MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES SALUD..pptx

Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion.
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1.   ANTICOAGULANTES

2. ¿ En que consiste la coagulación? La formación de coágulos, es un mecanismo complejo Prevenir el sangrado tras sufrir un daño Infarto miocardio Formación de coagulación en vena o dentro de la aurículas del corazón Infarto cerebral Los anticoagulantes son fundamentales Puede ocasionar Finalidad

3. FARMACOS ANTICOAGULANTES PARENTERALES ORALES Intravenosa o subcutánea INDIRECTOS DIRECTOS Depende de la presencia de ANTITROMBINA HNF HBPM Enoxoparina Deltaparina Demiparina Nosraparina INHIB Xa Fondaparinux Idraparinux Bloquean al II, no dependen de AT HIRUDINA Bivalirudina INHIB SINTETICOS DE BAJO PESO Argobatran DIRECTOS INDIRECTOS ANTAGONISTAS VITAMINA K No depende de AT INHIBIDORES DE TROMBINA Dabigatran INHIBIDORES DEL Xa Rivaroxaban Apixaban Razaxaban Betrixaban Warfarina Dicumarol Acenocumarol Fenindiona Difenadinoa

4. Parenterales INDIRECTOS HEPARINA NO FRACIONADA HPN Heparina sódica : 1.000 UI/ml Inhibe la coagulación al unirse a la antitrombina III, cambiando su conformación y aumentando 1.000 veces la velocidad con que inactiva varios enzimas de la cascada; tiene una actividad inhibitoria equivalente frente a la trombina y factor X. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR HBOM Acelera la inhibición del factor Xa y la trombina por ATIII, con la que forma un complejo. Sin embargo, se diferencia en que las HBPM inhibe más al factor Xa que a la trombina Vía: Subcutánea, IV Monitorizar con TTPA Dosis-Efecto: Variable > Probabilidad de Trombopenia > Osteoporosis Antídoto: PROTAMINA Enoxoparina : 60mg/0.6ml Deltaparina : 2.500 UI/0.2 ml Demiparna : 7.500 UI Nodraparina : 2850 UI/ 0.3 ml Vía: Subcutánea, No necesita Monitorizar Dosis-Efecto: Predecible < Probabilidad de Trombopenia < Osteoporosis No tiene antidoto

5. Parenterales INDIRECTOS

6. Parenterales DIRECTOS HIRUDINA Bivalirudina : 250 mg Polvo reconstituible IV Una molécula de hirudina se une a una molécula de trombina, bloqueando así la actividad trombogénica de la trombina.  INHIBIDORES SINTETICOS DE BAJO PESO Indicación: Pacientes adultos que se someten a intervención coronaria percutánea (ICP), incluidos los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que se someten a intervención coronaria percutánea primaria. Argobatran : 250 mg / 2.5 mñ Inactivación de la trombina sin el requerimiento de cofactores plasmáticos, la inhibición de la trombina libre y la unida a fibrina con un bajo potencial de unión a proteínas plasmáticas. Monitorizar: TTPA tras inicio y diariamenteObjetivo : TTPA 1,5-3 veces el basal (no superar 100 s) 

7. Orales ANTAGONISTA VITAMINA K Warfarina Dicumarol Acenocumarol : 4mg Fenindiona Difenadinoa Vía: Oral-2 días Monitorizar: INR Dosis-efecto: Predecible Bloquea: 10,9,7,2 Antídoto: Vitamina k, A. Glutámico Inhibiendo la formación de los factores activos de la coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) en el hígado . Bloquea la epoxico reductasa y la quinona reductasa WARFARINA 5 mg Hemorragia , que está en relación con la dosis del fármaco y la edad del paciente. Hemorragia activa (digestiva, interna, urinaria) o de una herida quirúrgica reciente . El embarazo (1er trimestre) → riesgo de malformaciones fetales Contraindicaciones

8. Orales ANTAGONISTA VITAMINA K Warfarina Dicumarol Acenocumarol : 4mg Fenindiona Difenadinoa Vía: Oral-2 días Monitorizar: INR Dosis-efecto: Predecible Bloquea: 10,9,7,2 Antídoto: Vitamina k, A. Glutámico Inhibiendo la formación de los factores activos de la coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) en el hígado . Bloquea la epoxico reductasa y la quinona reductasa WARFARINA 5 mg Hemorragia , que está en relación con la dosis del fármaco y la edad del paciente. Hemorragia activa (digestiva, interna, urinaria) o de una herida quirúrgica reciente . El embarazo (1er trimestre) → riesgo de malformaciones fetales Contraindicaciones

9. Orales INHIBIDORES DE TROMBINA Potente inhibidor directo, competitivo y reversible de la trombina y de la agregación plaquetaria inducida por ésta . DABIGATRAN 75 mg Contraindicaciones

10. Orales INHIBIDORES DE Xa RIVAROXABAN 10 mg Es un inhibidor directo del factor Xa altamente selectivo . La inhibición del factor Xa interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de la coagulación de la sangre, inhibiendo tanto la formación de trombina como la formación de trombos. T rombosis venosa profunda (TVP; un coágulo, generalmente en la pierna) La embolia pulmonar (EP; un coágulo de sangre en el pulmón) en los adultos . I ndicaciones Contraindicaciones Espasmo muscular. Dolor en los brazos o las piernas (en los niños) Vómitos (en los niños) Dolor de estómago. Tos (en los niños) Sarpullido (en los niños)

11. REFERENCIAS Lozano, F. S., Arcelus , J. I., & Monreal, M. (2010). Nuevos anticoagulantes orales.  Angiología ,  62 (1), 26-32 . Trejo, C. (2004). Anticoagulantes: Farmacología, mecanismos de acción y usos clínicos.  Cuadernos de cirugía ,  18 (1), 83-90 . Baines , J. P. O., Grana, E. C., Botella, A. J., & García, I. V. (2009). Farmacocinética y farmacodinamia de los nuevos anticoagulantes orales.  Farmacia Hospitalaria ,  33 (3), 125-133 . Giménez, A., Moulia , M., Rago , M., Rivas, R., Hincapié, J., Pérez, M., ... & Prinzo , M. O. (2008). Anticoagulantes: Descripción del uso y sus reacciones.

12. GRACIAS