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trabajo de partos

1. MECANISMO DEL
TRABAJO DE
PARTO NORMAL
Wildert Vásquez Alvear.
MEDICO GENERAL

2. Introducción
•RN (parto) inmaduro: < 28 sem.
•RN (parto) pretérmino: 28 –37 sem.
•RN (parto) a término: 37 –42 sem.
•RN (parto) postérmino: ≥ 42 sem.
Gestación:
280 d. ±14
d.
•Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, y se
efectúa correctamente con presentación cefálica del feto, es un parto
vaginal.
Eutócico
•Parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones
quirúrgicas o con instrumental obstétrico (fórceps, ventosa,
espátulas...) a realizar para llevar a buen término su evolución y
desenlace.
Distócico

3. Parto
•Es la instauración de dinámica uterina rítmica y progresiva, con un
mínimo de 2 contracciones/10 minutos, de intensidad media.
•Donde el cuello esta borrado en un 50% y con dilatación de 2 cm.
Definición
•Primíparas: El borramiento precede a la dilatación.
•Multíparas: Es frecuente que sea a la vez.
Características
•Es el periodo que comprende desde el inicio de las contracciones
uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta.
TdP

4. TdP
•Presencia de contracciones uterinas que producen
borramiento y dilatación demostrables del cuello
uterino.
Definición
estricta
•Aquella gestación a término, acompañada de
contracciones uterinas dolorosas acompañadas por:
•Rotura de membranas.
•Expulsión del tapón mucoso.
•Borramiento completo del cuello uterino.
Inicio de
TdP

5. Medidas…

6. Situación, presentación, actitud

7. Variedad de presentación:

9. Miscelánea
Situación: longitudinal
Presentación: pélvica
Actitud: De nalgas
Situación: transversa
Presentación: hombro
Actitud: Brazo -Codo

10. Diagnóstico de la presentación.
Clínicos
•Palpación abdominal
•Exploración vaginal
•Auscultación

11. Maniobras de Leopold

12. Exploración vaginal
El número de exploraciones
vaginales durante el TdP
tiene relación con la
morbilidad infecciosa, sobre
todo en casos de RPM.
Borramiento cervical (%).
Dilatación del cuello uterino
(cm).
Altura de la presentación (-5
a +5).

13. Tacto vaginal
1.Se introducen 2 dedos, forma
ascendente, hasta la
presentación.
2.Los dedos se deslizan desde la
cara posterior de la vagina en
dirección a la sínfisis del pubis.
3.Se localizan y se reconocen las
fontanelas y la sutura sagital.
4.Se ubica la altura de
presentación.

14. Periodos del parto
I
Dilatación
Inicio del TdP
hasta la dilatación
completa
Fase latente
Fase activa
II
Expulsivo
Hasta el
nacimiento del
producto
III
Alumbramiento
Hasta la expulsión
de la placenta y
membranas
ovulares
IV
2 primeras h. del
puerperio
inmediato

15. Fases de un parto
•Desde el inicio del parto hasta la dilatación completa (10 cm.).
•Primípara: 12 h., multípara: 8 h.
Dilatación
•Desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal.
•Primípara: 1 h., multípara: 30 minutos.
Expulsivo
•Desde la expulsión fetal hasta la salida de la placenta.
•Mec. de Duncan: se desprende por la periferia y presenta cara materna.
•Mec. de Schülzte: lo hace por el centro y presenta la cara fetal.
Alumbramiento

17. Fases de un parto
•Desde el inicio del parto hasta la dilatación completa (10 cm.).
•Primípara: 12 h., multípara: 8 h.
Dilatación
•Desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal.
•Primípara: 1 h., multípara: 30 minutos.
Expulsivo
•Desde la expulsión fetal hasta la salida de la placenta.
•Mec. de Duncan: se desprende por la periferia y presenta cara materna.
•Mec. de Schülzte: lo hace por el centro y presenta la cara fetal.
Alumbramiento

18. Atención del Parto
Piernas flexionadas a la mitad.
Inspiración profunda, ejercer
presión descendente (boca
cerrada) durante la contracción.
Limpieza vulvar y perineal.
Uso de bata y guantes estériles.

19. Contracciones uterinas
INTENSIDAD.
FRECUENCIA: nº de
contracciones producidas en
10min.
TONO: la presión más baja
registrada entre las
contracciones.
INTERVALO: el tiempo entre los
vértices de dos contracciones.
ACTIVIDAD UTERINA: intensidad
x frecuencia , se expresa en mm
Hg por 10min o Unidades M.

20. Contracciones uterinas
Tipo a Brantonx Hicks
Baja intensidad 2 -4mmHg
Localizadas en pequeñas áreas
del útero.
Frec. es aprox. 1 cont/min.
No son percibidas por la mujer
grávida ni por la palpación
abdominal
Tipo b: de HicksHicks
Intensidad: 10 –15 mm Hg.
Se propagan en un área más
grande del útero.
Son percibidas por la
palpación abdominal como
un endurecimiento indoloro
de su útero.
Frecuencia : 1/ hora .
aumenta con el embarazo

21. Mecanismos del TdP
•Los cambios posicionales en la presentación del feto que se
requieren para su traslado dentro del conducto pélvico.
Definición
•Encajamiento
•Descenso
•Flexión
•Rotación interna
•Extensión
•Rotación externa
•Expulsión
Movimientos
cardinales

22. Parálisis de Erb Duchenne

23. Movimientos cardinales
Encajamiento
Asinclitismo
posterior
Descenso
Rotación y
extensión

24. Cambios en la forma de la cabeza fetal
•Por las fuerzas del TdP.
•Aparece en la porción del cuero
cabelludo fetal inmediatamente
por arriba del orificio cervical.
•Zona edematosa, tumefacta.
CaputSuccedaneum

25. Cambiosen la forma de la cabeza fetal
Formación del caput succedaneum
Moldeamiento y formación del
caput en un R. N.

28. Parto espontaneo
Episiotomía medial
Coronamiento: rodeo por el anillo
vulvar

29. Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen modificada Nacimiento de la cabeza

30. Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros Limpieza de la nasofaronge

31. Parto espontaneo
Circular de cordón en la nuca Cordón umbilical
Después del nacimiento del
hombro anterior.
Deslizarla sobre la cabeza si es
laxa, sino cortarla.
Bebe a la altura del introito.
Pinzar el cordón entre los 30’’
y 3’ (5-3cm).

32. Atención del IIIº periodo
Signos del desprendimiento
placentario
El útero se hace globular y más
firme.
Hay un borbotón de sangre.
El útero asciende en el
abdomen, una vez separada.
El cordón sale un poco más.
Expulsión de la placenta por
compresión

33. Gracias