Margaret A. Newman

MODELO DE LA SALUD COMO EXPANSIÓN DE LA CONCIENCIA

1. MARGARET A. NEWMAN MODELO DE LA SALUD COMO EXPANSIÓN D ELA CONCIENCIA

2. Nació el 10 de octubre de 1933 en Wenphis Tennessee Licenciada en economía domestica de Baylor University y Lic. En enfermería de la universidad de Tenesse Consiguió Master en enfermería medico-quirúrgica En 1971 obtuvo un doctorado en ciencia enfermera y enfermería de rehabilitación por la universidad de Nueva York Fue directora E nfermera para el C linical R esearch center de la universidad de Tenesse Ingreso al salón e la fama de la escuela de enfermería de la universidad de Mississippi en 1988 BIOGRAFIA

3. Paso a ser miembro del American Journal of Nursing en 1979 Fue incluida como enfermera teórica característica en una serie de videos en 1990 Trabajo con la NANDA en grupo de trabajos de teóricos enfermeros en 1978 a 1982 Durante 1989 y 1990 fue la investigadora principal de un proyecto que exploraba la teoría y la estructura de un modelo profesional de practica en enfermería

4. FUENTES TEORICAS La teoría, salud como expansión de la conciencia, procede de la ciencia de los seres humanos unitarios de Rogers (1970). El proceso de Hegel de la fusión de los opuestos ayudo a newman a conceptualizar la fusión de la salud y la enfermedad en un nuevo concepto de salud, la explicación de bentov incitó a Newman a afirmar que este nuevo concepto de salud es el proceso de expansión de la conciencia La teoría de Bohn corrobora el postulado de Newman de que la enfermedad es una manifestación del patrón de la salud.

5. La experiencia de Moss del amor como el nivel más alto de la conciencia fue importante para la intuición de newman acerca de la naturaleza de la salud. Newman también incorporo la teoría de Prigogine de estructuras disipativas como explicación de que el tiempo de presencia de enfermería a medida que el paciente fluctúa pasa de un nivel de organización a un nivel superior. La teoría de Young sobre la evolución humana fijo para Newman el papel del reconocimiento de patrones y fue el impulso para para integrar los conceptos básicos de la teoría (movimiento, espacio, tiempo y consciencia).

6. CONCEPTOS Y DEFINICIONES SALUD Es el patrón de totalidad de una persona e incluye la enfermedad como una manifestación significativa del patrón de la totalidad PATRON Es la información que ilustra el todo, el entendimiento del significado y las relaciones a la vez

7. CONCIENCIA Capacidad de información del sistema y como la capacidad del sistema para actuar en este entorno Movimiento –espacio- tiempo Newman afirmaba que es importante examinar el movimiento espacio y tiempo juntos como dimensiones de patrones emergentes de la conciencia mas que de forma aislada como conceptos separados de la teoría

8. La autora entiende el proceso vital y la salud como un proceso de expansión de la conciencia, como un todo compuesto por la no enfermedad y la enfermedad. S itúa a la enfermería como una disciplina que colabora con el paciente en la identificación de su propio patrón de conciencia en momentos críticos. L a función de la enfermería consiste además en colaborar en el proceso de expansión de conciencia a niveles más altos.

9. A partir de sus experiencias  personales y familiares tempranas, su madre padecía una enfermedad crónica y dependía de ella que era muy joven esto despertó su interés por la enfermería. A partir de aquella experiencia desarrollo la idea de que la enfermedad refleja los patrones de vida de la persona y que era necesario el reconocimiento y la aceptación de dichos patrones A lo largo de los escritos de Newman se utilizan términos como demanda de enfermería, acrecentar el sentimiento conciencia-placer, miedo, poder, significado de la vida y la salud, creencia de la vida después de la muerte, rituales de la salud y amor UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS

10. Dentro de su marco filosófico Newman empezó a desarrollar una síntesis de enfermedad-no enfermedad-salud como reconocimiento de los patrones totales de una persona lo largo de los escritos de Newman 1986 se utilizan términos como “demanda de enfermería, acrecentar el sentimiento de conciencia-placer, miedo, poder, significado de la vida y la salud, creencia de la vida después de la muerte, rituales de la salud y amor”. Estos términos nos dan una pista acerca de los intentos de Newman para hacer lógica una experiencia vital molesta.

11. Newman , Entrevistas telefónicas, 2000 es su definición de salud, que está basada en el modelo de 1970 de Rogers para la enfermería, específicamente el centro del todo, la pauta y la un direccionalidad. A partir de aquí, Newman (1979) desarrolló los siguientes supuestos: SUPUESTOS

12. La salud comprende todos los estados descritos aquí como enfermedad o, en terminología médica, patología... Estos estados «patológicos» pueden considerarse como una manifestación del patrón total del individuo... El patrón del individuo, que en ocasiones se manifiesta como patológico, es de naturaleza primaria y existe antes que los cambios estructurales o funcionales... La desaparición de la patología por sí sola no va a modificar el patrón del individuo... Si la única forma con que una persona puede manifestar su patrón individual es estando «enfermo», entonces dicha manifestación es lo que constituye la salud para esa persona... La salud es la expansión de la conciencia...

