Mecanismo de parto

1. Mecanismo de parto: presentacion cefalica , modalidad de vertice

2. Mecanismo de Parto : conjunto de movimientos que realiza pasivamente el feto durante su progresión por el canal pelvigenital , hasta su salida al exterior. En cada etapa ejecuta movimientos para acomodarse a los distintos ejes y diámetros de la pelvis.

3. MECANISMO DE PARTO: -ACOMODACION DEL ES. -ENCAJAMIENTO Y DESCENSO. -ROTACION INTRAPELVICA DE LA PRESENTACION. -DESPRENDIMIENTO.

4. Presentación cefálica puede ser: Flexionada : vértice Deflexionada : - Bregma (indiferente) - Frente (mínima) - Cara (máxima)

5. Frecuencia: 95% de todas las presentaciones son cefálicas 99% de las presentaciones cefálicas son de vértice. En las presentaciones cefálicas de vértice: -Punto de reparo o Punto diagnóstico: occipital -Punto de referencia o punto guía: fontanela posterior. Posiciones: OIA- ODP-OIP-ODA -Grado de descenso: planos de Hodge .

6. Planos de Hodge :

7. Mecanismo: Primer tiempo : Acomodación al estrecho superior La cabeza disminuye sus diámetros (OF de 12 cm al SOF de 10,5cm) por la flexión. Se orienta en un diámetro oblicuo (izquierdo). Diagnóstico: se realiza por tacto vaginal: cabeza en el primer plano de Hodge , la sutura sagital en un plano oblicuo. Cuando llega al segundo plano: cabeza fijada, y comienza el segundo tiempo .

8. Segundo tiempo : Descenso o encajamiento Se produce por las contracciones. El descenso se hace en el mismo diámetro (oblicuo) Puede ser: Sinclítico : existe coincidencia de los ejes maternos y fetales. L a sutura sagital está equidistante del sacro y del pubis. Descienden ambos parietales al mismo tiempo con la sagital en diámetro oblicuo. Asinclítico : Anterior: el parietal anterior desciende primero, acercándose la sutura sagital al sacro. Posterior: el parietal posterior desciende primero, acercándose la sutura sagital al pubis. Cuando la cabeza llega al EI comienza el tercer tiempo.

9. Diagnóstico: Presentación encajada: la circunferencia mayor cefálica ha pasado el anillo del ES. El punto más declive alcanza el tercer plano. Dos métodos: Farabeuf : colocar los dedos que tactan entre el plano coccisacro y la cabeza (parietal posterior) Fija: caben 3 dedos Encajada: caben 2 dedos Profundamente encajada: un dedo o ninguno.

10. Planos de Hodge : Insinuada: sobrepasa el primer plano, movilidad está disminuida (-3) Fija: llega al segundo plano o lo pasa, no pasa el anillo del ES. (-1 o -2) Encajada: llega al tercer plano ( por palpación de espinas ciáticas), ya pasó el ES. (plano O) Profundamente encajada: llega al cuarto plano. (+ 4)

11. Tercer Tiempo : Acomodación al estrecho inferior por rotación interna ( intrapélvica ) La cabeza rota y la sutura sagital se coloca en dirección antero- posterior, lleva el occipital hacia el pubis. Realiza 3 movimientos: Desciende (encajamiento) Se reduce cambiando de actitud (flexionándose) Cambia la posición: rotación. Se asocia al primer tiempo de los hombros: se acomodan al ES (plano oblicuo opuesto al de la cabeza) Diagnóstico: cabeza profundamente encajada.

12. Cuarto tiempo : Desprendimiento. OP: 98,5 % Dos Fases: 1ra: Hiperflexión . Por mecanismo de vaivén: avanza con las contracciones y pujos y retrocede en el intervalos. La musculatura cede poco a poco, distiende el periné anterior (región latero y retrovulvar ) . Dilatación del anillo vulvar y retropulsión del coxis. 2da: expulsión progresiva por deflexión y movimiento de cornada (aparece el bregma, frente, cara y mentón). Coincide con el segundo tiempo de los hombros: encajamiento o descenso en diámetro oblicuo .

13. Quinto tiempo: Acomodación de los hombros al EI Se produce la rotación para colocarse en el diámetro antero-posterior. Movimiento de restitución: la cabeza rota mirando al muslo del lado de su posición.

14. Sexto tiempo : Desprendimiento de lo hombros Primero hay un descenso del hombro anterior que se asienta sobre el pubis y se desprende hasta el deltoides. Luego, por flexión hacia arriba, se desprende el hombro posterior. La cabeza cae de nuevo y se termina el desprendimiento del hombro anterior.

15. Tiempos del polo cefálico Tiempos de hombros 1ro: Acomodación al ES - 2do: Descenso y encajamiento - 3ro: Acomodación al EI 1ro: Acomodación al EI 4to: Desprendimiento 2do: Descenso y encajamiento 5to: Rotación externa 3ro: Acomodación al EI 6to: - 4to: Desprendimiento

16. Tiempo de parto Grado de descenso Plano de Hodge Método de Farabeuf Palpación abdominal - Alta o móvil - - Pelotea con la 3ra man . De Leopold Acomodación al ES insinuada I plano - Se palpa bien y se moviliza lateralmente Comienzo del descenso Fija II plano 3 dedos Se palpa bien pero no se puede movilizar Encajamiento Encajada III plano 2 dedos Se toca un solo lado. Acomodación al EI Profundamente encajada IV plano 1 dedo o ninguno No se alcanza Diagnóstico

17. Primer tiempo Segundo tiempo Tercer tiempo Cuarto tiempo Quinto tiempo Sexto tiempo

18. Muchas Gracias