mediastino superior, medio e inferior.pptx

El mediastino es el compartimiento anatómico situado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, se encuentra por detrás del esternón y por delante de las vértebras torácicas. Por debajo está limitado por el diafragma que separa el tórax del abdomen y por arriba por la base del cuello. Para entender su situación, se puede dividir la cavidad torácica en tres espacios, dos laterales que son las cavidades pleuropulmonares formadas cada una por un pulmón y su pleura, y un espacio central, el mediastino

1. Mediastinos ♥ *Superior *Posterior *Anterior

2. Mediastino superior Es superior al plano transversal del tórax, que pasa a través del ángulo del esternón y la unión (disco intervertebral) de las vértebras T4 y T5

3. El orden de las principales estructuras en el mediastino superior, de anterior a posterior, es: 1) Timo 2) Venas 3)Arterias 4) Vía aérea 5) Tubo digestivo, y 6) Troncos linfáticos. 

4. TIMO Es un órgano fundamentalmente linfoide, esta localizado en la porción inferior del cuello y la anterior del mediastino superior. Es una glándula plana con lóbulos en forma de frasco qué se sitúa posterior al manubrio del esternon y se extiende hacia el interior del mediastino anterior, anterior al pericardio fibroso. Después de la pubertad, el Timo sufre una involución progresiva y es reemplazado casi completamente por grasa.

5. TIMO La rica vascularizacion arterial del Timo procede sobre todo de las ramas intercostales anteriores y las ramas mediastinicas anteriores de las Arterias torácicas internas. La venas del Timo desembocan en las venas braquiocefalica izquierda, torácicas internas y tiroidea inferior. Los vasos linfáticos del Timo drenan en los nódulos linfáticos paraesternales, braquiocefalicos y traqueobronquiales.

6. Grandes vasos Las venas braquiocefalica derecha e izquierda se forman posteriores a las articulaciones esternoclaviculares por la unión de las venas yugulares internas y subclavias. La vena braquiocefalica izquierda es algo más del doble de larga que la derecha, ya que cruza desde el lado izquierdo al derecho, pasando anterior a las raíces de las tres ramas principales del arco de la aorta.

7. La vena cava superior Retorna la sangre de todas las estructuras superiores al diafragma, excepto los pulmones y el corazón. Se sitúa en el lado derecho del mediastino superior, Anterolateral a la tráquea y posterolateral a la aorta ascendente.

8. La aorta ascendente Es de aproximadamente 2.5 cm de diámetro, empieza en el orificio ártico. Sus únicas ramas son las arterias coronarias, que se originan en los senos áorticos.

9. El arco de la aorta. Es la continuación curva de la aorta ascendente, empieza posterior a la 2da articulación esternocostal derecha, al nivel del ángulo del esternón. El arco de la aorta asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcacion de la traquea alcanzando su punto más elevado en el lado izquierdo de la traquea y el esófago, donde pasa sobre la raíz del pulmón izquierdo.

10. El arco de la vena ácigos Ocupa una posición que se corresponde con la de la aorta en el lado derecho de la traquea sobre la raíz del pulmón derecho, aunque la sangre circula en dirección opuesta. El ligamento arterioso, el vestigio del conducto arterioso fetal, se extiende desde la raíz de la arteria pulmonar izquierda hasta la cara inferior del arco de la aorta. Las ramas del arco son habitualmente el Tronco braquiocefalicos, la arteria carotida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.

11. El Tronco braquiocefalico Es la primera y más grande de las ramas del arco de la aorta. Se origina posterior al manubrio del esternon, donde se ditua anterior a la tráquea y posterior a la vena braquiocefalica izquierda. Asciende superolateralmente para alcanzar el lado derecho de la traquea y la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en las arteria carotida común derecha y subclavia derecha.

12. Arteria carotida común izquierda Es la segunda rama de la aorta, se origina posterior al manubrio del esternón, ligeramente posterior al Tronco braquiocefalico y a la izquierda de este. Asciende anterior a la arteria subclavia izquierda, al principio anterior a la tráquea y luego a su izquierda. Entra en el cuello tras pasar posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.

13. La arteria subclavia izquierda Es la tercera rama del arco de la aorta, se origina en la parte posterior del arco, justo posterior a la arteria carotida común izquierda. Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carotida común izquierda a través del mediastino superior, y not tiene ramas en el mediastino. Cuando abandona el tórax y entra en la raíz del cuello, pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.

