de ataque cardíaco

Quando um paciente responsivo apresenta suspeita de ataque cardíaco, avalie a segurança da cena e tome as
precauções padrão. Ligue para o 192 para ativar o EMS usando um dispositivo móvel (se apropriado) e/ou ativar seu
POP. Obtenha um DEA e equipamento de resposta a emergências ou envie outra pessoa para. Esteja preparado para a
possibilidade de parada cardíaca súbita e a necessidade de RCP e uso de DEA.

Acalma, conforta e tranquiliza o paciente. Afrouxe qualquer roupa apertada. Permita que eles encontrem uma posição
confortável. A administração precoce de aspirina pode salvar vidas. A menos que o paciente tenha uma alergia conhecida
à aspirina ou tenha sido aconselhado por um profissional de saúde a não tomar aspirina, encoraje o paciente a tomar
aspirina. A aspirina é um anticoagulante antiplaquetário. As plaquetas são pequenos fragmentos de células incolores no
sangue que ajudam a formar coágulos para prevenir o sangramento. Como um anticoagulante antiplaquetário, a aspirina
pode ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias coronárias e pode reduzir os danos ao coração.

A dose sugerida é de 1 comprimido adulto de 325 mg, ou 2 a 4 aspirinas “bebês” de baixa dose (81 mg cada),
mastigadas e ingeridas. A aspirina não deve ter revestimento entérico. Monitorar e cuidar do paciente de acordo
com o protocolo médico local. Se o paciente não responder, siga o procedimento de suporte básico de vida adulto
para profissionais de saúde.



© 2021 Instituto de Saúde e Segurança69

72. Outros sinais comuns de um AVC

 Fraqueza súbita em um lado do corpo
 Confusão súbita, dificuldade para falar ou entender
 Problemas repentinos para enxergar em um ou ambos
os olhos
 Problemas súbitos para caminhar, tonturas, perda de
equilíbrio ou coordenação
 Dor de cabeça súbita e intensa

DERRAME


Um acidente vascular cerebral, às vezes chamado de ataque cerebral, ocorre quando o suprimento de sangue para uma
parte do cérebro é interrompido repentinamente. Isso ocorre mais comumente quando um coágulo sanguíneo obstrui um
vaso sanguíneo no cérebro (AVC isquêmico). Um acidente vascular cerebral também pode ocorrer quando um ponto
fraco na parede de um vaso sanguíneo, conhecido como aneurisma, se abre e sangra no tecido cerebral circundante
(AVC hemorrágico). Em ambos os casos, partes do cérebro ficam danificadas ou morrem. Um acidente vascular cerebral
pode causar danos cerebrais duradouros, incapacidade a longo prazo ou até mesmo a morte. Alguém nos Estados
Unidos tem um derrame a cada 40 segundos. A cada 4 minutos, alguém morre de AVC.

Sinais de alerta de acidente vascular cerebral

Os provedores de SBV fora do hospital podem identificar alguém com AVC com mais precisão se usarem listas de
verificação chamadas escalas de reconhecimento de AVC. Várias escalas de reconhecimento de acidente vascular
cerebral estão disponíveis, portanto, siga os protocolos médicos locais. Uma escala comum segue o mnemônico FAST.



F
Rosto: Peça para a pessoa sorrir. Um lado do
rosto cai?
A
Braços: Peça à pessoa para levantar os dois
braços. Um braço desliza para baixo?
S
Fala: Peça à pessoa para repetir uma frase
simples. A fala está arrastada ou estranha?
T
Hora: Se você vir algum desses sinais, é hora de
ativar o EMS ou seu POP.








70 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

73. Abordagem do Sistema de Cuidados

Assim como o ataque cardíaco, os pacientes com derrame precisam de
atendimento de emergência imediato. Além disso, como ataque cardíaco, isso
requer um sistema coordenado de cuidados. Essa é a melhor maneira de garantir
que os pacientes com AVC sejam rapidamente diagnosticados e transportados
para o hospital que possa oferecer os cuidados mais adequados, como um centro
especializado em AVC. Quanto mais rápido o paciente, família ou prestadores de
primeiros socorros reconhecerem os sinais e sintomas de um acidente vascular
cerebral e ativarem o EMS ou um POP, mais cedo o tratamento poderá começar.

