Marcapasos

1. MARCAPASOS Y DESFIBRILADORES Mangione Marcello np 100547 Grupo 7 lab 1

2. Indicaciones de marcapasos DISFUNCI ÓN DEL NODO SINUSAL grupo de  ritmos cardíacos  anormales causados por un trastorno en el nodo sinusal BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR trastorno en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos cardíacos primer grado segundo grado tercer grado SINCOPE NEUROMEDIADO disfunción de los reflejos del sistema nervioso autónomo (SNA) responsables de mantener la presión arterial y la frecuencia cardiaca vasovagal hipersensibilidad del seno carotideo Síncope situacional  

3. Tipos de Marcapasos Marcapaso unicameral Auricular El electrodo contacta con la pared de la aurícula derecha, detecta si hay o no latido auricular propio y si no lo hay en la frecuencia deseada, envía un estímulo eléctrico del generador a la aurícula que se contrae. Este estímulo alcanza el nodo auriculoventricular que lo trasmite a los ventrículos Marcapaso unicameral Ventricular El electrodo contacta con la pared del ventrículo derecho, detecta si hay o no latido ventricular propio y si no lo hay envía un estímulo eléctrico del generador al ventrículo que se contrae totalmente independiente de la contracción auricular que se realiza normalmente por estímulo del nodo sinusal.

4. Tipos de marcapasos Marcapaso bicameral auriculo ventricular Consta de su generador y dos electrodos independientes uno auricular y otro ventricular capaces cada uno de detectar y estimular la aurícula y el ventrículo. La ausencia de estímulo del nodo sinusal ordena al generador emitir un estímulo a la aurícula que se contrae.Si el electrodo ventricular no detecta el estímulo en el ventrículo ( por ej bloqueo av completo) obliga al generador a emitir un estímulo que se trasmite por el electrodo ventricular al ventrículo

5. Tipos de marcapasos Marcapaso ventricular con sensado auricular Consta de un  electrodo que contacta con la aurícula de la que detecta su actividad (si se contrae o no) pero a la que no puede estimular , y con el ventrículo al que puede detectar (si se contrae o no) y al que puede estimular .   El estímulo del nodo sinusal es detectado por el electrodo del marcapaso en su contacto auricular y lo transmite al generador que emite automáticamente un estímulo al ventrículo a través del electrodo en su contacto ventricular

6. Tipos de marcapasos Disfunción del nodo sinusal Bloqueo AV Sincope neuromediado Mcp unicameral auricular no hay anormalidad en la conducción AV y se prefiere el mantenimiento de sincronía. No indicado No indicado Mcp unicameral ventricular no es necesario el mantenimiento de la sincronía No es necesario el mantenimiento de la sincronía y hay fibrilación auricular Si hay fibrilación auricular crónica u otra taquiarritmia auricular Mcp bicameral Se prefiere mantenimiento de la sincronía y sospecha anormalidad conducción AV Si mantenimiento sinconía y se desea estimulación auricular No indicado Mcp ventricular con unico electrodo con sensado auricular No indicado Cuando el nodo sinusal es normal y se prefiere limitar el numero de electrodos

7. Indicaciones de marcapasos en pacientes con disfunción del nodo sinusal Clase I:MUY UTIL Y BENEFICIOSO bradicardia sintomática 2. Incompetencia cronotrópica sintomática Clase IIa :A favor de su utilidad o beneficiencia 1. Enfermedad del nodo sinusal con una frecuencia cardíaca inferior a 40 lpm con una clara asociación entre la sintomatología y la bradicardia 2.Síncope de origen incierto con disfunción sinusal descubierta Clase III: NO UTIL 1. Enfermedad del nodo sinusal en asintomáticos 2. Enfermedad del nodo sinusal en pacientes con síntomas sugestivos de bradicardia y que claramente no están asociados a una frecuencia cardíaca disminuida 3. Enfermedad del nodo sinusal con bradicardia sintomática secundaria a tratamiento no necesario

8. Recomendaciones de MCP en adultos con bloqueo auriculoventricular adquirido Muy util y beneficioso 1 . Bloqueo AV de segundo grado avanzado y de tercer grado asociado a alguna de las siguientes condiciones : Bradicardia sintomática secundaria al bloqueo Arritmia o otra enfermedad que requiera fármacos bradicardizantes asistolia mayor de 3,0 segundos o frecuencias de escape inferiores a 40 lpm , en pacientes asintomáticos Tras ablación del nodo AV Enfermedades neuromusculares que cursen con bloqueo AV

9. Recomendaciones de MCP en adultos con bloqueo auriculoventricular adquirido A favor de su utilidad o beneficiencia 1. Bloqueo AV de tercer grado asintomático (FC 40lpm) o mayor, especialmente si hay cardiomegalia o disfunción del ventrículo izquierdo 2. Bloqueo AV de segundo grado asintomático con QRS estrecho 3. Bloqueo AV de segundo grado asintomático a nivel intra o infrahisiano 4. Bloqueo AV de primer o segundo grado con síntomas similares a los del síndrome de marcapasos Clase III: no es a favor de su utilidad 1. Bloqueo AV de primer grado asintomático 2. Bloqueo AV transitorio (toxicidad por fármacos, enfermedad de Lyme o hipoxia en paciente con SAOS en ausencia de síntomas)

10. Indicaciones de marcapasos en pacientes con infarto agudo de miocardio Muy util y indicado 1. Bloqueo AV de segundo grado persistente con bloqueo de rama bilateral o bloqueo de tercer grado intra o infrahisiano tras el IAM 2. Bloqueo persistente de segundo o tercer grado asintomático Clase III:NO UTIL 1. Bloqueo AV transitorio en ausencia de alteraciones de la conducción intraventricular

11. Que es un desfibrilador implantable El desfibrilador actúa controlando el ritmo cardíaco de manera permanente. Cuando detecta la presencia de una arritmia es capaz de aplicar diferentes modalidades de tratamiento mediante impulsos eléctricos para suprimirla.

12. Grupo de pacientes con riesgo elevado de muerte súbita