14. Nervios del mediastino superior Los nervios vagos salen del cráneo y descienden a través del cuello, posterolaterales a las arterias carotidas comunes. Cada nervio vago entra en el mediastino superior, posteriormente a la articulación esternoclavicular y la vena braquiocefalica respectivas

15. El nervio vago derecho entra en el tórax anterior a la arteria subclavia derecha, dando origen al nervio laringeo recurrente derecho. Forma un asa alrededor de la arteria subclavia derecha y asciende entre la traquea y el esófago para inervar la laringe. El nervio vago derecho discurre posteroinferiormente a través del mediastino superior sobre el lado derecho de la traquea.

16. Aquí se divide en muchos ramos que contribuyen al plexo pulmonar derecho. El nervio vago derecho abandona este plexo como un solo nervio y continua hasta el esófago, donde vuelve a dividirse y da fibras para el plexo (nervioso) esofagico. El nervio vago derecho también da lugar a nervios qué contribuyen a formar el plexo cardiaco

17. El nervio vago izquierdo Desciende por el cuello posterior a la arteria carotida común izquierda. Entra en el mediastino entre la arteria carotida común izquierda y la arteria subclavia izquierda. Cuando alcanza el lado izquierdo del arco de la aorta, el nervio vago izquierdo diverge posteriormente del nervio frenico izquierdo.

18. Nervio laringeo recurrente izquierdo Este nervio pasa inferior al arco de la aorta, justo lateral al ligamento arterioso, y asciende hacia la laringe en el surco entre la traquea y el esófago. El nervio vago izquierdo pas posterior a la raíz del pulmón izquierdo, donde se divide en numerosos ramos que contribuyen a formar el Plexo pulmonar izquierdo.

19. Los nervios frenicos inervar el diafragma mediante fibras motoras y sensitivas; estas últimas suponen aproximadamente un tercio de las fibras del nervio. Los nervios frenicos también dan fibras sensitivas para el pericardio y la pleura mediastinica. Cada nervio frenico entra en el mediastino superior entre la Arteria subclavia y el origen de l vena braquiocefalica.

20. Nervio frenico derecho Pasa a lo largo del lado derecho de la vena braquiocefalica derecha, la VCS y el pericardio que cubre el atrio derecho. También pasa anterior a la raíz del pulmón derecho y desciende por el lado derecho de la VCI hasta el diagrama que atraviesa cerca del orificio de la vena cava

21. Nervio frenico izquierdo Desciende entre las arterias subclavia izquierda y carotida común izquierda. Cruza la cara izquierda del arco de la aorta anterior al nervio vago izquierdo y pasa sobre la vena intercostal superior izquierda. Luego desciende anterior a la raíz del pulmón izquierdo y discurre a lo largo del pericardio fibroso. La mayor parte de las ramificaciones de los nervios frenicos para el diafragma tienen lugar en la cara diafragmatica inferior (abdominal)

22. Tráquea. La traquea desciende anterior al esófago y entra en el mediastino superior, ligeramente inclinada hacia la derecha del plano medio. La traquea termina al nivel del ángulo del esternón dividiendose en los bronquios principales derecho e izquierdo. Termina superior al nivel del corazón y no es un componente del mediastino posterior.

23. Esófago El esófago entra en el mediastino superior entre la traquea y la columna vertebral, donde se sitúa anterior a las vértebras T1 - T4. El esófago se inclina hacia la izquierda, pero es desplazado hacia atrás por el arco de la aorta en el plano medio. En el mediastino superior, el conducto torácico se sitúa normalmente en el lado izquierdo del esófago y profundo al arco de la aorta.

24. Mediastino posterior. Se localiza inferior al plano transversal del tórax, anterior a las vértebras t5-t12, posterior al pericardio y el diafragma, y entre la pleura parietal de ambos pulmones. El mediastino posterior contiene la aorta torácica, el conducto torácico y los troncos linfáticos, los nódulos linfáticos mediastinicas posteriores, las venas ácigos y hemiacigos, el esófago y el plexo nerviosos esofagico

25. Aorta torácica Es la continuación del arco de la aorta. Inicia en el lado izquierdo del borde inferior del cuerpo de la vértebra T4 y desciende por el mediastino posterior sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-t12. A medida que desciende, la aorta torácica se aproxima al plano medio y desplaza al esófago hacia la derecha.

