Medicamentos en sistema respiratorio

medicamentos del sistema respiratorio

1. MEDICAMENTOS EN SISTEMA RESPIRATORIO
FARMACOLOGIA V SEMESTRE
DOCENTE AURORA MORENO

2. BRONCODILATADORES
SIMPATICOMIMÉTICOS B2, METILXANTINAS,
ANTIMUSCARÍNICOS

3. SIMPATICOMIMÉTICOS

4. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
NO SELECTIVOS B1 Y B2
•Adrenalina
•Isoprenalina
•Hexoprenalina
•Efedrina

5. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
SELECTIVOS B2 (Corta acción)
•Salbutamol
•Terbutalina
•Fenoterol
•Orciprenalina
•Carbuterol
•Procaterol
•Reproterol

6. SIMPATICOMIMÉTICOS B2
SELECTIVOS B2 (Larga acción por lipofilia-
adrenoreceptor)
•Salmeterol
•Formoterol
•Bambuterol

7. MECANISMO DE ACCIÓN
•Broncodilatación
•Inhibición de la liberación
•Neurotransmisores (acetilcolina)
•Mediadores de mastocitos (histamina)
•Factor de necrosis tumoral alfa (macrófagos)
•Reducción de permeabilidad microvascular
•Aumento de la eliminación mucociliar

8. EFECTOS ADVERSOS
•Efecto de rebote – tolerancia
•Dosis altas (vía oral - no selectivos)
•Cardiovascular: palpitaciones, taquicardias,
arritmias, hipertensión
•SNC: Cefalea, temblor fino, calambres musculares
e hipopotasemia

9. PRECAUCIONES
•Pacientes Cardiopatía isquémica
•Hipertiroideos (tirotoxicosis)
•Diabéticos (cetoacidosis)

10. DOSIS
•Vía inhalatoria: Inicia a los 5 minutos
Pico 1-2 horas (eliminación)
•Inhalador: 100-200-400 microgramos
•Depende del tipo de asma
•Vía oral: 2-4mg 3-4 mg al dia
•Vía oral y parenteral (desuso)

11. METILXANTINAS

12. METILXANTINAS
•Teofilina
•Aminofilina
•Oxitrifilina

13. MECANISMO DE ACCIÓN
•Inhibición no selectiva de las fofodiesterasas
•Antagonista de los receptores de la adenosina
•Poco dilatador
•Inhibición de la liberación de los mediadores
•Disminución de la permeabilidad vascular
•Aumento del transporte mucociliar
•Mejora la contracción del diafragma
•Apoptisis de células inflamatorias

14. FARMACOCINÉTICA
•Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal
•Unión a proteínas plasmáticas (RN- Cirrosis)
•Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7-
13%)
•Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)
•Atraviesa barrera hematoencefálica,
placentaria y leche materna
•Medicamento de margen terapéutico
estrecho

15. FARMACOCINÉTICA
•Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos
•Patológicos: Disminuido: ICC, EPOC, Cor
pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH,
episodios febriles agudos.

16. FARMACOCINÉTICA
•Farmacológicos: E. disminuye:Fumadores (Semivida 6
horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate.
•E. disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y
carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e
isoniacida)
•E. Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.

17. EFECTOS ADVERSOS
•GI: Náuseas, vómito, diarrea, dispepsia,
irritación gástrica
•Cardiovascular: Taquicardia y arritmias
•SNC: Excitación, insomnio, cefalea, acufénos y
convulsiones

18. DOSIFICACIÓN
•Dosificación: debe ajustarse individualmente
(niveles plasmáticos: 10 – 20 microgramos/mL
•Dosis inicial: 16mg/kg/día cada 8-12horas
•Crisis severa: 5-6mg/kg bolo en 20- 30
minutos. Infusión lenta

19. ANTIMUSCARÍNICOS

20. ANTIMUSCARÍNICOS
•Bromuro de ipratropio
•Bromuro de tiotropio

21. MECANISMO DE ACCIÓN
•Bloquea receptores muscarínicos M3
•Broncodilatador
•Modulación de liberación de
neurotransmisores y mediadores
•Disminución de secreción de moco

22. FARMACOCINÉTICA
•Inhalado
•Inicio: 30 Máximo: 1- 2 horas Duración 4-8h
•Sinergismo: Simpaticomiméticos B
(broncodilatadores aditivos)
•Dosis : 40microgr 3-4 veces al día
•EF: GI: Sabor metálico y xerostomía

23. ANTIINFLAMATORIOS
CORTICOESTEROIDES, INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES Y
LEUCOTRIENOS

24. CORTICOESTEROIDES
•Beclometasona
•Budesonida
•Fluticasona
•Prednisolona
•Prednisona

25. MECANISMO DE ACCIÓN

26. EFECTOS SECUNDARIOS
•Local: Candiasis y disfonia
•Central: Osteopenia, adelgazamiento,
petequias, cataratas, retraso en el crecimiento
en niños, hiperglicemia, inmunosupresión
•Retiro lento y progresivo

27. INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN
DE MEDIADORES

28. MEDICAMENTOS
•Cromoglicato disódico: Inhalador
•Nedocromilo: Inhalador
•Ketotifeno: VO, RAM: antihistamínico

29. MECANISMO DE ACCIÓN
Estabilizadores del mastocito
Impide la granulación y la liberación de
histamina
Afecta los macrófagos alveolares
Impide acumulación de células inflamatorias

30. INHIBIDORES DE LOS
LEUCOTRIENOS

31. MEDICAMENTOS
•Zafirlukast (12 horas)
•Montelukast (24 horas)

32. MECANISMO DE ACCIÓN
•Bloqueantes selectivos de receptores Cist-L1
•Asma por aspirina y ejercicio
•L: oral A: Unión PP M: Citocromo E: renal
•Tto coayudante con B2