Mascarilla laringea en urgencias

Rescate de la Vía Aérea mediante Mascarilla Laríngea.

1. MASCARILLA LARINGEA EN MASCARILLA LARINGEA EN
URGENCIASURGENCIAS
Manuel Rodríguez LosadaManuel Rodríguez Losada
Enfermero Quirófano de Urgencia del Hospital Enfermero Quirófano de Urgencia del Hospital
Clínico Universitario de ValenciaClínico Universitario de Valencia

2. A TODA MAQUINAA TODA MAQUINA
Situaciones que nos obligan a una rápida Situaciones que nos obligan a una rápida
actuaciónactuación
 Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia Respiratoria
 ShockShock
 Parada CardiorrespiratoriaParada Cardiorrespiratoria

3. OBJETIVO: APOYO RESPIRATORIOOBJETIVO: APOYO RESPIRATORIO
Permeabilidad de la vía aérea.Permeabilidad de la vía aérea.
Mantener adecuada ventilación y Mantener adecuada ventilación y
oxigenación.oxigenación.
Eliminación suficiente de dióxido de Eliminación suficiente de dióxido de
carbono.carbono.

4. ¿ESTADO DE LA VÍA AÉREA?¿ESTADO DE LA VÍA AÉREA?

5. NUESTRO DESEONUESTRO DESEO

6. OTRAS REALIDADESOTRAS REALIDADES

7. NO ME LO ESPERABANO ME LO ESPERABA
Pacientes con vía Pacientes con vía
aérea difícil no aérea difícil no
prevista.prevista.
!!TODOS A CORRER!!!!TODOS A CORRER!!

8. SER PREVISORSER PREVISOR
La vía aérea difícil, representa el 30% de las La vía aérea difícil, representa el 30% de las
muertes por causa anestésica, cuando esta no muertes por causa anestésica, cuando esta no
ha sido previamente reconocida.ha sido previamente reconocida.
Uno de cada tres casos de vía aérea difícil son Uno de cada tres casos de vía aérea difícil son
imprevistos.imprevistos.
Cuando se manipula la vía aérea, debemos tener Cuando se manipula la vía aérea, debemos tener
previstoprevisto SIEMPRESIEMPRE un plan B. un plan B.

9. VÍA AEREA DIFICIL CONOCIDAVÍA AEREA DIFICIL CONOCIDA

10. MUCHA ATENCIÓNMUCHA ATENCIÓN

11. LA NARIZ EXISTELA NARIZ EXISTE

12. LUGAR DE LA URGENCIALUGAR DE LA URGENCIA

13. CUANDO LAS CORONARIAS DEL CUANDO LAS CORONARIAS DEL
EQUIPO SUFREN EQUIPO SUFREN
Paciente en apnea Paciente en apnea que no puede intubarseque no puede intubarse..
Ventilación con mascarilla facialVentilación con mascarilla facial
Mascarilla laríngea. Mascarilla laríngea.

14. PERO CON LA MASCARILLA FACIAL PERO CON LA MASCARILLA FACIAL
NO SIEMPRE ES FACILNO SIEMPRE ES FACIL
LA BARBA DIFICULTA LA BARBA DIFICULTA
UN BUEN SELLADOUN BUEN SELLADO

15. SIEMPRE ACABA APARECIENDO UN SIEMPRE ACABA APARECIENDO UN
BUEN ALIADO …..UFBUEN ALIADO …..UF
La mascarilla laríngea La mascarilla laríngea
puede ser nuestro puede ser nuestro
mejor amigomejor amigo
Tasas de éxito en Tasas de éxito en
cuanto a ventilación cuanto a ventilación
entre el 94 y el 99%entre el 94 y el 99%

16. EN URGENCIAS LA RAPIDEZ ES EN URGENCIAS LA RAPIDEZ ES
FUNDAMENTALFUNDAMENTAL
Algunas al no precisar Algunas al no precisar
hinchado con aire hinchado con aire
REDUCEN REDUCEN el tiempo de el tiempo de
inserción.inserción.
Pueden utilizarsePueden utilizarse
 Para posterior Para posterior
intubaciónintubación
Combinadamente con Combinadamente con
el fibroscopioel fibroscopio..

