MATERIAL DIDÁCTICO N°08 atención basica de emergencias y urgencias

Clase de atención básica de emergencias y urgencias de Hemorragias y Quemaduras

1. SESIÓN DE APRENDIZAJE 08

2. BIENVENIDOS A NUESTRA AULA VIRTUAL

3. ATENCIÓN BÁSICA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Docente: OBSTA. JAILINE ANTUANETT VASQUEZ BARDALEZ

4. RECUERDA: 1. Sé puntual. Recuerda que la clase en línea puede estar siendo grabada y nuestro reglamento de conducta se aplica para Cualquier falta a este. ¡Disfruta la clase! 2. Mantén micrófono y cámara desactivados. 3. Para hacer preguntas usa el chat únicamente, espera indicaciones de la maestra. 4. Al terminar la clase, todos los alumnos deben salir de esta. 5. Se respetuoso en todo momento. 6. Pon atención, pregunta al final para que puedas usar el tiempo designado para resolver dudas IMPORTANTE :

5. OBJETIVOS IDENTIFICAR Y RECONOCER: -HEMORRAGIAS -QUEMADURAS

6. La hemorragia es un proceso patológico que consiste en la salida de sangre desde el sistema vascular (vasos sanguíneos) hacia el exterior del cuerpo o hacia cavidades internas, debido a la ruptura, lesión o fragilidad de uno o más vasos sanguíneos. Desde el punto de vista fisiopatológico, la hemorragia representa una falla en el sistema hemostático, que normalmente detiene pequeñas pérdidas de sangre mediante la formación de coágulos. Cuando esta capacidad es superada o alterada, ya sea por daño mecánico o por disfunciones en la coagulación, ocurre una pérdida sanguínea que puede comprometer el equilibrio hemodinámico del organismo. HEMORRAGIAS

7. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

8. SEGÚN EL TIPO DE VASO SANGUÍNEO AFECTADO

9. SEGÚN LA CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA (GRAVEDAD) El cuerpo humano adulto tiene aproximadamente 5 litros de sangre . La gravedad de una hemorragia se evalúa por el porcentaje del volumen total perdido: Grado I – Hemorragia leve (< 15%) En esta etapa, la pérdida de sangre es menor al 15% del volumen sanguíneo total, lo que equivale a menos de 750 ml en un adulto promedio. Esta cantidad puede ser tolerada por un organismo sano sin causar alteraciones hemodinámicas significativas. Ejemplo: Un pequeño corte o sangrado menor por una cirugía dental o una extracción de sangre prolongada.

10. Grado II – Hemorragia moderada (15–30%) La pérdida sanguínea es de entre 750 a 1500 ml, lo que representa entre el 15% y el 30% del volumen sanguíneo total. A esta altura, el cuerpo empieza a mostrar mecanismos de compensación para mantener la perfusión de los órganos vitales. Ejemplo: Un traumatismo con sangrado importante, como una fractura de fémur o hemorragia uterina moderada.

11. Grado III – Hemorragia grave (30–40%) En este grado, la pérdida es de entre 1500 a 2000 ml, equivalente al 30–40% del volumen sanguíneo total. Esta pérdida supera la capacidad de compensación del organismo, y comienzan a aparecer signos de shock hipovolémico. Ejemplo: Accidente de tráfico con hemorragia interna en el abdomen, o hemorragia posparto grave.

12. Grado IV – Hemorragia muy grave (> 40%) Este grado implica una pérdida de sangre mayor al 40% del volumen total (> 2000 ml). Es una situación crítica y potencialmente mortal, con fallos múltiples en los sistemas del cuerpo si no se interviene de inmediato. Ejemplo: Paciente politraumatizado con ruptura de grandes vasos, o herida penetrante en el tórax o abdomen con sangrado masivo.

13. CAUSAS

14. SINTOMAS A. HEMORRAGIA EXTERNA B. HEMORRAGIA INTERNA

15. DIAGNÓSTICO

16. Control de la Hemorragia 1. ACUESTE A LA VÍCTIMA. 2. COLÓQUESE GUANTES DESCARTABLES DE LÁTEX. 3. DESCUBRA EL SITIO DE LA LESIÓN PARA VALORAR EL TIPO DE HEMORRAGIA YA QUE ESTA NO ES SIEMPRE VISIBLE; PUEDE ESTAR OCULTA POR LA ROPA O POR LA POSICIÓN DE LA VÍCTIMA. 4. PARA IDENTIFICAR EL TIPO DE HEMORRAGIA SEQUE LA HERIDA CON UNA TELA LIMPIA GASA O APÓSITO. 5. DESINFECTE LA HERIDA CON ANTISÉPTICOS COMO SOLUCIÓN IODOPOVIDONA, SUERO FISIOLÓGICO O AGUA OXIGENADA.

17. COMPRESIÓN LOCAL Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga una lesión en las manos o este protegido con guantes. La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas. Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fractura (antes de elevar la extremidad se debe movilizar).

18. ELEVACIÓN La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón. Cubra los apósitos con una venda de rollo. Si continúa sangrando coloque adicionales sin retirar el vendaje inicial COMPRESIÓN DIGITAL Directamente sobre el vaso sanguíneo USO DEL TORNIQUETE - ÚLTIMO RECURSO. - PORQUE LA COMPRESIÓN INTENSA Y SOSTENIDA SOBRE LOS NERVIOS QUE SE HALLAN CERCANOS A LAS ARTERIAS Y VENAS PRODUCE UN BLOQUEO EN EL SUMINISTRO DE OXÍGENO, LO QUE COMPROMETE LA TRANSMISIÓN DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS PUDIENDO OCASIONAR HASTA LA PARÁLISIS DEL MIEMBRO AFECTADO.

19. QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones tisulares que se producen cuando la piel y, en ocasiones, estructuras más profundas del cuerpo, como los músculos, nervios, vasos sanguíneos o huesos, son expuestos a fuentes dañinas como calor excesivo, sustancias químicas corrosivas, corriente eléctrica, radiación o fricción intensa. Desde el punto de vista médico, una quemadura no solo implica la destrucción o alteración de la integridad de la piel —que actúa como una barrera protectora frente a agentes externos—, sino también una respuesta inflamatoria local y sistémica del organismo, que puede derivar en complicaciones graves como infecciones, deshidratación, desequilibrios electrolíticos, shock hipovolémico e incluso la muerte si no se trata adecuadamente.

20. CAUSAS

21. CLASIFICACIÓN P OR PROFUNDIDAD 1. Primer grado (superficial) 2. Segundo grado (espesor parcial) Son las más leves y afectan únicamente la epidermis , que es la capa más externa de la piel. No provocan destrucción permanente del tejido, y la barrera cutánea se mantiene mayormente intacta. enrojecimiento ( eritema ) dolor moderado sensación de ardor C uración  3 a 7 días Afectan tanto la epidermis como parte de la dermis , que es la segunda capa de la piel. Se dividen en: •Superficiales: afectan la parte superior de la dermis. Dolorosas Enrojecimiento ampollas llenas de líquido claro y exudan líquido. Curación  10 a 21 días sin dejar cicatriz permanente. • Profundas: afectan zonas más profundas de la dermis, y pueden tardar más tiempo en sanar, con mayor riesgo de cicatrización y contracturas.

22. 3. Tercer grado (espesor total) 4. Cuarto grado Destruyen por completo la epidermis y la dermis, y pueden llegar incluso al tejido subcutáneo (grasa). La piel en la zona afectada pierde su capacidad de regeneración, por lo que la cicatrización solo puede darse con intervención médica, como injertos de piel. Aspecto: blanco, marrón, negro o carbonizado textura seca y acartonada No hay dolor en la zona central debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas, puede haber dolor en las zonas periféricas. Son las más graves y profundas. Afectan todas las capas de la piel (epidermis y dermis), el tejido subcutáneo, y se extienden a estructuras más profundas como músculos, tendones, nervios e incluso hueso. Requieren: Amputaciones injertos masivos cuidados intensivos cirugía reconstructiva. No producen dolor en el área afectada debido a la destrucción total de los nervios.

23. P OR EXTENSIÓN Por la Regla del 9 de Wallace Es un método que divide el cuerpo en regiones , asignando a cada una un porcentaje aproximado del total de la superficie corporal . Se basa en múltiplos de 9, lo que facilita una estimación rápida en situaciones de emergencia. Incluyendo el cráneo, cara y cuello Superior + inferior , incluyendo mano y hombro Desde la cadera hasta los pies, incluyendo muslo, rodilla, pierna y pie Incluye el pecho (tórax anterior) y el abdomen Abarca la espalda completa, desde la nuca hasta los glúteos, e incluye la región dorsal y lumbar Región entre los genitales y el ano, e incluye las áreas íntimas

24. TRATAMIENTO DE QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSIÓN PEQUEÑAS QUEMADURAS • Afectan menos del 10% de la superficie corporal total (SCQ) en adultos. • Generalmente de primer o segundo grado superficial. • No involucran zonas críticas: cara, manos, pies, periné o articulaciones importantes. Tratamiento. 1. Enfriar la zona con agua a temperatura ambiente (nunca helada) durante 10–20 minutos para detener la acción del calor. 2. No aplicar sustancias caseras (como pasta dental, mantequilla o aceite). 3. Cubrir con un vendaje limpio, húmedo y no adherente.

25. QUEMADURAS MEDIANAS • Afectan entre 10% y 20% de la SCQ en adultos. • Pueden ser de segundo grado profundo o combinar áreas de diferente profundidad. • A veces afectan zonas funcionales importantes como cara, articulaciones o genitales. Evaluación inicial: 1. Evaluación de la extensión mediante la Regla del 9. 2. Control del dolor y signos vitales. 3. Instalación de una vía venosa si hay riesgo de deshidratación. Tratamiento hospitalario: 1. Limpieza quirúrgica (desbridamiento) si hay tejido muerto. 2. Uso de apósitos especiales (hidrogeles, espumas de plata, apósitos biosintéticos). 3. Control del dolor con analgésicos más potentes (tramadol, morfina, si es necesario). 4. Antibióticos tópicos y/o sistémicos si hay signos de infección. 5. Hidratación adecuada por vía oral o intravenosa, según necesidad. 6. Posible necesidad de injertos en quemaduras más profundas. 7. Terapia física temprana para prevenir contracturas o pérdida de movilidad.

26. GRANDES QUEMADURAS • Afectan más del 20% de la SCQ en adultos, o más del 10% en niños. • Pueden ser de segundo grado profundo, tercer o cuarto grado. • Involucran zonas críticas (cara, cuello, manos, pies, periné) o lesiones por inhalación, electricidad o trauma combinado. Tratamiento: Estas quemaduras son emergencias médicas que requieren atención inmediata en unidades especializadas de quemados o cuidados intensivos. Estabilización inicial (fase aguda): 1. Asegurar la vía aérea, especialmente si hay quemadura facial o sospecha de inhalación de humo. 2. Reanimación con líquidos intravenosos, se administra suero (generalmente Ringer lactato) para evitar el shock hipovolémico. 3. Control de signos vitales, oxigenoterapia si hay compromiso respiratorio. 4. Monitoreo en UCI si la quemadura es extensa o afecta funciones vitales.

27. COMPLICACIONES

28. PREVENCIÓN

29. VIVE TU VOCACION desde el primer día ¡GRACIAS!