Medicação intracanal na Endodontia (Paramonoclorofenol canforado + Hidróxido de Cálcio) : quando e como usar?

Esta apresentação tem por objetivo descrever as indicações , contra-indicações e diferentes formas de manipulação e técnicas de emprego da medicação intracanal a base de Parmonoclorofenolcanforado (PMCC) associado ao hidróxido de cálcio , na endodontia.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL Faculdade de Odontologia ENDODONTIA FRANÇA 1 , Glória Maria.; NETO 1 ,Antônio D. de A. , INOJOSA 2 , Inês de Fátima de A. J. 1 Graduandos em Odontologia da Universidade Federal de Alagoas; ² Dra. em Endodontia e professora Adjunto IV da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de AL COMO E QUANDO USAR O PARAMONOCLOROFENOL ASSOCIADO AO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO NA ENDODONTIA?

2. O emprego de uma medicação intracanal com propriedades antimicrobianas objetiva potencializar o processo de sanificação do sistema de canais radiculares, favorecendo o processo de reparação tecidual após o tratamento de dentes com necrose pulpar infecciosa. A eleição de um medicamento intracanal baseia-se em suas propriedades antimicrobianas e biológicas, devendo ter amplo espectro de ação,atividade prolongada,não manchar as estruturas dentárias,não ser alergênico ou citotóxico e ser de fácil remoção. O paramonoclorofenol (PMC) apesar de eficiente no combate aos microrganismos,apresenta alta atividade citotóxica. Quando associado à cânfora, (PMCC), apresenta redução da citotoxicidade , porém por agir a distância, não possui biocompatibilidade suficiente para ser empregada em grandes quantidades no canal radicular. Do ponto de vista biológico e microbiológico ,o PMCC associado à uma pasta de hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) com veículo viscoso, tem apresentado bons resultados baseados em evidências clínicas .(1-3) Introdução

3. O objetivo deste trabalho foi rever artigos atuais e baseados em evidências para esclarecer as diversas formas de manipulação do PMCC associado à pasta de (Ca(OH)2), bem como suas indicações , contraindicações e técnicas de emprego . Objetivo

4. Estudos têm revelado que 40-60% dos canais ainda contêm bactérias após instrumentação com diferentes concentrações de hipoclorito de sódio. ​​(1-5) . Para eliminar ou reduzir ao máximo os microorganismos que persistem após a instrumentação, indica-se a utilização de um medicamento a base de hidróxido de cálcio associado a um veículo biologicamente ativo , dentre estes o PMCC , pelo fato de apresentar maior espectro de atividade antimicrobiana e maior raio de atuação quando comparada as pastas de Ca(OH)2 em veículos inertes. Ademais, estudos clinicos avaliando a capacidade de eliminação bacteriana e o índice de sucesso a longo prazo, apontam resultados extremamente satisfatórios para o protocolo utilizando o tratamento em duas sessões baseado em estratégias antimicrobianas , tais como amplo preparo apical, estabelecimento e manutenção da patência foraminal, hipoclorito a 2-3% como substância irrigadora e pasta de Ca(OH)2/PMCC por 7 dias. (1-3,6). Revisão de Literatura

5. FORMAS DE MANIPULAÇÃO

6. FORMAS DE MANIPULAÇÃO

7. INDICAÇÕES

8. INDICAÇÕES

9. INDICAÇÕES Tempo: 7 dias

10. CONTRAINDICAÇÕES Por não apresentar efeitos genotóxicos e mutagêncios , não há contraindicações exceto em casos de alergia a um dos componentes, como o iodofórmio que pode ser substituído pelo óxido de zinco (6,7)

11. TÉCNICA DE EMPREGO Indicada para canais retos ou curvos instrumentados no CT , com uma lima de diâmetro da ponta inferior a 0,40 mm. Pode ser usada em conjunto com a seringa, na parte apical de canais curvos (Técnica Híbrida)

12. TÉCNICA DE EMPREGO Indicada para preenchimento de canais retos ou com curvaturas suaves.

13. TÉCNICA DE EMPREGO Indicada para canais retos instrumentados no CT , com uma lima de diâmetro da ponta superior a 0,40 mm. Pode ser usada em associação com a lima (Técnica Híbrida) em canais curvos ou pouco ampliados

14. Considerações Finais Diante dos trabalhos revistos , conclui-se que para obter a ação antimicrobiana e antiexsudativa , a pasta de Ca(OH)2 /PMCC deve ser empregada corretamente seguindo um protocolo baseado em condutas que propiciem a ação desejada.

15. Referências Bibliográficas 1. Siqueira Jr , Magalhaes Karen, Roças Isabela . Bacterial Reduction in Infected Canals Root Canals Treated With 2.5% NaOCl as an Irrigant and Calcium Hydroxide / Camphorated Paramonochlorophenol Paste as an Intracanal Dressing J Endod 2007;33:667–672) 2. Siqueira Jr , Roças Isabela . In vivo antimicrobial effects of endodontic treatment procedures as assessed by molecular microbiologic techniques. J Endod 2011 37(3):304-10. 3-Siqueira Jr et al Clinical outcome of the endodontic treatment of teeth with apical periodontitis . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008 106:757-62 4. Byström A, Sundqvist G. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontic therapy. Int Endod J 1985;18:35– 40. 5. Kvist T, Molander A, Dahlen G, Reit C. Microbiological evaluation of one- and two-visit endodontic treatment of teeth with apical periodontitis : a randomized, clinical trial. J Endod 2004;30:572– 6. 6-Lopes Helio, Siqueira Jr , Roças Isabela. Medicação intra-canal IN: Endodontia Biologia e Técnica . 3 ed. Guanabara Koogan : Rio de Janeiro .2010 7- Gahyva SM, Siqueira Jr. Direct genotoxicity and mutagenicity of endodontic substances and materials as evaluated by two prokaryotic test systems. J Appl . Oral Sci ,2005;13:387-92.