13. Los supuestos implícitos de Newman sobre la naturaleza humana incluyen: ser unitario, ser un sistema energético abierto, estar en continua interconexión con el sistema abierto del universo y estar comprometido de forma continua en la evolución del propio patrón del todo. Las enfermeras pueden ayudar a que los clientes se mantengan en contacto con lo que está sucediendo y, en esa línea, facilitar el proceso ( Newman , 1994).

14. AFIRMACIONES TEORICAS DESIGNACION TEMPRANA DE CONCEPTOS Y PROPOSICIONES se centra básicamente en los conceptos de movimiento, espacio, tiempo y conciencia; en el ámbito humanístico el individuo tan extremadamente móvil vive en un mundo de espacio expandido y tiempo compartimentalizado .

15. Síntesis de los patrones de movimiento, espacio-tiempo y conciencia según newman ''cada momento tiene un orden explicativo y también incluye a todos los demás, lo que significa que cada momento de nuestras vidas contiene todos los demás de todos los tiempos '‘ Newman también destaco que la tarea crucial de la enfermería es ser capaz de ver los conceptos movimiento-espacio-tiempo en relación a cada uno y considerarlos todos a la vez como patrones de evolución de la conciencia.

16. En el desarrollo temprano de la teoría Newman utilizo tanto la lógica inductiva como la deductiva . La teoría del desarrollo de Newman se derivó de su investigación más temprana en la percepción del tiempo, y  en el tiempo que se emplea en dar un paso. El tiempo y el movimiento, con el espacio y la conciencia, se utilizan de forma subsiguiente  como componentes centrales de su marco conceptual. Estos conceptos ayudan a explicar los ''fenómenos del proceso vital, y por tanto, la salud ''. METODOLOGIA

17. Margaret considera que la investigación en la teoría de la salud como expansión de la conciencia es praxis, que define como un ''proceso mutuo entre enfermera y cliente con al intención de ayudar''. Además, este proceso se centra '' en al transformación de un punto a otro e incorpora la dirección de una teoría Newman cree que la meta de la enfermería no es hacerle bien a una persona o prevenir que se ponga enferma, sino ayudar a los individuos a utilizar el poder que esta en ellos mismos a medida que evolucionan a unos niveles más altos de conciencia ACEPTACION POR PARTE D ELA COMUNIDAD ENFERMERA

18. Hay estudios de investigación analizados con anterioridad que han dado apoyo al modelo de la salud como expansión de la conciencia, destacando al importancia del reconocimiento de patrones en el proceso de expansión de la conciencia. Se ha utilizado la teoría de forma extensiva para explorar y comprender la experiencia de la salud dentro de la enfermedad, dando apoyo a una premisa básica de la teoría de que las situaciones de crisis pueden ofrecer un efecto catalítico y facilitar el movimiento a niveles superiores de conciencia DESARROLLOS POSTERIORES

19. CRITICA Claridad :  la claridad semántica es evidente en las definiciones, descripciones y dimensiones de los conceptos teóricos.  Simplicidad:  el significado mas profundo de la teoría de la salud como expansión de la conciencia es complejo. La teoría debe comprenderse como un todo en vez de aislar los conceptos. Si una persona deseara utilizar un enfoque positivista, las propuestas originales de Newman Generalidad :  los conceptos de la teoría de Newman son amplios en su objetivo porque están relacionados con la salud. La aplicación de la teoría es de naturaleza universal. El amplio objetivo ofrece el centro para el desarrollo futuro de su teoría.

20. Precisión empírica:  en las primeras etapas del desarrollo, los aspectos de la teoría se comprobaron con el modelo científico tradicional. No obstante, los métodos cuantitativos, resultan inadecuados para capturar la dinámica, cambiado la naturaleza de este modelo. Consecuencias deducibles:  el centro de la teoría de la salud como expansión de la conciencia de Newman ofrece una guía en la evolución para todas las disciplinas relacionadas con la salud.

