Materno infantil 2 Mastitis, Fisura, Grieta. PDF

Materno infantil 2 sobre mastitis, fisura y grietas dando conceptos fisiopatológicas y cuidados de enfermería

1. PROBLEMAS FRECUENTES DE
LA LACTANCIA MATERNA:
MASTITIS y FISURAS- GRIETAS
LIC. GONZALEZ ROSA

2. OBJETIVOS DE LA CLASE
•Proporcionar orientación clara acerca de los problemas mamarios .
•Reconocer los problemas frecuentes de la lactancia materna: mastitis fisura y
grietas
•Reconocer los motivos de consulta mas frecuentes

3. MASTITIS
Es una inflamación del tejido mamario que, a veces,
conlleva a una infección.
Se clasifica en:
•Mastitis aguda: eminentemente puerperal
•Mastitis crónica: fuera del embarazo/puerperio

4. MASTITIS PUERPERAL AGUDA:
•Es la infección aguda de una o ambas glándulas mamarias, por lo general se
suele dar en una sola mama; que acontece durante la lactancia, mas frecuente
en el primer mes. Se origina a partir de una grieta o pequeña fisura del pezón.
Es producida por el staplylococcus aureus, y a veces puede estar involucrado
el estreptococos hemolítico, presentes en el parénquima mamario. Este
microorganismo puede estar en la boca o en la nariz del neonato y puede
pasar a la madre. El neonato lo puede adquirir en el hospital, por lo tanto la
mastitis es a veces infecciosa y a veces no (solo inflamatoria por éxtasis de
leche). La puerta de entrada suele ser las laceraciones del pezón (grietas)

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor y calor de la zona afectada de la mama, ardor
•Mal estar general, escalofríos, fiebre que puede llegar hasta 40°, inflamación,
induración, sensibilidad, taquicardia
•Eritema, seno rojizo a lo largo de los conductos linfáticos
•Puede desarrollar abscesos

8. VALORACION
•La infección suele aparecer por fisuras o erosiones en el pezón o la areola,
lugares que actúan como puerta de entrada hacia los linfáticos subcutáneos.
En ocasiones, los conductos galactóforos obstruidos contribuyen a la
infección ya que permiten el desarrollo de microorganismos. El RN también
puede ser fuente de infección tras adquirir el agente patógeno desde la piel
de la madre o por la nasofaringe, transmitidos por un personal de salud en la
cuna. Las manos de las pacientes puede ser fuente de infección en particular
cuando otros microorganismos ocasionan la mastitis.

9. •ALTERACIONES FUNCIONALES QUE SE PUEDEN PRESENTAR:
1.Agalactia: ausencia total de leche, su incidencia es mínima, ocurre en el 1% de
los partos y se trata con lactancia artificial.
2.Hipogalactia o producción insuficiente de leche: su incidencia es del 20% y
cuando ocurre, hay que recurrir a la extracción de leche o al tratamiento
farmacológico.
3.Ingurgitacion mamaria dolorosa: se presenta entre el 2ndo y 3er día del
puerperio, las mamas están tensas, calientes y dolorosas. El problema se
resuelve con el vaciado mecánico de la mama.
•ALTERACIONES ESTRUCTURALES QUE SE PRESENTAN:
-Las que afectan el pezón e impiden la correcta succión del niño.
a) Pezón plano, b)grietas del pezón que suelen aparecer al 2ndo-3er día del parto y
puede originar mastitis posteriores.

12. FACTORES DE RIESGO
1.Presencia de pezones agrietados y dolorosos
2.Mala colocación del pezón en la boca del lactante
3.Succión excesiva y mala higiene de la madre

15. TRATAMIENTO
•VACIADO DEL PECHO
•TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:ANTIBIOTICOS:
-Amoxicilina clavulanico 1gr c/12hs vía oral x 7 a 14 días
-Eritromicina 1 comprimidos de 500mg c/8hs –c/12hs vía oral
-Cefalexina 500mg 1 comprimido c/6hs de 7 a 10 días
-Clindamicina 600mg ,1 ampolla diluido en 200cc de solución destroza a pasar en 1hs c/8hs
-Ampisilina sulbactan 1,5 mg diluido en 50cc de destroza pasar en 30 minutos c/6hs-12hs
•TRATAMIENTO SINTOMATICO
-Ibuprofeno- Paracetamol (500mg, un comprimido c/6hs-8hs vía oral)
-Reposo
-Calor -Frio

16. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO REAL:
•Lactancia materna ineficaz r/c malestar secundario a una complicación
puerperal m/p mamas tensas, calientes y duras.
DIAGNOSTICO POTENCIAL (RIESGO)
•Abandono de la lactancia materna r/c técnica ineficaz del amamantamiento.

17. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
•INDEPENDIENTES: Educar a la paciente respecto a los siguientes aspectos:
-No suspender la lactancia
-Técnica de lactancia
-Extracción de la leche
-Postura correcta para amamantar
-Higiene de las mamas
-Cuidados de la mama y el pezón
- Variar frecuentemente las posiciones para amamantar.
-Estimular el vaciamiento del pecho (poner al niño al pecho, cuando la secreción es purulenta se extrae con saca leche)
•DEPENDIENTES:
-Colocar paños tibios antes de comenzar a amamantar, para facilitar la salida de la leche.
-Colocar paños fríos después de cada amamantamiento.
-Facilitar el reposo adecuado de la madre.
-Controlar signo vitales c/4hs o 2 veces por turno.
-Administrar analgésico , antipiréticos según indicación medica.
-Administrar antibióticos vía oral o parenteral según indicación medica.
Tomar una muestra de leche para cultivo y antibiograma.
*Se suspende la lactancia cuando hay un cuadro agudo o en los días agudos del proceso (solo de la mama afectada)
*Incisión y drenaje del obseso cuando no se resuelve con las medidas anteriores.

18. RESULTADOS ESPERADOS
•Que la madre continúe de manera eficaz la lactancia materna
•Que los signos vitales de la madre se estabilicen

19. FISURAS O GRIETAS DEL PEZON
•Este trastorno se presente como consecuencia del mal agarre del pezón. Se puede prevenir colocando al
lactante en la posición correcta de amamantar, variando las posiciones, evitando el vacío al retirarlo,
tratando el pezón doloroso y con mamadas seguidas y cortas.
•Una vez producida indicar los siguientes cuidados:
-Comenzar a amamantar por el pecho menos dolorido
-Buscar la posición en que haya menos dolor (las mandíbulas paralelas al eje mayor de las grietas)
-No disminuir el tiempo de la prendida al pecho
-Si el bebe se duerme “prendido” al pezón, retirarlo suavemente
-Luego de cada prendida del pecho colocar unas gotas de leche sobre los pezones(lubricar) y permitir que se
sequen al aire
-Exponer los pechos diariamente al aire y al sol
*Si se comprueba Muguett oral (infección por Cándida albicans) en la boca del bebe, los pezones de la
madre y/o la zona del pañal se debe tratar con: solución de nistatina via oral c/6hs al bebe por lo menos
14dias. Y en los pezones de la madre después de cada mamada.
-Higienizar los pezones con bicarbonato de sodio diluido, y lavar la boca del bebe con bicarbonato diluido
c/6hs

22. TAPONAMIENTO DE CONDUCTOS
•Se manifiesta por zonas del pecho endurecidas y dolorosas. En una etapa posterior se agregan
rubor y calor local. Se observa con frecuencia cuando el bebe toma menos leche de la que
produce la madre, y/o cuando no se varia la posición para amamantar.
•CUIDADOS:
-Variar las posiciones en el acto de amamantar
-Colocar la barbilla del bebe en dirección a la dureza para favorecer el vaciamiento de dicha zona
-Ofrecer el pecho con frecuencia
-Masajear suavemente la región afectada antes y durante la mamada
-Colocar paños de agua tibia en la zona antes de comenzar a amamantar.
-Aconsejar el uso de corpiños holgados

23. ABSCESOS
•Proceso infeccioso que compromete todo el tejido mamario. Para comprobar si existe
material purulento junto con la leche, colocar unas gotas de esta sobre un algodón: si hay
pus, quedara en la superficie del algodón; la leche por el contrario, escurrirá fácilmente.
•Suspender momentáneamente la lactancia del pecho afectado, realizar extracción manual
de la leche para mantener buen flujo y no disminuir la producción.
•Restablecer el amamantamiento del pecho afectado a penas cese la eliminación canicular
de pus.
•En algunos casos puede ser necesario el drenaje quirúrgico.
TRATAMIENTO:
-Quirúrgico: drenaje incisión, Punción aspiración con aguja fina.
-Antibióticos específicos
-Apoyo de la lactancia materna.