MDT Tumor Mediastinum timoma Tipe_A.pptx

Kasus Tumor Mediastinum

1. LAPORAN MDT Diagnosis : Tumor Mediastinum Anterior ec Thymoma Type A T4N2M1a Stage IV B ⁠ Massive Pericardial Effusion Efusi Pleura Sinistra Masalah : Diagnosis / Tatalaksana Keluhan utama : sesak napas

2. PERJALANAN PENYAKIT Pasien masuk RSWS dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu lalu , nyeri dada ada , serta penurunan nafsu makan sejak 3 minggu dan didiagnosis Tumor Mediastinum + Efusi Perikardium + Efusi Pleura, Direncanakan Optimalisasi dan Rencana Perikardiosintesis 28 Februari 2025 3 Maret 2025 Pasien dilakukan Tindakan Core Biopsi didapatkan hasil kesimpulan suatu Timoma Tipe A dd/ Timoma Tipe AB 17 Maret 2025 2 Pasien dilakukan Tindakan Torakotomi + Perikardial Window dan diperiksakan Sitologi cairan efusi dengan kesimpulan suatu lesi inflamasi kronik aktif

3. PEMERIKSAAN FISIK 3 Tanda Vital SpO2 : 99% via room air Tekanan Darah : 118/72 mmHg Frekuensi Nadi : 70 x/m Frekuensi Napas : 23 x/m Suhu : 36.5 derajat celcius Berat badan 60 kg Tinggi badan 170 cm (IMT : 20.7) PF Mata : Konjungtiva pucat tidak ada , sklera ikterik tidak ada Leher : Trakhea midline, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Thorax ( supine,anterior ): Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamis Palpasi : Tactil fremitus sama pada kedua hemithorax Perkusi : Sonor pada hemithorax kanan dan redup pada hemithorax kiri Auskultasi : Bronchovesicular pada paru kanan , dan menurun pada paru kiri , ronki dan wheezing tidak ada C or : BJ I/II murni reguler Abdomen : Datar, peristaltik kesan normal, hepar dan lien tidak teraba pembesaran Ekstremitas : Akral hangat, edema pretibial tidak ada

4. FAKTOR RISIKO ADA /TIDAK KETERANGAN Rokok ADA Riwayat merokok ada sebanyak 16 batang per hari , sejak 20 tahun lalu (IB: 784, severe smoker) Riwayat kanker sebelumnya TIDAK ADA Riwayat kanker dalam keluarga TIDAK ADA Karsinogen tempat kerja TIDAK ADA Polusi indoor ( lingkungan rumah ) TIDAK ADA Polusi outdoor ( tempat tinggal ) TIDAK ADA Penyakit paru kronik lain TIDAK ADA Riwayat TB paru TIDAK ADA Riwayat COVID-19 TIDAK ADA

5. KEGAWATAN ONKOLOGI PENYULIT KEGAWATAN RESPIRASI 1. Efusi Pleura ADA 2. Sindroma Vena Kava Superior TIDAK ADA 3. Metastasis ke Otak TIDAK ADA 4. Miastenia Gravis TIDAK ADA 5. Tamponade Jantung / Efusi Pericard TIDAK ADA/ADA 6. Obstruksi Jalan Napas besar TIDAK ADA 7. Batuk Darah TIDAK ADA 8. Kompresi Spinal Cord TIDAK ADA 9. Sindrome Lisis tumor TIDAK ADA 10. Hyperkalemia TIDAK ADA

6. Tumor Marker Tumor mediastinum Kanker paru ( tanggal ) Metastasis tumor di paru Tumor marker Kesan Tumor marker Kesan Tumor marker Kesan AFP 2,86 CEA - CEA - B-HCG <1,20 Cyfra - CA-125 - CEA 2,09 SCC - CA 19-9 - LDH 117 NSE - PSA - EGFR mutasi - TTF1 - IHK ALK - IHK PD-L 1 -

7. Hasil Laboratorium LAB 4-3-2025 (Wahidin Hospital) Normal Range WBC 7,69 4.00-10.00 HB 10,6 12.00-16.00 Platelet 350 150-400 Neut rophil 89,8 52.0-75.0 Lympochyte 3,4 20.0-40.0 GDS 121 140 SGOT/SGPT 28/57 <38/<41 Ur/Cr 28/1,11 Ur 10-50/ Cr <1.3 Na/K/Cl 134/5,4/ 102 135-145/3.5-5.1/97-111 PT/ Inr / Aptt 16,2 / 1,64 /35,0

8. Foto Thorax 25-03-2025 Soft tissue densitiy berbatas relatif tegas , tepi reguler , non kalsifikasi , tidak mendestruksi tulang pada paraaorta hingga paracardial kiri , bersilhoutte sign dengan aorta dan jantung sisi kiri dan membentuk obtuse angle terhadap mediastinum Cor dan aorta sulit dievaluasi Kedua sinus dan diafragma baik Tulang-tulang intak Jaringan lunak sekitar baik Kesan : Tumor mediastiunum anterior mendukung Timoma

9. MSCT Scan Thoraks dengan kontras 17 /02/2025 I

10. MSCT Scan Thoraks dengan kontras 07/01/2025 Kesan - Massa mediastinum mengencase v.cava superior, arcus aorta, a.pulmonal , v.pulmonal disertai lymhadneopathy level 2R, 2L, 4R dan 7 sesuai gambaran invasive thymoma - Efusi pericard - Edema pulmonum - Efusi pleura kiri - Emphysema pulmonum - Multiple bleb paru kiri - Observasi lesi litik CV T10-T11 - Hepatosplenomegaly

11. SITOLOGI 3/3/2025 KESIMPULAN: LESI INFLAMASI KRONIK AKTIF

12. PATOLOGI ANATOMI Histopatologi Core Biopsi 17 / 3 /2 025 Kesimpulan: TIMOMA TIPE A, DD/ TIMOMA TIPE AB

13. Toleransi Tindakan 1.Status Gizi IMT 20,7 Normoweight 2.Diabetes Mellitus - 3.Imunokompromais - 4.Sistem kardiovaskular - 5.Fungsi Paru - 7. Riwayat Tindakan paru sebelumnya - 8. Riwayat Konfirm Covid dan Vaccine -

14. TERAPI Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV Ketorolac 30 mg / 8 jam / I V Omeprazole 40 mg / 24 jam / IV Paracetamol 1 gr / 8 jam / IV Evaluasi Produksi dan Patensi Drain Rawat Luka Operasi Planning - Radioterapi (Belum dilakukan )

15. TERIMA KASIH