26. Esta rodeada por el plexo ártico torácico, una red de nervios autónomos. La aorta torácica se sitúa posterior a la raíz del pulmón izquierdo, el pericardio y el esófago. Su nombre cambia al de aorta abdominal anterior al borde inferior de la vértebra T12 y entra en el abdomen a través del hiato áortico del diafragma

27. En un patrón que será más evidente en el abdomen, las ramas de la aorta descendente se originan y discurre en tres planos vasculares :  1 Un plano anterior, plano de la línea media de las ramas viscerales impares para el intestino ( tubo digestivo embrionario) y sus derivados. 2 Planos laterales de las ramas viscerales pares que irrigan otras vísceras ( diferente al intestino) y sus derivados. 3 Planos posterolaterales de las ramas parietales pares (segmentarias) para la pared corporal.

28. Conducto torácico y troncos linfáticos El conducto torácico es el conducto linfático más largo del cuerpo. En el mediastino posterior, el conducto torácico se sitúa sobre la cara anterior de los cuerpos de las siete vértebras torácicas inferiores. El conducto torácico conduce la mayor parte de la linfa del organismos hacia el sistema venosos, desde los miembros inferiores, la cavidad pelvica, la cavidad abdominal, el lado izquierdo del tórax, el lado izquierdo de la cabeza y el cuello, y el miembro superior izquierdo

29. El conducto torácico se origina en la cisterna del quilo,en el abdomen, y asciende a través del hiato ártico del diafragma. Asciende en el mediastino posterior entre la aorta torácica a su izquierda, la vena ácigos a su derecha, el esófago anteriormente y los cuerpos vertebrales posteriores. A nivel de las vértebras t4-t6. El conducto torácico suele desembocar en el sistema venoso cerca de la unión de las venas yugular interna y subclavia izquierdas; el ángulo venosos izquierdo o el origen de la vena braquiocefalica izquierda. Aunque también puede desembocar en la vena subclavia izquierda.

30. Vasos y nódulos linfáticos del mediastino posterior Se sitúan posteriores al pericardio, donde están en relación con el esófago y la aorta torácica. Hay varios nódulos posteriores a la porción inferior del esófago y más (más de ocho) anteriores y laterales a él. Los nodulos linfáticos mediastinicos posteriores reciben linfa del esófago, la cara posterior del pericardio y el diafragma,

31. Forma una vía colateral entre la VCS y la VCI, y drena sangre de las paredes posteriores del tórax y el admonen. La vena ácigos asciende por el mediastino posterior, junto al lado derecho de los cuerpos de las ocho vértebras torácicas inferiores. Para unirse a la VCS, forma un arco sobre la cara superior de la raíz del pulmón derecho, de modo similar a como el arco de aorta pasa sobre la raíz del pulmón izquierdo Vena ácigos

32. Se origina en el lado izquierdo por la unión de las venas subcostal izquierda y lumbar ascendente. Asciende por el lado izquierdo de la columna vértebral, posterior a la aorta torácica hasta la vértebra T9. La vena hemiácigos accesoria empieza en el extremo medial del 4° ó 5° espacio intercostal y desciende por el lado izquierdo de la columna vértebral desde T5 hasta t8. L Vena hemiácigos

33. Nervios del mediastino posterior Los troncos simpáticos y sus ganglios asociados forman una porción importante del sistema nervioso autónomo. LOS TRONCOS SIMPÁTICOS TORACICOS: se continúan con los troncos simpáticos cervicales y lumbares, y se sitúan sobre las cabezas de las cosillas en la porción superior del tórax, las articulaciones costovertebrales a nivel medio torácico y los lados de los cuerpos vértebrales en la porcion inferior del torax

34. Nervios esplácnicos torácicos inferiores Conocidos también como nervios esplácnicos mayor, menor e imo - forman parte de los nervios esplácnicos abdominopelvicos, ya que inervar vísceras inferiores al diafragma. Están formados principalmente por fibras presinápticas de los ganglios simpáticos 5°- 12°, que pasa a través del diafragma y hacen sinapsis en ganglios prevertebrales en el abdomen. Aportan inervación simpática para la mayoría de las vísceras abdominales.

35. Mediastino anterior La subdivisión más pequeña del mediastino, se sitúa entre el cuerpo del esternón y los músculos transversos del tórax, anteriormente, y el pericardio posteriormente. Se continua con el mediastino superior al nivel del ángulo del esternón, y esta limitado inferior mente por el diafragma. Esta constituido por tejido conectivo la o (ligamentos esternopericardicos), grasa, vasos linfáticos algunos nódulos linfáticos y ramas de los vasos torácicos internos. En lactantes y niños, el mediastino anterior contiene la porción inferior del Timo, en casos pocos frecuentes, este órgano linfoide puede extenderse hasta alcanzar el nivel de los 4tos cartílagos costales.