MAPA DE PATOGENESIS. HERRAMIENTA PARA ANALIZAR UN CASO

El mapa de patogenésis es una herramienta para analizar un caso dentro del campo de la psicología cognitiva-conductual

1. MAPA CLÍNICO DE PATOGENÉSIS (NEZU) Es una descripción gráfica de las variables hipotéticas que contribuyen al surgimiento y mantenimiento de las dificultades de un paciente. Especifica las relaciones funcionales Ruta de Análisis o diagrama causal ideográfico del paciente Ofrece una declaración concreta de la hipótesis causales iniciales y compara otras Confirma o descarta diversas predicciones. Es la puesta en práctica del plan de solución, producto del proceso de toma de decisiones. Base importante para diseñar el plan de tratamiento único de un paciente

2. ELEMENTOS QUE LO CONSTITUYEN

3. VARIABLES DISTANTES

4. VARIABLES DE ANTECEDENTES

5. VARIABLES ORGANÍSMICAS Ejempos: Variables mediadoras son las habilidades sociales deficientes. (conductual) Distorsiones sociales relacionadas con la desconfianza hacia los demás (cognitiva) Excitació n y temor elevados (emocional) Padecimientos coronarios (biológica) Antecedenes étnicos referentes a la compresnión proia del significado síntomas (social/etcnica) Moderadora organísmica: capacidad de resolver problemas sociales

6. VARIABLE DE RESPUESTA VARIABLE DE CONSECUENCIA Ciertas variables de resultados instrumentales relacionadas con el paciente , se asocian de manera estrecha a las metas de resltados finales del paciente (iedación suicida –comportamiento suicida) Conjunto de síntomas angustiantes que constituyen los resulados finales de losmismos. (depresión, sufrimiento, abuso de sustancias o problemas maritales) Diversidad de variables relacionadas tanto con el paciente como el ambiente Se presentan como reacción a una variable de respuesta determinada. Según la naturaleza y fuerza de la consecuentica, la relación respuesta- consecuencia aumenta o disminuye la respeusta. Estas variables a menudo son la razón principal de que persistan diversas condcutas desadaptativas La ganancia secudaria es otra categoría de potenciales variables de consecuencia que es importante evaluar.

7. EJEMPLO

8. MAPA DE ALCANCE DE METAS Es una presentación gráfica de la impresión actual del paciente y hacia donde se quiere llegar. Incluir una lista de metas de resultados instrumentales pertinentes. (obstáculos para alcanzar una meta, deficientes habilidades sociales, distorsiones cognitivas) Metas de resultados finales (objetivos del tratamiento, reducción de la ansiedad) Seleccionados durnate el proceso de toma de decisiones Se basan en relación al alcance de metas del paciente individual Se identifican las estrategias de interención posibles que permiten alcanzar las metas

9. SE DESCRIBE DE LA SIGUIENTE FORMA VISUAL

10. Implica listar los enfoques del tratamiento seleccionado que operen como medios para alcanzar metas. El paciente tiene la oportunidad de expresar sus preocupaciones respcto a las elecciones iniciales del tratamiento Información para realizar una revisión y eliminar elecciones del tratamiento. Se elaboran una lista de tácticas de interención derivadas de manera empírica para obtener resltado instrumental específicos. Posibilidad de un cambio signifiicativo clínico. Validación social: implica que el terapeuta comparta el mapa al paciente, se retroalimente y sirva para apreciar la petinencia, importancia y oportunidad de opciones de tratamiento. Comprobación de hipótesis: Se basan en el plan original de diseño de tratamiento sirven para verificar el Mapa. Supone valorar los efectos del plan. Las intervenciones obtienen un resulado instrumental y generan un movimeinto hacia el resultado final. Si en caso hay preocupación se debe reiniciar el proceso de resolución de problemas y determinar el oriegen del desajuste.

11. MAPA GRÁFICO

12. Preguntas de resolución de problemas que el terapeuta debe formular para valorar la validez del mapa ¿Es adecuada la TCC para este paciente? ¿Pasé por alto algún problema relacionado? ¿Está motivado el paciente para cambiar? ¿Teme el paciente al cambio? ¿Pasé por alto alguna consecuencia negativa? ¿Es en general eficaz este tratamiento para este problema? ¿Estoy aplicando esta intervención de manera adecuada? ¿Entiende el paciente este tratamiento? ¿Está de acuerdo el paciente con el tratamiento? ¿Es demasiado costoso este tratamiento? ¿Es demasiado tardado este tratamiento? ¿Hay un apoyo social adecuado para este paciente? ¿Fue precisa la formulación de caso (MCP)? ¿Ejerce este tratamiento algún efecto negativo del que no me haya dado cuenta? ¿Presenta algún conflicto este tratamiento con los valores del paciente? ¿Tiene el paciente metas o expectativas poco realistas respecto de la terapia? ¿Res- pecto del tratamiento? ¿Cumple el paciente con sus tareas en el hogar? ¿Practica el paciente de manera óptima la o las técnicas que forman parte del trata- miento (p. ej., habilidades de relajación)? ¿Hay algún familiar del paciente que sabotee este tratamiento? ¿Debo usar un enfoque distinto del tratamiento? ¿Debo cambiar el método de este enfoque del tratamiento? ¿Estoy atento a los sentimientos del paciente? ¿Es prematuro este tratamiento?

13. Preguntas de resolución de problemas que el terapeuta debe formular para valorar la validez del mapa Nota. Adaptado con autorización de Nezu y Nezu (1989, p. 105) ¿Me ve el paciente comprometido con su tratamiento? ¿Confía en mí el paciente como su terapeuta? ¿Identifiqué los reforzadores más sobresalientes para este paciente? ¿Hay problemas o variables que actúen para mantener las dificultades del paciente, que impidan un buen resultado final? ¿Debo detener el tratamiento? ¿Debo consultar con otros colegas?

14. ESTRUCTURA DATOS Descripción general y aspectos del diagnósitco Se describe el trastorno dentro del panorama de los criterios del DSM-V O CIE-11 Aspectos del diagnóstico diferencial Puntos importantes del diagnóstico diferencial Aspectos de comorbilidad Breve panorama de otros trastornos o síntomas se presentan junto a otro. Evaluación del trastorno Lista y descripción de las herramientas de evaluación utilizadas que permiten el diagnóstico o la gravedad de l os síntomas del trastorno. Observación de la conducta. Metas generales de la Terapia Metas de resultados finales Objetivos del tratamiento Herramienas de evaluación para medir cada variable de resultados Varias tácticas de tratamiento que abordan cada objetivo del mismo Objetivos adicionales del tratamiento Metas de resultados secundarios para el trastorno Consideracines clínicas adicionales Problemas del terapeuta si considera preocupacines por diferencias de edad, género o antecedentes étnicos. Tres sesiones Descripción de sus sesiones con las técnicas que eligieron.

15. https://www.facebook.com/watch/live/?ref=watch_permalink&v=1021406098733804 https://youtu.be/91Vdxu4R71Y?si=ATTcgkokEBmjGPbR Programa de intervención cogntiva conductual con TDH

16. MATRÍZ FODA. PARA ORGANIZACIONAL

17. PREGUNTAS DE EVALUACION FINAL ¿QUÉ APRENDÍ? ¿PARA QUE TE SIRVIÓ EL ACERCAMIENTO A CADA CASO? ¿CÓMO TE SENTISTE EN LAS SESIONES Y EL TRABAJO EN EQUIPO? ¿QUE SUGERIRIAS PARA MEJORAR. ?