Medicamentos en el sistema gastrointestinal

clasificacion de medicamentos gastrointestinales

1. MEDICAMENTOS EN EL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
FARMACOLOGIA V SEMESTRE
DOCENTE AURORA MORENO

2. MECANISMO DE ACCIÓN

3. ANTISECRETORES
BOMBA DE PROTONES Y ANTIHISTAMINICOS H2

4. BOMBA DE PROTONES

5. MEDICAMENTOS
•Omeprazol
•Esomeprazol
•Lansoprazol
•Pantoprazol
•Rabeprazol

6. FARMACOCINÉTICA
•Inactivan : Medio ácido (entérica)
•Absorbe: Duodeno
•Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
•Excretados: Orina y Bilis
•Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica
•Mañana: > número de bomba de protones

7. INDICACIONES
Pilar del tratamiento
•Ulceras péptidas
•HBVD
•Ulceras por estrés
•Reflujo esofágico
•Uso crónico de AINES
•Síndrome de Zolliger-Ellison
•Dispepsia Funcional

8. INTERACCIONES
•Feniotína
•Carbamacepina
•Warfarina Disminuye la eliminación
•Diacepam
•Ketoconazol
•Tiroxina Disminuye la absorción
•Penicilina
•Digoxina Aumenta la absorción
•Ácido acetilsalicílico
•Calcio: Disminuye su absorción en tto largo
•Vitamina B12: Disminuye la absorción
•Claritromicina: Sinergismo aumenta la biodisponibilidad. H Pylori

9. EFECTOS ADVERSOS
•Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómito y
dolor abdominal
•Hipergastrinemia: hiperplasia
•SNC: Cefalea y vertigo
•Metabólico: Aumento de las transaminasas

10. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Comprimidos: NO partirse ni masticarse
•Administrar en ayunas
•Administrar por lo menos 2 a 3 horas después
de los antifúngicos
•No administrar con antiácidos

11. ANTIHISTAMINICOS H2
Prostanglandina E2
Somastatina

12. MEDICAMENTOS
•Ranitidina
•Cimetidina
•Famotidina
•Nizatidina
•Roxatidina

13. FARMACOCINÉTICA
•Absorbe: Duodeno, rápida. Primer paso
•Metaboliza: Hígado Citocromo P-450
•Excretados: Orina Bilis y leche materna
•Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica
•Ojo con pacientes: Ancianos, quemados e IR

14. INDICACIONES
Tratamiento
•Sintomático
•Ulceras por estrés
•Reflujo esofágico

15. INTERACCIONES
•Cimetidina: Inhibe la actividad del Citocromo P450
•Teofilina
•Warfarina Retarda el metabolismo
•Antidepresivos triciclicos
•Cimetidina: Aumenta la concentración del OH
•Ranitidina: Aumenta la absorción del bismuto
•Ketoconazol: Disminuye la absorción por el del PH
•Antiácidos: Disminuye la biodisponibilidad
•Cationes: compiten. Disminuye la eliminación de la creatinina

16. EFECTOS ADVERSOS
•Gastrointestinales: Diarrea, estreñimiento, fatiga y dolor muscular
•Hipersecreción de rebote
•Inmune: Hipersensibilidad
•Endocrinos: Ginecomastia, galactorrea e impotencia sexual
•SNC: Depresión, agitación, alucinaciones, somnolencia
•Cardiovasculares: Bradicardia e hipotensión
•Hemático: Trombocitopenia y agranulocitosis
•Ancianos y RN: aclaramiento – dosis

17. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Administrar continuamente para evitar efecto
de rebote
•Administrar con las comidas
•Verificar las interacciones farmacológica
•Administrar lenta y diluida: Arritmias

18. ANTIÁCIDOS
Mg, Al, Bicarbonato de Na, Carbonato de Ca

19. MECANISMO DE ACCIÓN

20. MEDICAMENTOS
•Compuestos de Mg
•Compuestos de Al
•Compuestos Mg y AL
•Bicarbonato sódico
•Carbonato cálcico

21. FARMACOCINÉTICA
•Absorbe: No absorbe generalmente efecto local
Duodenal
•Excretados: Orina
•Su efecto dura +/- 3 a 4 horas

22. INDICACIONES
Tratamiento
•Reflujo esofágico
•Sintomático

23. INTERACCIONES
•Estrecho margen terapéutico
•Retrasa absorción
•Leche: Irritabilidad, cefalea y
debilidad muscular, hipercalemia,
supresión de hormona
paratiroidea, retención de fosfato,
urolitiasis.

24. EFECTOS ADVERSOS
•Mg: Diarrea, depresión SNC y arritmias cardiacas
•Al: Hipofosfaturia e hipofosfatemia: anorexia, malestar
general y debilidad muscular. Neurotoxicidad. Constipación
•Bicarbonato de Na: Alcalosis metabólica. Distensión
abdominal y flatulencias
•Carbonato Cálcico: Estreñimiento, distención abdominal y
flatulencia

25. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Administrar una hora después de las comidas
o entre ellas (liquida)
•Masticar las tabletas
•No administrar conjuntamente con otros
medicamentos

26. PROTECTORES DE LA MUCOSA
SULCALFRATE

27. MECANISMO DE ACCIÓN
Barrera protectora de la pepsina y el HCl

28. MEDICAMENTOS
•Sucralfato: Estimula la síntesis local de
prostaglandinas y óxido nítrico
•Análogos de las prostaglandina: Misoprostol
•Sales de Bismuto: Forma coagulo (quelar),
actividad bactericida (inhibe enzimas
bacterianas)

