MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA.pptx

presentacion podalica

1. “Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana ” UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PUCALLPA – PERÚ 2025 MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA. SERVICIO : Ginecología y Obstetricia. MÉDICO A CARGO : Dr. EXPOSITOR : Ray Randy Belaunde Gonzales.

2. Parto en presentación podálica se refiere al proceso de parto en el que el feto se encuentra en presentación de nalgas o pies, y estas partes inferiores son las que se presentan primero en el canal de parto para el nacimiento. Grillo-Ardila, C. F., Bautista-Charry, A. A., & Diosa-Restrepo, M. (2019). Breech presentation delivery care: A review of childbirth semiology , mechanism and care. Atención del parto con feto en presentación pelviana: revisión de la semiología, el mecanismo y la atención del parto. Revista colombiana de obstetricia y ginecologia , 70(4), 253–265. https://doi.org/10.18597/rcog.3345 Gray CJ. Breech Presentation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [ citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/ La Vega Gamarra D, Pamela P. Aspectos epidemiológicos de la presentación podálica en gestantes a término, Hospital Materno Infantil “Carlos Showing Ferrari” Amarilis - Huánuco, 2022. Universidad de Huánuco; 2023. Disponible en: https://repositorio.udh.edu.pe/handle/20.500.14257/4745?utm_source DEFINICIÓN A nivel internacional FRECUENCIA A nivel nacional

3. Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. ↑ la probabilidad de cesárea. Riesgo de prolapso de cordón y distocia. Requiere selección rigurosa de casos y personal entrenado en maniobras específicas. Representa un reto obstétrico por la seguridad materno-fetal. Fiorentini M. Breech presentation : delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Alves ÁLL. Breech birth care: Number 1 – 2024. Rev Bras Ginecol Obstet [Internet]. 2024 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/SQ6WtW9qkgjkwNSWNPQqC5w/ Gray CJ. Breech Presentation . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/ IMPORTANCIA CLÍNICA Y OBSTÉTRICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA

4. Gray CJ. Breech Presentation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [ citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/ CLASIFICACIÓN

5. Multiparidad. Útero malformado (útero bicorne, septado). Fibromas uterinos. Relajación uterina excesiva (embarazos múltiples previos). Gray CJ. Breech Presentation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [ citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448063/ FACTORES ASOCIADOS A LA PRESENTACIÓN PODÁLICA Prematuridad. Anomalías congénitas. Hipotonía o trastornos neuromusculares. Restricción de crecimiento intrauterino. Placenta previa. Inserción anómala del cordón umbilical. Polihidramnios u oligohidramnios. Embarazo múltiple.

6. ÍNDICE PRONÓSTICO DEL PARTO PODÁLICO “ZATUCHNI Y ANDROS”. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

7. VARIEDADES DE POSICIÓN PODÁLICA Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

8. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 1ER TIEMPO: ACOMODACIÓN DEL POLO PELVIANO AL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS. El diámetro bitrocantéreo se reduce por compresión y se superpone a uno de los diámetros oblicuos, siendo dicho diámetro el que regirá el parto. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

9. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 2ER TIEMPO: DESCENSO Y ENCAJAMIENTO DE LA PELVIS FETAL. Es el periodo que transcurre desde que la presentación se acomodó al estrecho superior hasta que se alcanza el III plano de Hodge, a menudo se acompaña de asinclitismo del trocánter anterior. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

10. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 3ER TIEMPO: ROTACIÓN INTERNA DE LAS NALGAS. Se produce tras un giro de 45° del diámetro bitrocantéreo al diámetro anteroposterior de la pelvis materna. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

11. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 4TO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DEL POLO PELVIANO. Por efecto de la rotación interna la nalga gira, convirtiéndose en nalga anterior y se coloca debajo del pubis. La posterior retropulsa y se exterioriza. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

12. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 5TO TIEMPO: ROTACIÓN EXTERNA DE LAS NALGAS Y ACOMODACIÓN DE LOS HOMBROS. Siguiendo el diámetro oblicuo que utilizó el diámetro bitrocantéreo . Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición 6TO TIEMPO: DESCENSO DE LOS HOMBROS. El encaje de los hombros coincide con el desprendimiento del abdomen y la parte inferior del tórax.

13. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 7MO TIEMPO: ROTACIÓN INTERNA DE LOS HOMBROS Y ACOMODACIÓN DE LA CABEZA. El hombro más cercano a la sínfisis rota 45° y se coloca por debajo de ella, mientras que el otro se pone en relación con el cóccix. La cabeza se acomoda al estrecho superior flexionando y orientando su mayor diámetro en el oblicuo opuesto al que se utilizó el ángulo biacromial. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

14. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 8VO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS Y DESCENSO DE LA CABEZA. El hombro anterior se coloca debajo de la sínfisis del pubis a la altura del acromion. El hombro posterior va a retropulsar el cóccix, destiende el periné y se desprende de la vulva. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

15. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 9NO TIEMPO: ROTACIÓN EXTERNA DE LOS HOMBROS Y ROTACIÓN INTERNA DE LA CABEZA. Mediante rotación interna de 45°. El occipucio se coloca debajo de la sínfisis del pubis. La acomodación cefálica en la pelvis corresponde a un movimiento de rotación externa de los hombros, que se ubican de modo transversal. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

16. BIOMECÁNICA DEL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA 10MO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA. Mediante flexión progresiva y utilizando como punto de apoyo para dicha flexión el occipucio. Uranga, Francisco Imaz Cap 10. Páginas 220-302. El parto en diferentes presentaciones , presentación pelviana , Obstetricia práctica 5ta Edición

17. MANIOBRAS PARA LA LIBERACIÓN DE LA CABEZA EN EL PARTO PODÁLICO. Maniobra de Bracht . Maniobra de Deventer- Müller. Maniobra de Rojas Löwset . Maniobra de Pajot . Maniobra de Mauriceau - Levret -Veit- Smellie . Maniobra de Pinard . Maniobra de Praga invertida. Fórceps en cabeza última. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2022.

18. Fiorentini M. Breech presentation : delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Maniobra de Bracht .

19. Fiorentini M. Breech presentation : delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Maniobra de Rojas Löwset .

20. Fiorentini M. Breech presentation : delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Maniobra de Rojas Löwset .

21. Fiorentini M. Breech presentation : delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [citado 1 oct 2025]; Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Maniobra de Mauriceau - Levret -Veit- Smellie .

22. COMPLICACIONES POSIBLES POR EL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA. Distocia de hombros. Fiorentini M. Breech presentation: delivery management and future. Maternal Fetal Med [Internet]. 2023 [ citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/mfm/fulltext/9900/breech_presentation__delivery_management_and.99.aspx Hofmeyr GJ, Barrett J, Crowther CA. Planned caesarean section for term breech delivery . Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2022 [citado 1 oct 2025]. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD000166.pub3 Retención de cabeza última. Prolapso de cordón.

23. Mecanismo más complejo que el cefálico. Involucra descenso de nalgas, rotación, salida de tronco y liberación de cabeza última. Requiere personal entrenado y maniobras específicas. La cabeza última es el punto crítico por riesgo de hipoxia y trauma. Selección adecuada de casos. ↓ morbi -mortalidad materno-fetal. CONCLUSIONES

24. GRACIAS