A maioria dos AVCs são AVCs isquêmicos. Se o paciente chegar ao hospital
dentro de 3 horas após os primeiros sintomas de um acidente vascular cerebral
isquêmico, ele pode ser elegível para um medicamento “removedor de coágulos”
(alteplase, um medicamento trombolítico). Os trombolíticos melhoram as chances
de recuperação de um acidente vascular cerebral com menos incapacidade.

O atendimento de emergência começa no caminho para o hospital. Os provedores
de EMS fazem perguntas sobre os sintomas do AVC e quando eles começaram.
Essas informações ajudam os profissionais de saúde do hospital a agir mais
rapidamente para administrar o medicamento anticoágulo. Membros da família,
espectadores ou prestadores de primeiros socorros não devem conduzir
pacientes com suspeita de AVC ao hospital e os pacientes não devem dirigir
sozinhos. A cada minuto que o tratamento é atrasado, mais tecido cerebral morre.
“Tempo é cérebro.”


Recomendações de Tratamento de AVC

Quando um paciente responsivo apresenta uma suspeita de AVC, avalie a
segurança da cena e tome as precauções padrão. Ligue para o 192 para ativar o
EMS usando um dispositivo móvel (se apropriado) e/ou ativar seu POP. Ao
contrário de uma suspeita de ataque cardíaco, não dê aspirina para uma suspeita
de acidente vascular cerebral. Como um anticoagulante, a aspirina aumentaria o
sangramento e potencialmente pioraria um acidente vascular cerebral
hemorrágico.

Os provedores de SBV que transportam o paciente devem garantir a notificação
precoce ao hospital receptor, monitorar o estado do paciente e verificar a glicemia
de acordo com o protocolo médico local (níveis elevados de glicose são comuns
em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo). Acalma, conforta
e tranquiliza o paciente. Uma vez que o paciente chega ao hospital, a avaliação e
os cuidados adequados devem continuar sem demora.




















BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança71

74. AFOGAMENTO


Todos os dias, nos Estados Unidos, cerca de 10 pessoas morrem por afogamento não
intencional. Destes, dois são crianças com 14 anos ou menos. O afogamento ocupa o
quinto lugar entre as principais causas de morte por lesão não intencional.

No afogamento, a parada cardíaca resulta de asfixia. O fluido é engolido ou
aspirado para as vias aéreas. A falta de oxigênio no cérebro causa parada
respiratória. A parada respiratória faz com que o coração pare em poucos
minutos.

Como a parada cardíaca é secundária à asfixia, o procedimento de suporte
básico de vida é modificado da parada cardíaca súbita e usa uma
abordagem de RCP por via aérea, respiração e circulação (ABC). O primeiro
e mais importante tratamento da vítima de afogamento é o fornecimento
imediato de respiração de resgate.


ABORDAGEM BLS CONVENCIONAL
(CAB)
AFOGAMENTO CPR ABORDAGEM
(ABC)

 Compressões  Vias Aéreas

 Vias Aéreas  Respiração

 Respiração  Circulação

















72BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

75. Procedimento BLS Modificado (ABC)

Faça uma avaliação inicial

 Avaliar a segurança da cena. Se a cena não for segura, não entre nela até
que os perigos tenham sido minimizados ou eliminados. Os provedores de
BLS não devem se tornar vítimas de afogamento. Nunca entre na água a
menos que você seja treinado em resgate na água.

 Quando o paciente estiver fora da água, avalie a capacidade de resposta.
 Se o paciente não responder, ative o EMS ou seu POP, caso ainda não
o tenha feito.