29. FARMACOCINÉTICA
•PH ácido para su activación
•Absorción: 3-5% Acción local
•Excretados: Orina y heces

30. INDICACIONES
Tratamiento
•Reflujo esofágico
•Gastropatía por AINES
•H. Pilori (rescate)

31. INTERACCIONES
•Fluoroquinolonas
•Fenitoína
•Quinidina
•Propanolol Disminuye su
•Digoxina absorción
•Teofilina
•Ketonazol
•Sinergismo: Sales de bismuto y Claritromicina

32. EFECTOS ADVERSOS
•Gastrointestinales: Estreñimiento
•IRA: Toxicidad por Al
•Sales de Bismuto: Heces y lengua negra
•Misoprostol: Diarrea

33. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Administrar 2 horas antes de cualquier otro
fármaco
•Educar al paciente sobre el color de las heces

34. SECRETORES PANCREÁTICOS Y BILIARES
Lipasa y Ácido quenodesoxicólico y ursodesoxicólico

35. ANTIEMÉTICOS
Serotoninérgicos, dopaminérgicos,
antagonistas muscarínicos y
antihistamínicos

36. VÓMITO

37. ANTAGONISTAS
SEROTONINÉRGICOS

38. MEDICAMENTOS
•Odansetrón, dolasetrón, granisetrón, y
palonosetrón.
•Tracto GI
•Zona quimiorreceptores
•Centro del vómito bulbar

39. FARMACOCINÉTICA
•Absorbe: Duodeno
•Metaboliza: Hígado
•Excretados: Orina
•Vida media de 3-4 horas

40. INDICACIONES
Tratamiento
•Náuseas y vómito de quimioterapia o
radioterapia (antineoplásicos)
•Postquirúrgicos
•Son los más eficaces y potentes

41. EFECTOS ADVERSOS
•Cefalea
•Vértigo
•Diarrea
•Estreñimiento
•Elevación reversible de las
transaminasas

42. ANTAGONISTAS
DOPAMINÉRGICOS

43. MEDICAMENTOS
•Metoclopramida, cleboprida,
domperidona, droperidol,
proclorperazina y prometazina.
•Facilita el vaciamento gástrico
•Tiene un efecto serotoninérgico: Dosis
altas

44. FARMACOCINÉTICA
•Liberación: Oral, endovenosa y rectal
•Absorbe: Duodeno
•Metaboliza: Hígado
•Excretados: Orina
•Domperidona no atraviesa la barrera
hematoencefálica

45. INDICACIONES
Tratamiento
•Náuseas y vómito
•Postquirúrgicos
•Colón irritable
•Reflujo gastroesofágico|

46. EFECTOS ADVERSOS
•SNC: Sedación leve, efecto extrapiramidal
(parkinsoniano, distonías faciales y
cervicales, discinesia tardía)
•Hormonales: Hiperprolactinemia,
amenorrea, ginecomastia y galactorrea
•Hematológica: Metahemoglobinemia
•Cardiovascular: Crisis hipertensivas,
taquicardia (digoxina), hipotensión
ortostática

47. ANHISTAMÍNICOS H1

48. MEDICAMENTOS
•Escopolamina (anticolinérgico),
dimenhidrinato, didenhidramina,
ciranicina, aprepitant (NK1).
•Bloquean la comuinicación núcleos
vestibulares del oído interno

49. FARMACOCINÉTICA
•Liberación: Oral y endovenosa
•Absorbe: Duodeno
•Metaboliza: Hígado
•Excretados: Orina

50. INDICACIONES
Tratamiento
•Náuseas y vómito por cinetosis
(dexametasona)

51. EFECTOS ADVERSOS
•Visión borrosa, midriasis, xerostomia,
retención urinaria (anticolinérgicos)
•Sedación

52. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Administrarse por vial oral después de los
alimentos
•Administrar lento y diluido
(30-60 minutos)
•Vigilar sistema nervioso central y efectos
adversos en este (extrapiramidales)
•No administrar con digoxina

53. LAXANTES
FORMADORES DE MASA, OSMÓTICOS, LUBRICANTES
FECALES

54. MECANISMO DE ACCIÓN

55. MEDICAMENTOS
•Formadores de masa: Salvado de trigo,
psilio, metilcelulosa
•Lubricantes: Glicerina, ducosato sódico y
aceite de parafina
•Osmóticos: Lactulosa y fosfatos
•Peristaltismo: Bisacodilo y aceite de recio
o castor

56. FARMACOCINÉTICA
•Liberación: Oral y rectal
•Absorbe: Duodeno (Local)
•Metaboliza: Hígado
•Excretados: Heces

57. INDICACIONES
Tratamiento
•Estreñimiento
•Pruebas diagnósticas
•Prequirúrgico

58. EFECTOS ADVERSOS
•Distensión abdominal, flatulencia, dolor
abominal tipo cólico, irritación anal, diarrea
grave
•Neumonititis por broncoaspiración
(Lubricantes)

59. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
•Administrarse por vial oral y rectal
•Promocionar la dieta y el ejercicio
•Educación al paciente sobre la administración de
estos fármacos
•Administrar posición de DLI
•Educar al paciente sobre los efectos adversos