materi ESEP RSUD Jombang_BPJS KESEHATAN.pdf

MATERI PENGAJARAN BPJS KESEHATAN

1. SEP ELEKTRONIK (E-SEP) DENGAN
VALIDASI BIMOTERIK SIDIK JARI
dr. Elsa Novelia.,MKM
DeputiDireksiBidang ManajemenKlaim& Utilisasi
Jombang, 22 Juni 2023
KegiatanPenguatanKomitmenImplementasiValidasiSidikJari
dan SEP Elektronik(E-SEP)

2. TERIMA KASIH
KepadaSemuaFKRTLatasKerjasama
yang telahterjalindengan baik dan
semangatyang samauntuk
sustainabilitasPROGRAM JKN
2

3. CAKUPAN
PESERTA
PE-
MANFAAT
-AN
CapaianProgram JKN
FASKES
KERJASAMA
PROPORSI
BIAYA
92,91% 23.459
255,896 Juta Jiwa Penduduk
telahterdaftarsebagaipeserta
JKN s.dMei 2023 2.953
392,8 16%
1,08
Juta total pemanfaatan
pada Tahun2021
Juta pemanfaatan/ Hari pada
Tahun 2021
FKTP
FKRTL
Layanan Primer
84%
Layanan Rujukan
3
s.dJuni 2023
2014 s.d2022
603,9 T
BiayapelayananKesehatan2014sd2022

4. 4
TOP 10 PENGADUAN PELAYANAN KESEHATAN DARI SELURUH KANAL
TOP 10 PENGADUAN PELAYANAN KESEHATAN DARI
RUMAH SAKIT
*Data PIPP Jan sd Mei 2023
Top PengaduanPelayananPeserta

5. 5
Sumber: data Business Intelligent BPJS Kesehatan
S.dMaret2023
Total FKRTL dengan
aktivasiFP seluruhPoli
37.65% (1.111 FKRTL)
Walautrenmeningkat
Namunbaru34 % (821
FKRTL) yang telah
ImplementasiE-SEP
(±290 FKRTL)
PotensiimplementasiE-SEP dalam
waktudekatkarenatelahFP
seluruhPoli
ImplementasiValidasiFP & E-SEP Nasional
TREN IMPLEMENTASI E-SEP

6. 6
SimplifikasiberkasSuratEligibilitasPeserta(SEP)denganvalidasi
Biometriksidikjarikedalambentukdokumenelektronikuntuk
MEMPERPENDEKPROSESADMINISTRASIdiRumahSakitserta
MENGEFISIENSIKANSUMBERDAYAyangharusdisiapkanolehRumah
SakitdanBPJSKesehatan.
Pengganti
ValidasiTanda
tangan
SEP ELEKTRONIK (E-SEP)
KELUHAN PELAKSANAAN FP
SIDIK JARI TIDAK TERBACA
BCP
RANDOM QUESTION
APPROVAL
Pemahamanpelaksanaan
ValidasiSidikJarisangat
PENTING agar ZERO KELUHAN

7. 01’-05’
10’-’15; rata-rata 12’
’60’-120 ‘
45’-90’
PendaftarandanRegistrasiE-SEP:
-ValidasiSidikJari:1’
-TampilE-SEP:1’
KondisiSaatini*
210 –390 menit[3,5 -4,5 jam]
0
0 ~ 2’
’60’-120 ‘
45’-90’
OPTIMALISASI DENGAN E-SEP
Pendaftaran
-Cek Eligibiltasmanual: 7’
-CetakSEP: 5’
-Tanda Tangan: 3’
PelayananPoli
TanpaTindakan
PelayananObat
EfisiensiWaktu OperasionalPencetakanSEP
7

8. 8
Relevansi-Customer Journey & Claim Journey with ESEP

9. 9
-Kendalainfrastrukturalatperekaman sidikjaridan
penyediaanrekammediselektronik(E-Medrec)
-Kekhawatiranterjadinyapenumpukan antreandirumah
sakitkarenaharusmelakukanenrollmentuntukperekaman
-SistemInformasiRumahSakitbelumbridgingdenganSIM
BPJSKesehatan
-Perlupeningkatan komitmenuntukpelaksanaanvalidasi
sidikjaridanSEPElektronik
-BelumsiapalurpelayananFKRTLdanenrolmentPeserta
-KurangnyaPemahaman PetugasadmisiterhadapAlurFP-
ESEPdanBCP
IMPLEMENTASI E-SEP
ISSUEs
CHALLENGEs

10. Dukungan& Harapan
DUKUNGAN PENUH
semuaPihakterkait
dalamSimplifikasi
layananPengajuanKlaim
melaluiImplementasi
dan pengembanganE-SEP
KOMITMEN bersama
PERLUASAN
ImplementasiFinger
Print di seluruhPoli
untukkomitmen
pelaksanaanSEP
Elektronikdan
SINERGITAS dalam
penyelesaianKendala
MemberikanKEMUDAHAN
LAYANANdan menjaga
akuntabilitaspenggunaan
JKN kepadayang berhak
melaluiimplementasi
validasiSidikJari
10

11. 11