 Abra a via aérea (A) e avalie a respiração do paciente (B).
 Se não houver respiração, dê 2 respirações de resgate.
 Certifique-se de que cada respiração tenha 1 segundo de duração e
crie uma elevação visível do tórax.
 Verifique o pulso do paciente (C).
• Se o pulso for sentido, mas o paciente não estiver respirando,
forneça respiração de resgate ou ventilação com bolsa-máscara.
• Adulto ou criança com sinais de puberdade: Dê 1 respiração a cada
6 segundos.
• Bebê ou criança sem sinais de puberdade: Dê 1 respiração a
cada 2-3 segundos.
• Verifique o pulso a cada 2 minutos.

 Se nenhum pulso for sentido, inicie a RCP começando com 30
compressões torácicas de alta qualidade.
• Após 30 compressões, abra a via aérea e administre 2 respirações
de resgate efetivas usando uma máscara de RCP ou dispositivo
bolsa-máscara.

 Quando dois provedores de BLS estão tentando ressuscitar um
paciente pediátrico, realize ciclos de 15 compressões torácicas de alta
qualidade e 2 respirações de resgate.
 Use o DEA assim que estiver disponível e a vítima tiver sido removida
da imersão em água.
 Ligue o DEA.
 Desnude o peito e seque-o rapidamente.
 Aplique corretamente as almofadas do DEA de acordo com as imagens.
Não interrompa as compressões torácicas para aplicar as pás do DEA.
 Siga as instruções do DEA.

































O vômito ocorre frequentemente durante a ressuscitação do afogamento. Se o
paciente vomitar, vire o paciente ileso de lado na posição de recuperação. Se você
suspeitar de uma lesão na cabeça, pescoço ou coluna vertebral, role o paciente
enquanto mantém o alinhamento da coluna. Aspire e mantenha as vias aéreas de
acordo com o protocolo médico local. Não há necessidade de limpar as vias aéreas
da água aspirada. As tentativas de remover a água das vias aéreas usando
compressões abdominais são desnecessárias e potencialmente perigosas.


A submersão superior a 10 minutos está associada a um mau resultado. No
entanto, houve casos de sobrevivência com boa recuperação após submersão
prolongada, principalmente em crianças submersas em água gelada. Todas as
vítimas de afogamento devem ser transportadas para o hospital, mesmo
aquelas que parecem ter se recuperado. As complicações pulmonares são
frequentes e podem ser graves.

BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança73

76. REAÇÕES ALÉRGICAS GRAVES



A anafilaxia é uma reação alérgica grave grave, de rápido desenvolvimento e com risco de vida,
não apenas uma erupção cutânea ou urticária. Uma reação anafilática ocorre quando a vítima é
exposta a algo a que é alérgica. As causas, ou gatilhos, são conhecidas como alérgenos. Os
alérgenos podem entrar no corpo através da ingestão, injeção, absorção pela pele ou inalação.

Os alérgenos incluem:

• Alimentos

Estes alimentos e grupos alimentares são responsáveis por 90% das reações alérgicas graves:

› Leite › Trigo
› Ovos › Soja
› Peixe › Amend oim
› Marisco crustáceo › Nozes

• Insetos

Milhares de pessoas são picadas por insetos a cada ano, e cerca de 90 a 100 pessoas na
América do Norte morrem a cada ano como resultado de anafilaxia de picadas de insetos.

• Medicamentos

Medicamentos, como penicilina e aspirina, podem causar reações alérgicas graves.

• Produtos manufaturados

O látex, frequentemente usado em luvas descartáveis ou outros produtos
manufaturados, também é uma causa comum de reação alérgica grave,
especialmente entre os profissionais de saúde, porque usam luvas de látex com tanta
frequência.

Alguém que teve uma reação alérgica grave no passado provavelmente terá outra reação quando
exposto ao mesmo alérgeno. Uma reação alérgica grave pode se desenvolver rapidamente. Em
geral, quanto mais rápida a reação ocorre, mais grave ela é. Sem tratamento, a morte pode ocorrer
em poucos minutos. A probabilidade de sobrevivência é grandemente aumentada pela administração
precoce de epinefrina. A epinefrina, também conhecida como adrenalina, é um hormônio secretado
pelas glândulas supra-renais. Como medicamento injetável, a epinefrina pode combater rapidamente
os sintomas de anafilaxia com risco de vida e fornecer mais tempo para tratar a causa subjacente.