21. Caso clínico Alice es una viuda de 81 años que, desde que su marido murió hace 8 años, vive sola en un complejo de apartamentos baratos en un pequeño pueblo rural de los Montes Apalaches . Tiene un familiar, una nieta, que vive a unos 48 km. Alice nunca ha aprendido a conducir y depende de su nieta para que la lleve a las visitas médicas, de compras y a buscar la medicación. Sus ingresos son de 824 dólares mensuales y necesita varias medicaciones caras para la artritis, la hipertensión y problemas cardíacos . Tiene artrosis en las rodillas y requiere un andador para apoyarse y moverse segura por el apartamento. Una enfermera domiciliaria la visita una vez a la semana para comprobar su tensión arterial y administrarle un inyectable para la artritis. La enfermera observa que la tensión arterial de Alice está elevada, y Alice afirma que no ha podido adquirir la medicación porque el coche de su nieta está averiado. Alice también menciona que tiene poca comida en el apartamento porque no puede ir a comprar.

22. Alice admite que, aunque lleve viviendo 8 años en el apartamento, apenas conoce o habla con sus vecinos, y todavía se siente extraña y no quiere «entrar a empujones ». Dice que odia molestar a la gente y «no será pesada a menos que no tenga más remedio». Cuenta que en ocasiones se siente abandonada por «su gente», que ha muerto toda. La enfermera domiciliaria, trabajando con Alice, reconoce la actual situación como punto de partida, con la posibilidad de aumentar la interacción con los demás y aumentar la conciencia. Las formas antiguas ya no funcionan por más tiempo para Alice, y son necesarias nuevas formas de relación. La enfermera incorpora los elementos del método de Newman para ayudar a Alice a reconocer patrones para descubrir nuevos potenciales de acción. A medida que la enfermera se ha relacionado con la historia de Alice, a través del diálogo e interaccionando con ella, la ayuda a reconocer patrones pasados de relación, y cómo las

23. circunstancias presentes han cambiado esos patrones. Alice cuenta cómo ella y su marido vivieron 56 años en una cabaña rural con pocos vecinos, a excepción de dos hermanas y su única hija. Eran muy autosuficientes, tenían grandes huertos, su propia ganadería y raramente iban al pueblo . Ahora todos estos familiares han muerto, a excepción de la nieta, que, al morir su marido , insistió en que Alice abandonara la cabaña y se trasladara al pueblo. Parece claro que los patrones pasados de Alice eran los de independencia y contacto social limitado principalmente a los familiares. La enfermera comparte sus percepciones con Alice que confirma y verifica la identificación del patrón. Alice afirma «no sé cómo manejarme yo sola más tiempo ». La enfermera la ayuda a explorar fuentes de ayuda, aparte de su nieta, que la ayudarán a permanecer en su apartamento de la manera más independiente posible.

24. Alice explica que hay un hombre, unas puertas más allá, que se ha parado algunas veces a preguntarle si necesitaba alguna cosa de la tienda de comestibles, pero que ella nunca le ha pedido nada porque odia molestarle y no quiere «tener obligaciones». Después de hablar más rato, decide que le pedirá que le compre los productos principales y las medicaciones, y cuando vuelva le pagará haciéndole algo de pan diciéndole «me encanta hacer pan y no tengo a nadie más para quien hacerlo». En las siguientes visitas semanales Alice y la enfermera exploran la posibilidad de adquirir la medicación a un precio reducido a través de la clínica enfermera local. Alice afirma que podría intentar conocer algo a sus vecinos. La enfermera ayuda a Alice a hacer arreglos para que el señor Van la lleve a sus visitas al médico . Cuando Alice empieza a construir su propio sistema de apoyo descubre que necesita menos la ayuda de la enfermera, manteniendo su independencia y reanudando su patrón anterior de un simple control semanal de la tensión arterial y de administración de inyecciones .

25. Resumen rápido Aunque Newman (1997a) empezó con una perspectiva racional y empírica que era inductiva y deductiva a la vez, la consideró restrictiva y «no consistente con el paradigma desde el que surgió la teoría ». Poco a poco, renunció a parte del control experimental, y su trabajo evolucionó hacia una propuesta más interactiva e integradora que seguía siendo objetiva y controlada. Cuando esto todavía no funcionaba, renunció al paradigma de investigación con su objetividad y control y permitió que los principios de su paradigma teórico guiasen su investigación. Entonces empezó a ver la parte central del patrón y del proceso como práctica enfermera.

26. Considera que la evolución del patrón era significativa en el proceso que requería una propuesta de proceso mutuo, no únicamente la observación objetiva. Los patrones demostraron que la expansión de la conciencia estaba relacionada con la calidad y la conexión de las relaciones. La presencia creativa de la investigadora enfermera era importante desde el punto de vista del participante. Newman (1986) concluyó que los individuos experimentaban una teoría viviéndola. Denominó su investigación como dialéctica hermenéutica. La teoría de la salud como expansión de la conciencia, junto con la investigación como método práctico, ha sido ampliamente utilizada en la práctica enfermera con una gran variedad de situaciones de familia y cliente, formación enfermera en diversos entornos e investigación enfermera en Estados Unidos y en otros países . Newman sigue escribiendo, realizando consultas y dando conferencias, avanzando en su trabajo.