MAPA COMPLIC PO cx geral- EstratégiaCIR - .pdf

n

1. Pele
Subcutâneo
Fáscias e
Músculos
Órgão
Cavidade
Superficial
Profunda
Órgão /
cavidade
Cirurgia
Cirurgia
Complicações Pós-Operatórias
Complicações Pós-Operatórias
Complicações Locais
infecção do
sítio cirúrgico
deiscência da f.o.
seroma
hematoma
Conteúdo: linfa e
gordura liquefeita
Clínica: abaulamento
indolor, conteúdo seroso
Conduta: visto baixo risco de infecção,
puncionar apenas se sintomático
Clínica: abaulamento
arroxeado, sintomático
Conduta: visto alto risco de infecção, sempre
drenar e avaliar coagulação
Principal
fator de risco:
infecção de
ferida
operatória
Falha da cicatrização da cama
músculo-aponeurótica
EVENTRAÇÃO
Pele íntegra
EVISCERAÇÃO
Exposição do conteúdo
Exploração
digital da FO
Ressutura
PEQUENA
GRANDE
Tratamento
conservador
Tempo de
surgimento:
até 30 dias ou
90 dias se uso
de tela
Critérios:
secreção
purulenta,
cultura (+),
abcesso
Tratamento:
abertura dos
pontos; antibiótico
só se sintomas
sistêmicos e celulite
Classificação:
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2. Classif. PIA Conduta
1 12 - 15 1º) Conservador
Se falha...
Descompressão
cirúrgica
2 16 - 20
3 21 - 25
4 > 25
Descompressão
cirúrgica
1º-3º DPO 3º-5º DPO 5º-7º DPO > 7º DPO
*Atelectasia
pulmonar
*Resposta
inflmatória
sistêmica
*Pneumonia
*Infecção
urinária
*Infecção de
ferida
operatória
*Deiscência
de anastome
/ fístula
*Abcesso
intra-
-abdominal
Débito da fístula
> 200 mL/24 h
(débito moderado/alto)
Jujum VO
Nutrição parenteral total
Iniciar
dieta VO
Aumento do
débito da fístula
Débito mantido ou
em queda
Manter dieta VO
Jejum VO
Nutrição
parenteral total
< 200 mL/24 h
(baixo débito)
Complicações Sistêmicas
febre deiscência de
anastomose
sd. compartimental
ileo pós-operatório
fístula
intestinal
Oligúria;
Aumento da pressão de pico das vias aéreas;
Aumento da pressão intra-abdominal.
Tríade clínica clássica:
Saída de "água de carne" entre 5º e
7º P.O.
Sintoma precoce -> taquicardia
inexplicada
Avaliação: tomografia
Tratamento: ressuscitação volêmica,
ATB, jejum VO, suporte nutricional,
avaliar reabordagem cirúrgica
Conduta: jejum, hidratação, suspender opioide,
corrigir DHE, sonda S/N, suporte nutricional
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