74 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais

77. Sinais e sintomas de reação alérgica grave

Os primeiros sinais de uma reação podem ser leves, mas os sintomas podem
piorar rapidamente. A vítima pode apresentar inchaço dos lábios, pálpebras ou
face. Nódulos vermelhos com coceira, ou urticária, podem aparecer no rosto e no
peito. Os vasos sanguíneos dilatam na anafilaxia, fazendo com que a pressão
sanguínea caia. A pele pode ficar pálida, fria e úmida ao toque. O paciente pode
queixar-se de náuseas e cólicas abdominais. O desenvolvimento mais
preocupante é o inchaço dos tecidos moles da garganta, porque contrai as vias
aéreas. Isso pode resultar em rouquidão, tosse, chiado no peito, dificuldade para
engolir, dificuldade para respirar ou a perda total da respiração.

Autoinjetores de epinefrina

Os autoinjetores de epinefrina são dispositivos médicos simples de usar que
permitem que indivíduos com treinamento mínimo administrem epinefrina
rapidamente em caso de emergência. Os autoinjetores injetam automaticamente
epinefrina através de uma agulha com mola quando pressionadas firmemente
contra a pele. Indivíduos que sofreram uma reação alérgica grave ou estão em
risco de uma são normalmente prescritos autoinjetores de epinefrina para
transportar e usar. Além disso, os autoinjetores de epinefrina estão disponíveis
para uso por leigos treinados em situações em que reações anafiláticas podem
ocorrer com mais frequência, como por professores em escolas ou por pessoas
que trabalham ou brincam em áreas remotas com longos tempos de resposta ao
EMS.


O EpiPen® O autoinjetor de epinefrina é um dispositivo de administração
comumente usado disponível em 2 dosagens, uma para indivíduos acima de
66 libras (EpiPen®, 0,3 mg/0,3 mL) e um para aqueles entre 33 e 66 libras
(EpiPen®Jr.®, 0,15 mg/0,3 mL). Ambos são fornecidos pelo fabricante com 2
autoinjetores pré-cheios de dose única e 1 dispositivo de treinamento
autoinjetor. Os pacientes que recebem prescrição de um autoinjetor, ou seus
cuidadores, são instruídos a usar e praticar com o treinador para se
familiarizar com o uso do dispositivo em uma emergência alérgica.

Barreiras para usar

A maioria dos autoinjetores de epinefrina é prescrita para autoadministração
durante uma emergência anafilática com risco de vida. No entanto, muitos
daqueles que recebem autoinjetores prescritos não os carregam de forma
consistente. Qualquer pessoa com um autoinjetor de epinefrina prescrito deve tê-lo
por perto o tempo todo, especialmente quando houver um risco maior de exposição
a um alérgeno conhecido. Mesmo quando um autoinjetor de epinefrina está
disponível, muitas vezes há hesitação em usá-lo. Razões comuns para hesitação
incluem o seguinte:

• Falha em reconhecer os sintomas de anafilaxia
• Incerteza sobre como e quando usar um autoinjetor
• Crença de que os profissionais do EMS podem fornecer cuidados oportunos
• Medo de piorar as coisas

Recomendações de tratamento de anafilaxia

Quando um paciente responsivo apresenta uma reação alérgica grave, avalie
a segurança da cena e tome as precauções padrão.
 Ligue para o 192 para ativar o EMS usando um dispositivo móvel (se apropriado)
e/ou ativar seu POP.
 Obtenha o autoinjetor de epinefrina, um DEA e emergência
equipamento de resposta, ou enviar alguém para. Esteja preparado
para a possibilidade de parada cardíaca súbita e a necessidade de
RCP e uso de DEA.
 Acalma, conforta e tranquiliza o paciente. Se o paciente tiver um autoinjetor de
epinefrina disponível, ajude-o a usá-lo. Se o paciente não puder
autoadministrar a epinefrina ou não a tiver, administre-a imediatamente.


BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança75

78. Passos para administrar o Epipen® Autoinjetor de epinefrina














Preparar EpiPen®

 Remova o EpiPen® do seu recipiente de
armazenamento.
 Inspecionar a epinefrina solução visualmente através
da janela transparente do autoinjetor. Não administre
se a solução de epinefrina estiver descolorida (rosada
ou marrom), turva ou contiver partículas.
 Forme um punho ao redor do autoinjetor com a ponta
laranja apontando para baixo e retire a tampa de
liberação de segurança azul.
 Nunca coloque o polegar, o dedo ou a mão sobre a
ponta laranja.














Administrar epinefrina

 Posicione o EpiPen® perto do meio da coxa externa
da pessoa. Pode ser administrado através da roupa
ou na pele nua.
 Balance e empurre firmemente a ponta laranja em um
ângulo de 90 graus contra a coxa para que ela se
encaixe.
 Para uma criança, segure a perna para evitar
movimento antes e durante a injeção.
 Segure o dispositivo firmemente na coxa por
aproximadamente 3 segundos para administrar
epinefrina.














Remover EpiPen®

 Puxe o dispositivo para fora.

 A agulha retrai-se-á por baixo da tampa de
segurança.

 Massageie firmemente a área de injeção por
cerca de 10 segundos.



Uma única dose de epinefrina pode não aliviar os sintomas. O efeito benéfico da epinefrina também pode desaparecer com o
tempo.

Quando um paciente com anafilaxia não responde à dose inicial e a chegada de cuidados avançados exceder 5-10 minutos,
considere uma dose repetida. Um autoinjetor de epinefrina é um dispositivo de uso único. O uso de um segundo autoinjetor será
necessário para administrar uma segunda dose. Não administre uma segunda dose no mesmo local da primeira.

EpiPens usadas® pode ser descartado como lixo médico comum, colocado em um recipiente para objetos cortantes ou em
uma bolsa vermelha médica de acordo com o protocolo médico local para descarte de objetos cortantes.






76 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança

79. BLS PARA PRESTADORES DE SAÚDE
E SOCORRISTAS PROFISSIONAIS















































© 2021 Instituto de Saúde e Segurança 77
SEÇÃO 06
APENDIX

80. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM DO TERMINAL BLS



Aqui está o que você deve saber e ser capaz de fazer depois de concluir com sucesso este programa de treinamento BLS:

• Reconhecer os elementos de RCP de alta qualidade para adultos, crianças e bebês e sua importância na sobrevivência de uma parada cardíaca.

• Identificar os elos das cadeias de sobrevivência dentro e fora do hospital.

• Reconhecer como aplicar os procedimentos de BLS nas cadeias de sobrevivência.

• Reconhecer quando a RCP de alta qualidade é necessária.

• Identifique as etapas para usar corretamente um DEA.

• Reconheça o valor das funções da equipe durante a ressuscitação de alto desempenho.

• Reconhecer e fornecer tratamento para um adulto, criança ou bebê engasgado.





REQUISITOS DE CERTIFICAÇÃO BLS


Para concluir com sucesso este program a e obter um cartão de certificação BLS, é necessária um a avaliação de conhecim ento e habilidade.



EXAME ESCRITO BLS A PONTUAÇÃO DE APROVAÇÃO NA S 21ª QUESTÃO DO EXAME É 74%


BLS

Demonstrar competência de habilidade conforme indicado pelos critérios de habilidade nas seguintes folhas de av aliação de desempenho:



atuação ✓ RCP adulto e DEA

Avaliação
✓ RCP infantil



















78 BLS para profissionais de saúde e socorristas profissionais © 2021 Instituto de Saúde e Segurança