Mecanica ventilatoria

1. MECANICA VENTILATORIA Elizabeth Saravia Riffo Interna Kinesiología UPC adulto

2. Funciones del sistema respiratorio El pulmón está diseñado para el intercambio gaseoso. Su principal función es desplazar el O2 desde el aire a la sangre y el CO2 en sentido contrario. DIFUSION SIMPLE, sin intervención de transportadores ni mecanismos activos.

3. VOLUMENES Y CAPACIDADES.

4. MECÁNICA VENTILATORIA Es el estudio de las fuerzas aplicadas a los pulmones por los músculos respiratorios y la caja torácica.

5. Mecánica ventilatoria La inspiración es un proceso activo. Necesita trabajo La espiración es un proceso pasivo. Utiliza las propiedades elásticas del pulmón

6. Músculos inspiratorios Diafragma Intercostales externos Accesorios: escalenos, ECOM

7. Músculos espiratorios Recto del abdomen Oblicuo externo, interno. Transverso del abdomen Intercostales internos: espiración activa.

8. Presiones durante el ciclo ventilatorio

9.  El tórax y el pulmón son estructuras elásticas que en reposo contrarrestan sus fuerzas al actuar en sentido contrario, de esta forma crean una presión negativa en el espacio pleural de aproximadamente -5 cm de H2O.

10. La fuerza máxima que desarrollan los músculos inspiratorios depende de la edad del individuo: el valor más alto se alcanza alrededor de los 20 años y decrece a razón de 0,5 cmH 2 O por año de edad.

11. Propiedades elásticas del pulmón 1) Distensibilidad: Rango normal de Pº de expansión ( -5 a -10 cmH2O)

12. Distensibilidad Pulmonar En la fibrosis pulmonar la curva P-V se hace más horizontal, se desplaza hacia abajo y a la derecha, con disminución de CRF y CPT. En el enfisema pulmonar la curva P-V es más vertical, está desplazada hacia arriba y a la izquierda con aumento de CRF y CPT.

13. Propiedades elásticas del pulmón  2) ELASTANCIA. se opone a la inspiración . propulsora de la espiración.

14. Factores que intervienen en la Elastancia . a) Fuerzas tisulares propias del tejido pulmonar: ( colágeno, elastina y músculos) b) Fuerzas de tensión superficial.

15. Tensión superficial Fuerza física presente en la superficie o interfase de contacto líquido-aire. LEY DE LAPLACE: presión necesaria para impedir el colapso. Si aumenta la tensión superficial (TS) se favorece el colapso, necesitándose mayor presión para impedirlo. Si aumenta el radio (r) tiene una relación inversa, disminuye la tendencia al colapso

16. Tensión superficial Menor que la del agua o la del plasma, lo que obviamente facilita la distensión del pulmón. Se debe a la presencia de SURFACANTE. La pº por tensión superficial de un alvéolo con radio pequeño es mayor que la de uno de radio mayor, lo que tienden al colapso, vaciándose hacia los de mayor tamaño.

17. Surfactante pulmonar Regula la tensión superficial Favorece la estabilidad alveolar Contribuye a mantener secos los alvéolos Disminuye el trabajo durante la inspiración. Disminuye el retroceso elástico del pulmón Ayuda a estabilizar los alveólos de diferentes tamaños

18. PARED TORÁCICA Tendencia a arquearse hacia afuera, inverso a los pulmones. Presión pleural es más negativa. Se expande a volúmenes que llegan al 75% de la capacidad vital.

19. RESISTENCIAS VENTILATORIAS Las resistencias friccionales . La fuerza necesaria para vencer una resistencia friccional aumenta en relación con la velocidad del movimiento magnitud del flujo aéreo.

20. REISTENCIA DE LA VIA AEREA Se debe al roce del movimiento con las paredes de los conductos. Durante la respiración tranquila el flujo aéreo es del orden de los 0,4 L / seg y en un ejercicio moderado llega a 1,25 -1,50 L / seg .

21. Ley de Pouseille L =largo del tubo μ =viscosidad del gas r= radio del tubo - Directamente proporcional a la viscosidad del fluído o del gas (n) y la longitud de las vías aéreas (l) - Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la vía aérea) π r4

22. RESISTENCIA DE LA VIA AEREA Y VOLUMEN PULMONAR Varía inversamente en relación al volumen pulmonar. Al aumentar el volumen pulmonar se estira el tejido elástico, lo que dilata la vía aérea y disminuye su resistencia.

23. Presión elástica (P el), Presión pleural (P pl ) Presión alveolar (P alv ) Inspiración forzada: Palv (-7), entrada de aire al pulmón. (P pl ) (-12 cm H2O) Espiración forzada: Palv (+17), salida de aire. (P pl ) (+12 cm H2O)

24. BIBLIOGRAFIA West, fisiología respiratoria, 7º edición editorial panamericana . Fisiología respiratoria, esquema general de la función pulmonar, parteII , Pontificia universidad católica de chile. Cruz Mena, fisiología y clínica del aparato respiratorio, 5º edición.