Mapa Astral Obstétrico

Idade gestacional sugerida para interrupção das mais diversas situações materno-fetais.
Tabela 2 mostra como interpretar resultado de IG pela data da última mesnstruação e pelo ultrassom.

1. condição 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
A
ltera
ções
placentárias

Placenta prévia* Pré-termo tardio /
termo precoce
Placenta prévia +
suspeita de acretismo*
Pré-termo tardio
A
lteraç
ões
uterinas

cesariana clássica
anterior
Pré-termo tardio /
termo precoce
Miomectomia prévia Termo precoce /
termo. individualizar
Restrição do crescimento

Restrição do
crescimento (feto
único) sem
complicações

Termo precoce /
termo
Restrição do
crescimento (feto
único) oligo, alteração
doppler, PE, HAC...
Diástole
reversa
Diástole
zero

Pré-termo tardio /
termo precoce
Restrição do
crescimento (gemelar)
Di-Di com CIUR isolado
Pré-termo tardio /
termo precoce
Di-Di com condição
concorrente e doppler
anormal, mãe com pe,
hac
Termo precoce /
termo
Mono-di com ciur
isolado
Termo precoce /
termo
Gemelar

Gemelar Di-di Termo precoce
Gemelar mono-di Pré-termo tardio /
termo precoce
Oligoidramnio Pré-termo tardio /
termo precoce
Condições maternas


HAC controlada sem
medicações
Termo precoce /
termo
HAC controlada com
medicações
Termo precoce /
termo
HAC difícil controle Pré-termo tardio /
termo precoce
HAG Termo precoce
Pré eclampsia grave Pré-termo tardio
Pré-eclampsia leve Termo precoce
DM2 bem controlado* Pré-termo tardio e
termo precoce não
são indicados
DM2 com
complicações
vasculares
Termo precoce /
termo
DM2 sem controle Individualizar / Pré-
termo tardio / termo
precoce
DMG controlada com
dieta ou medicações
Pré-termo tardio e
termo precoce não
são indicados
DMG sem controle Individualizar / Pré-
termo tardio / termo
precoce
Ruptura prematura
pré-termo de
membranas
ATB somente para
latência, se não
houver TP
ATB no
TP


Pré-termo tardio
Gestação única sem
complicações
Termo tardio / pós
termo
*Uncomplicated, thus no fetal growth restriction, superimposed preeclampsia, or other complication. If these are present, then the complicating conditions take precedence and earlier delivery may be indicated. Modified from Spong CY, Mercer BM, D’Alton M, Kilpatrick S, Blackwell S,
Saade G. Timing of indicated late-preterm and early-term birth. Obstet Gynecol 2011;118:3 2 3–3 3. [PubMed] [Obstetrics & Gynecology] // Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Committee Opinion No. 560. American College of Obstetricians and Gynecologists.
Obstet Gynecol 2013;121 :9 08–10.reaffirmed 2015. ACOG Practice Bulletin Number 146: Management of Late-Term and Postterm Pregnancies, August 2014. Obstet Gynecol. 2014;124: 39 0-39 6.]


Id ade Gestacional DUM Método Diferença entre IG Dum e IG US que permite considerar USG
 ≤ 8 + 6 semanas CCN Mais de 5 d
 9 a 13+ 6 semanas CCN Mais de 7 d
14 a 15 + 6 DBP, CC, CA, CF Mais de 7 d
16 a 21 +6 DBP, CC, CA, CF Mais de 10 d
22 a 27 +6 DBP, CC, CA, CF Mais de 14 d
†28 semanas ou mais DBP, CC, CA, CF Mais de 21 d
Abbreviations: AC, abdominal circumference; BPD, biparietal diameter; CRL, crown–rump length; FL, femur length; HC, head circumference; LMP, last menstrual period.
†Because of the risk of redating a small fetus that may be growth restricted, management decisions based on third-trimester ultrasonography alone are especially problematic and need to be guided by careful consideration of the entire clinical picture and close surveillance.
Method for estimating due date. Committee Opinion No. 611. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2014;124: 86 3–6.

Progesterona em colo curto e ou gestação única
pré-termo anterior
Quimioprofilaxia SGB Se TPPT
Até resultado de Cultura
Medida do PBF e
MB 2x semana
Screening universal para
Streptococos do grupo B
Neuroproteção
MgSO4 4g + 1g/h
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