17. Y NOS SACO DEL APUROY NOS SACO DEL APURO
Cuando en pacientes Cuando en pacientes
obesos fracasa la obesos fracasa la
intubación mediante intubación mediante
laringoscopia directa laringoscopia directa
la mascarilla laríngea la mascarilla laríngea
tipo Fastrach o tipo Fastrach o
Proseal tiene muy Proseal tiene muy
buenos resultados buenos resultados

18. VENTAJAS DE LA MASCARILLA VENTAJAS DE LA MASCARILLA
LARINGEA EN URGENCIASLARINGEA EN URGENCIAS
Curva de aprendizaje Curva de aprendizaje
corta.corta.
Sellado de la vía Sellado de la vía
aérea superior eficaz.aérea superior eficaz.

Puede utilizarse para Puede utilizarse para
realizar una posterior realizar una posterior
intubación.intubación.

19. MAS VENTAJAS……TENGO LAS MANOS MAS VENTAJAS……TENGO LAS MANOS
LIBRESLIBRES
Proporcionan buen manejo de la vía aérea Proporcionan buen manejo de la vía aérea
reservando los intentos de intubación a reservando los intentos de intubación a
personal mas experimentado.personal mas experimentado.

Al realizarse con una sola mano el Al realizarse con una sola mano el
aprendizaje es mas sencilloaprendizaje es mas sencillo

20. PERO HAY MAS……..PERO HAY MAS……..
EL EQUIPO DE EL EQUIPO DE
URGENCIAS NO URGENCIAS NO
DISCRIMINA EDADESDISCRIMINA EDADES

21. NI DE CONDICIONES DE TRABAJONI DE CONDICIONES DE TRABAJO
Colocación con el Colocación con el
paciente en posición paciente en posición
lateral o sentadolateral o sentado

22. O SI SON MAS DE UNOO SI SON MAS DE UNO
Cuando falla la I.O.T, Cuando falla la I.O.T,
y tenemos sufrimiento y tenemos sufrimiento
fetal o dificultad para fetal o dificultad para
ventilar con mascarilla ventilar con mascarilla
facial una alternativa facial una alternativa
es la Mascarilla es la Mascarilla
LaríngeaLaríngea

23. CONTINUAMOS CON LAS CONTINUAMOS CON LAS
VENTAJASVENTAJAS
Consideraremos la posibilidad de traumatismo cervical Consideraremos la posibilidad de traumatismo cervical
Ante todo paciente inconscienteAnte todo paciente inconsciente
Ante cualquier lesión externa por encima de la clavículaAnte cualquier lesión externa por encima de la clavícula
 accidentes de alta energía.accidentes de alta energía.
Puede insertare con la cabeza en posición neutraPuede insertare con la cabeza en posición neutra..

28. CUIDADO CON LOS SUSTOSCUIDADO CON LOS SUSTOS
Rescate de la vía aérea Rescate de la vía aérea
en:en:
Extubación inmediataExtubación inmediata
Posteriormente a la Posteriormente a la
misma.misma.

29. SIEMPRE HAY UN PERO….SIEMPRE HAY UN PERO….
Incompatibilidad con Incompatibilidad con
el campo quirúrgicoel campo quirúrgico

30. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Riesgo de aspiración Riesgo de aspiración
de contenido gástrico, de contenido gástrico,
hasta la colocación hasta la colocación
del tubo orotraquealdel tubo orotraqueal
Lesiones ocupantes Lesiones ocupantes
del espacio del espacio
orofaríngeo que orofaríngeo que
dificulten su dificulten su
colocación colocación

31. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Dadas las ventajas que reporta, enfermería Dadas las ventajas que reporta, enfermería
debe de incorporar en situaciones de debe de incorporar en situaciones de
urgencia el uso de la mascarilla laríngeaurgencia el uso de la mascarilla laríngea